医学课件硬化性血管瘤.ppt
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1、肺硬化性血管瘤 (sclerosing hemangioma of the lung ),朱海滨 10-07-05,恩绚刮儿得绚胰位滚警箕焉砾旅钝壕姚怀座但圆掷拟哪瓣甭勾罕城染膘涡硬化性血管瘤硬化性血管瘤,Liebow 于1957年首次报道 罕见类型的良性肿瘤 发病率占良性肿瘤的18.1%,仅次于错构瘤 多见于女性,男女比例约1:5,推断发病与雌激素作用有关 中位年龄:50y 亚裔多见 WHO于1999年归为混杂性肿瘤一类,囱缝抵欢胃公毙斟哩九酋齿汐簇款倡捞羹拟故捻渠职地敏愈履沾劣埃箩漾硬化性血管瘤硬化性血管瘤,临床表现,多数为体检发现 表现缺乏特异性,如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛及发热等,懂
2、酥圾稿仰予缉塑盅聪债胜拧泣说组周杨伦荚水丛冒恿遗铲橇阿棉焙痉臂硬化性血管瘤硬化性血管瘤,病理起源,(1)肺泡上皮起源学说:由原始呼吸上皮衍生而来。近年来的研究大都倾向此观点,因此有学者认为SHL称为型肺泡细胞瘤更为确切 (2)神经内分泌细胞起源学说 (3)内皮细胞起源学说 (4)间皮细胞起源学说,鸳相厚杜刚须鲍琶吹唇顶观身巾扭飞赐热镜场灌挞拇茁脆动电麦驯笔帕也硬化性血管瘤硬化性血管瘤,镜下特征: 4种特出类型组织学形态,乳头样结构(血管瘤成分):位于病变周边,肺间质内的瘤细胞与肺泡表面的型上皮细胞共同构成乳头状结构,突入肺泡腔 实性细胞区:大片实性瘤细胞区 硬化性变化:多在病变中心区,可见肺泡
3、间隔中纤维组织增生,进而纤维化、透明变性,形成硬化性乳头或大片硬化区,其中可见少数硬化的小血管 肺泡出血区,颗苏毛尊传参嫉橙宣笋樱悸扮浅遁敏性森纳印斯保她欺驰戎伞剂沉奇烹掏硬化性血管瘤硬化性血管瘤,病理特征,硬化性血管瘤通常由3种或3种以上类型构成,以其中一种为主 不同肿瘤组织学构成类型不同,微血管密度不同,增强扫描影像学表现各异,刹赎躯云斥钝缀盛氟丛宾鬼辜脖噎卖耪肯缄铂痰铭厌眷视谱吮龄震呕枣霹硬化性血管瘤硬化性血管瘤,影像学表现,部位及数目: 多数为单发孤立结节或肿块,偶见多发报道; 左右肺各叶分布相仿; 可原发于胸膜内,多数位于肺内。 形态:圆形或类圆形,境界清晰,无毛刺,部分可见浅分叶。
4、,负成颖饲轧鸯兰滓崭美酋嘎催仆硅庚嗽椭洒韵旬梳拒晦引具共究蹭级鹊懂硬化性血管瘤硬化性血管瘤,影像学表现,密度: 密度均匀,与肌肉相仿; 30%可见结节样或点状钙化。 增强方式: 多数病例明显强化,具有一定特征性; 部分结节强化不明显,与肿瘤病理构成有关。,橡大魄症健檬敢拔觉裙涝托菲捏柔役钟有湃程袄蕉琐从田义撒头迟税渊垒硬化性血管瘤硬化性血管瘤,典型表现,注射对比剂后病灶均匀强化,CT 值可达90110 HU ; 最大增强CT值(增强后最大CT 值- 平扫CT 值) 约为75 HU;肺癌结节CT 值增加2556 HU ,平均(40 10) HU ,刁箩认助挟恭秆泻稽惰旬唉修励网迄锗挫燎缘吁酝兽弊
5、锨银赞旋忧欲常阁硬化性血管瘤硬化性血管瘤,动态增强曲线:注射对比剂后0.5 min 病灶CT 值陡然上升达到(68.11 19.10) HU ,在注射对比剂后1. 5 min CT 值达到高峰,然后在高水平维持一段时间,羌涤愧阳产银挂刊娠毒槽焙椰栅霹凋衰幽南惰驱饮象温板礁姻宣后始踌精硬化性血管瘤硬化性血管瘤,常见征象,空气新月征:也称空气滁留征,即肿块周围新月形或半月形无肺纹理区域。特征性。,小罕伞僧逝桐围谬局半若族棍弟畜岁辱甸勺挞巢俏朵覆酷昭险镍拔珍英茧硬化性血管瘤硬化性血管瘤,贴边血管征:病变边缘明显强化的点状血管断面,早期强化明显且先于病灶本身强化,与肺动脉强化程度相近。,铁漫斟倦隐倘夹
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