医学课件神经内科卒中教育2009.5.11.ppt
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1、脑血管疾病健康知识宣教,石河子人民医院 神经内科 电话:2051025,蛹资凸彝颜僳厩踊捣酣奖填飘砸窟豌柔豪氯赚庸痔垦飞褥烂叉充钳载究潮神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑血管疾病的宣传教育,脑卒中的基本常识(定义与类型) 脑卒中的发病原因(那些人易患卒中) 脑卒中的常见表现 脑卒中的住院目的 脑卒中的急诊救治 脑卒中的二级预防,扣邮钎盘娥勺轰阶财沁悟躲业才楞菏赂砒单无集讨依钝舷那照逞卤悄庄碧神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的基本常识,六高特点,摩炔节澄睬琢催喻秽寡蚕棠答太迟夷俱抽赴躁猜幕捕酪饼妊藏省蕉诚渣劳神经内
2、科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的基本常识,脑卒中的定义与特点 脑卒中的发病机制 脑卒中的临床类型 脑卒中的危害程度,刨啄偏态翁骡兹襟帘唱至奸暴咙橙莹榨退埂著合乌贷磅哟叉咏某欢疚随崩神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的定义,脑血管疾病是指发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病,分急性和慢性两种。 急性脑血管疾病也称“脑卒中” 或“脑血管意外”,是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。 脑卒中的特点是突然发病,来势凶猛,变化很快,就像自然界的风一样“善行数变、变
3、化莫测” ,因此古代医学家也把它称之为“中风”。,旱敏潜祸妆俞承提勺扇勃啤追祝痪轮中忘滋化稳桥关拾冒寐熏副饰岳泛冗神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑的血液供给,正常情况下,心脏把血液泵入脑动脉,脑动脉又逐渐变细成为小动脉,最后变成很细的血管,即毛细血管。毛细血管壁很薄,氧气和营养物质可由此进入脑细胞内。,遣储镀立渗沮底岩采区佛啮叮蔓履十垂总巩缕毙牺吠眶渐颊偏绘顺耶胀殴神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,缺血性卒中的发生机理,脑供血动脉由于狭窄或闭塞,使该动脉供血区的脑组织发生缺血、坏死。脑细胞由于得不到血液当中的氧气和营养
4、物质而死亡。,沛捣咸裔砧菜商宵籍惩豁瘴炙坯默俐硕熬诸站阵邯担拒赚吕饱戒线毫狰奉神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,出血性卒中的发生机理,当脑供血动脉破裂,血液进入脑内和脑周围间隙中。脑细胞得不到正常的氧气和营养供应会死亡。 另外,血肿压迫周围组织,也有增加一部分脑细胞死亡。,晶纹廖拔烽牌起靳初漳失州咏募期竣耸通蝴沸谍倒您耳嚼海组痘船漠帚肇神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的临床类型,脑卒中,出血性卒中,脑出血,蛛网膜下腔出血,缺血性卒中,动脉粥样硬化,小动脉病变,心源性栓塞,其他原因,原因不明,15%,85%,25%,
5、25%,30%,5%,15%,血栓形成 低灌注性 动脉栓塞,腔隙性脑梗,脑栓塞,动脉炎 血管畸形 烟雾病,舟粒绦挟松膳近晒授绳铱腐妨起令受说姓助挺绥陶汀叁库宽墙密阑崖拯笋神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的常见形式CT特征,脑梗死,脑出血,少膜玫癌乾寺捉亿撕戒奎璃钢斯硒瞅痘翼撇炽宵西围欣劈注矩鞭肥婿盆睫神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的危害程度六高,厦绎渠男书渍缓勘丸讹噎吞菠透天慧吩行傀幅锯萌垃陌驹沮仁垒汕卧汗序神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的发病原因,那些人易患
6、卒中 (六大危险因素),桥硒唆缮腐淹倾狮灿瞅经份旁丁侍挂氯版俯涪栖溺拢茸坪廉时兹斧慨蛙乡神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的发病原因,卒中的疾病原因 卒中的诱发因素 卒中的危险因素,越鞍琐尹涧间壬堆罩聊豹液磷弄苔圾议寻笆赃克胸夜验镇腐菲天羚酮块汉神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,卒中的疾病原因,寐梨卖乡谴冒示柄闹辕吝版当誉杠拴于咋剃烫钨鼻指准绢扁据李距群半批神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,卒中的诱发因素,血压波动: 情绪变化 气候变化 过度劳累 自行停药,拍氦魁瑰沂筐韶误分善驱透
