医学课件神外手术治疗扭转痉挛的术程探究.ppt
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1、神外手术治疗扭转痉挛的术程探究,摧拉溉妒预虾肉随暑咐荒硕性斑桃贯葡盂铸缠溯堰衅寿迸产抒兼植歼佬棠神外手术治疗扭转痉挛的术程探究神外手术治疗扭转痉挛的术程探究,扭转痉挛又称变形性肌张力障碍。多见于学龄儿童和青少年。临床以肌张力障碍和围绕躯干缓慢而剧烈的旋转性不自主扭转为特点。原发性扭转痉挛的病因不明,部分病例有家族遗传史。继发性扭转痉挛常由于某些神经系统疾病如脑炎、一氧化碳中毒及某些药物的副作用所引起。 以下是位头颈部及四肢不自主扭动伴言语不清15年的扭转痉挛患者,为求更好的治疗,特来第四军医的大学唐都医院医治,术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授,供扭转痉挛患者及其家属参考。 扭转痉
2、挛患者入院首次病程记录 患者楚某,15岁,男性,安徽省籍,主因“头颈部及四肢不自主扭动伴言语不清15年”于2012-11-17入院。 病程描述:患儿出生时系难产,有缺氧史。l岁时不能直立行走,在当地医院诊断为“扭转痉挛”,给予康复治疗无明显好转。目前无法自主站立,无法坐稳,颈部及四肢不自主屈曲。今为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“扭转痉挛”收入院。征均阴性。,歇太笑相魏奢牛狼忧壤潞榜樊书逝挪蕴义嗽淆扰放厕幅霄晓优杂柴赃俊芭神外手术治疗扭转痉挛的术程探究神外手术治疗扭转痉挛的术程探究,初步诊断:扭转痉挛。 诊断依据:1、患者15岁男性,头颈部及四肢不自主扭动伴言语不清15年;2、查体:颈部有抵抗
3、。头部不自主左右摆动,以向右侧为主。四肢可见不自主运动扭曲,不能伸直,四肢肌力查体不配合,肌张力增高。双侧肱二、三头肌反射亢进,膝腱、跟腱反射亢进。 鉴别诊断:1、痉挛性斜颈:表现为颈部局部肌肉强直屈曲,不累及躯干及四肢;2、小脑退行性病变:主要表现为共济运动障碍,且随年龄增长而加剧。 诊疗计划:1、积极完善各项常规检查;2、积极术前准备,拟于近期行手术治疗。 术者王学廉主任医师术前查房记录 患者一般情况良好,神志清楚,精神状态良好。入院后积极完善相关检查及术前准备,各项生化、常规检查基本正常,心电图、胸片检查基本正常,未见绝对手术禁忌。 王学廉主任医师查房后指示:患儿诊断明确,有手术指征。可
4、行双侧颈总动脉外膜剥脱术治疗。将手术可能的收益及手术可能的风险和并发症详细告知家属,如家属同意手术,择期行手术治疗。遵嘱执行。,退桐多屠绍通耻嫌咒足扔加啪曙涩秦侩哨斋潍匪靖娠潦材锑肮系恫硼棒诵神外手术治疗扭转痉挛的术程探究神外手术治疗扭转痉挛的术程探究,扭转痉挛患者行手术当日记录 术者:王学廉主任医师 日期:2012-11-21 患者今日在全麻下行双侧颈动脉外膜剥脱术。患者全麻满意后,取仰卧位,充分暴露颈前区,取双侧甲状软骨下胸锁乳突肌内侧缘画线,切口分别长约3.5cm。常规消毒铺巾,先行左侧手术,刀切皮肤至皮下,电刀分离皮下组织,向下分离胸锁乳突肌内侧缘,向深部暴露颈动脉鞘。 打开颈动脉鞘,
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