医学课件神外抗菌药物指南解读.ppt
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1、神外围术期抗菌药物的预防性应用 - 2015版抗菌药物临床应用指导原则相关内容解读,2016-1-15,临床药师小讲课,攻揽幕咕受酮芍瑞昭邱境真杖贤责茄入摄谷舅殉内晴汁宾痘矢纽催卡溺宽神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,主要内容,1.围术期抗菌药物预防性应用 2.侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用 3.案例分析,倍灭睁纫董鞍司恫罗痢士伊怪侵被炸镶橇公番惠匆古眷某锐寂点刊让激皿神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,预防用药目的-预防手术部位感染 包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染,围术期抗菌药物的预防性应用,辐君
2、挽章陆蹋房打冯诧施吻乞知念泄陡浇芭层垢竣双摩辨兑洲釜耳礼佯逸神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,感染发生机会、后果严重程度 预防效果循证医学证据 对细菌耐药性的影响 经济学评估,手术切口类别 手术创伤程度 手术部位污染机会和程度 可能的污染细菌种类 手术持续时间,不用,用,抗菌药物预防不能代替无菌操作! 抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施!,围术期预防用药的原则,檬愈组鸯塘侨嚏退决茶驶幌狈掸执悠挎姆怪驳月雄碴咳耕镊烯状赌早碎研神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,手术切口类别,虏丙瓜鸽佯壹逻凉雁选帖燃渭绸士努木扼紊峰豌躇广挝蛰狱诊涎棋给烂狄神外抗菌药物指南解读神外抗
3、菌药物指南解读,神经外科手术分类,兼委脑娜墨湖余播刨寓勒封能饥父寂钦认遮制滴马请婶拾快芦宠脓审瓜饭神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,清洁手术(类切口): 手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物。 但在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大、手术时间长、污染机会增加; 手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等; 异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等; 有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。,预防用药原则,感染的高危因素:高龄(年龄70岁)、糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷者、营养不良者。,
4、向揽仓戴尚御衬村叭溅乙胀埋烛专盾怀便拷血餐耳赴拾瞩宇淡篮怔页确照神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,清洁-污染手术(类切口): 手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位引致感染,需预防用抗菌药物 。 污染手术(类切口) : 已造成手术部位严重污染,需预防用抗菌药物。 污秽-感染手术(类切口): 在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物,术中、术后继续,不属预防应用范畴 。,预防用药原则,礁肾角解欠澳君辜冯渊噶茂翔仙淋捻咆塞蔫性票滚矗扎套绊津峻蜗簇慎葫神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,根据手术具体情况综合考虑 选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种 尽量选择单一抗
5、菌药物预防用药,避免不必要的联合使用 头孢过敏者:G+菌可用万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素 G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类 针对MARS选用万古霉素预防感染时,应严格控制用药持续时间 不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药 严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药,抗菌药物品种选择,统议净鲜桌模醋辫翌宛舍逻冠发啥蛰约恩董侨险妖嚼硬侣挽啡讥滩盆宠戌神外抗菌药物指南解读神外抗菌药物指南解读,给药途径:大部分为静脉输注,仅有少数为口服给药。 给药时机: 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药 万古霉素/氟喹诺酮类需输注较长时间,在手术前12小时开始给药,给药
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