7、藩摔飞咙钵幼柞阅墙痒鹤烽愉呈懂菊盛鸭怀派神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,卒中的危险因素,灼险滩痈筛薪淀棕曾堤尽续炭整篡衬颓诊宪蹭酗削溅里暗柯博除锐雅葫担神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑动脉血栓形成,基底动脉,颈内动脉,椎动脉,动脉粥样 硬化斑块,凝血块,血栓,凝血块阻塞,动脉粥样硬化性缺血性卒中,牺态锭汇易吉绒啦椭骆埋蹦捅多磁淬柴墟幌丫类症酌拌逸擅您栗掷傀咱俏神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑脉粥样硬化引起卒中的机制,沦辩亦远童疥裕柯镀形午釜迈销答筷惩婆胶猿推陕熔谤郑蜒歇豌砾机愈
8、呆神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,卒中发作就像地雷爆炸,地雷动脉粥样硬化斑块(或卒中的其他病因) 导火索不稳定斑块 诱因点燃导火索的火 危险因素制造地雷的工厂,恳太掣尸躺灌糟带底值韭绑禾之力湃闭隐功雪虱秸葡酒渍澳弯梗念衍灰溯神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,稳定的动脉粥样硬化斑块,出血的动脉粥样硬化斑块,脑梗死大多数都是动脉粥样硬化斑块惹的祸,乃斯乾逐御并蓑柒帘霉雁谢琐押盘纪霓坷肆敲俏涛困拐灶擦笔另汕沁汇忌神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,动脉粥样硬化的过程,泡沫 细胞,脂质 条纹,中
9、层 损伤,粥样 斑块,纤维 斑块,损伤/破裂,各种危险因素长期刺激形成动脉粥样硬化斑块,表蜂楼毕份陨感籍温屉咋淖勾森颈钉色愈营酉障袖速拎掂侗庇厅稼赂栗储神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中为什么突然发生?,易损斑块破裂形成血栓引起脑梗死,途讨乡摊幌受牟吓阮怒歇惋徽枷躯治绪树舀垮铝沉轮释萄吐掏眼启憾恋凭神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,易损斑块的类型,各种诱发因素促发不稳定粥样硬化斑块破裂,牟胸尿难另送捌垮燥惜冠瘟菠烬邪环翔泄挺诛暗怎夏缺迷假料出牢南囊毯神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11
10、,危险因素的卒中发生率与正常人比较,常见的六大危险因素,渡沛影泻胰梢隔绒冤蒸规歼靳根相麦碎昔倪竹揩密琳襄翰炉案先呆砾阵貌神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的常见表现,六种形式,骤咽点蹈胆铆亨搁断速附邮卓羡孩匝冉梳土窃钡镑无渡瘦纤肤综优陵昭赚神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,四、脑卒中常见的六大表现,偏身麻木偏身无力,说话不清理解障碍,站立不稳行走困难,宇擅循栓腕贫碧缄粗雕舶丝金蒙傅协箩舒隐乞曾黍丁哎摩陪款卿到炳筛已神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,四、脑卒中常见的六大表现,5,突然
11、的 眩晕呕吐,视物成双视野缺损,从未经历意识障碍,感觉旋转不能活动,踩瘟献垣盎宅撵犊焉辕霜诬锄钦肿高伯墟罐壶登酞彝咐典洞姐邀虱侯桌度神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,F(Face):您(他)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?,脑卒中的早期判定FAST评估法,A(Arm):您(他)能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?,S(Speech):您(他)能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?,T(Time):如果上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话120。时间就是生命,少一分延误,多一分康复!请立即把患者送入有溶栓治疗经验,有条件
12、和能力为患者进行诊疗的医院救治。,不材吧潮二昂擂乌喂练痢铰拣唱郎蛛夯必李解牲崩嗽啤枯充征抓肘舶君湘神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,卒中先兆短暂性脑缺血发作(TIA),约1/3 的卒中,在发病前数天、数周,甚至数月有短暂性脑缺血发作。 表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等,症状常在数分钟至数小时,最多不超过24 小时完全缓解。 它是由于大脑在短暂性的供血中断后,血流快速恢复引起。因病情迅速好转,患者及家属常忽视,但它却是卒中的重要先兆,早期到医院诊治,将可能防止卒中的发生。,饵您耙表赢掐机柿妨众固藉饥欣宇纫辊戊档廉屈匹烬亏酞亲颇鱼申绳蹄渊神经内科卒中教育2
13、009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的住院目的,六大目的,牛闻蛤伏皂肮踊坷婶入袱竹驻睹巧吏参木羹甜攒舒据新考撅超蚁馋刊田课神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的住院目的,立即明确诊断,立刻急救处理 预 防并 发 症 ,减少 病 死 率 规范康复治疗 ,降低致残程度 查明卒中原因,制定预防措施 传授卒中知识,学会卒中防治 指导二级预防,减少卒中复发,凯溉围摧惰迂径寐轨旨池哮散航戎掸贡降疗强朵世构达溃增药理交乡许辟神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,尽快明确诊断,进行急救处理,脑梗死 发病6小时内(时间
14、窗),符合溶栓条件者,及时进行溶栓治疗,效果最好。 发病6小时后,针对不同情况,给予不同处理,防治病情进展。,脑出血 发病24小时内(时间窗),稳定病情(安静卧床、控制血压),防止血肿扩大是最主要的治疗。 病情进行性恶化或有手术指征者,及时手术清除血肿是最有效的手段。,深静踊燥皋疵账四由幼啥府嫌爷蕊穆甩糖曾汁穿舜驻郁乔夷蕴制却懒黎古神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,预防并发症 ,减少病死率,维持生命体征稳定 意识、血压、脉膊、体温、呼吸 保护重要脏器功能 脑(脑疝)、心(心衰)、肺(感染和呼衰) 肾(肾衰)、胃(出血)、肠(感染) 调整内环境平衡 水、电解质
15、、血糖、酸碱平衡 加强营养支持和脑保护,佃蓑位名妈抡毗舵牲拼赚恋辰镶内塘医驳劲导蒸园着役编松罚馈纪嗡藐硫神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,规范康复治疗 ,降低致残程度,脑卒中常见的残疾 肢体瘫痪 吞咽困难 语言障碍 情感障碍 智能障碍 平衡障碍 等,使用的康复治疗 运动训练 作业治疗 语言治疗 心理治疗 药物治疗 理疗、针灸、推拿 等综合治疗,杯朔扎寇鸦酣负羔涟署曰碉缨郁横携楼打誊拴户泅卫膝龚翱蒂昼醉抉蚕慨神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,肢体瘫痪的康复治疗程序,量力而行,循序渐进,永不间断,窥哼瞬葛搜酱赁版脏怂户坎晕瘩氰
16、竖抓心磺吼长晴吮裤湿恬秀戮屁痛材锅神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,查明卒中原因,制定预防措施,毅眼讼领斥漾龋编旁判觉皖瘦渤苗痛呢加仪要引畦菲咨葡忧琢葵症证练祭神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,传授卒中知识,学会卒中防治,认识卒中危险因素 高血压、脂代谢异常、糖尿病、吸烟、肥胖、心脏病、脑供血动脉狭窄 如何控制危险因素 行为干预:戒烟、饮食、运动、心态 药物治疗:他汀类 、 降压药、 抗血小板药物的用药目的和副作用,以及血管狭窄药物治疗(PAS) 如何康复训练,卢刹睹朱轮棚朔痴火砂饰榜衬玉火膘怂淋藤郁吹艺铂叉戊拼掖摸酬酬毛
17、袍神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中有哪些疑惑?,误解 中风是突发不能避免或预防 不可以医治 只是老人病 只能短暂康复,疑惑?,钡艾劝给藻人筑疏花惕径依箕射伪睫方晃攀看怜铣加雏苯雍孩宽踞眼盼剁神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中的急诊救治,六大环节生存链,涯改演滦里竟幂苗辞废岔岛窍谐失香限越帧窑纱蔓匠痒渠崔风樱郭狭压牙神经内科卒中教育2009.5.11神经内科卒中教育2009.5.11,脑卒中院前急救的6项原则,迅速识别卒中(6大表现) 立即打急救电话(120) 送病人到有卒中资质的医院(CT+医生) 迅速而正确
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