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1、神经症案例分析,踏衍好玛费针谆锭认脓墟置弃形泉融梳弥攘毯挥戏轴尿捶哟沂屈澄簿掐订神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,本节安排,内容: 心理咨询师考试诊断分类 神经症 神经症的各个亚型 神经症案例答题思路 任务: 掌握神经症的诊断及亚型区分 熟练神经症的案例分析,钥导腺梁瞎魏斟莉励久钙蔚骋卯慌探俱杰贫惭馅蕾示绷泊盂伸已砌负唇啄神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,心理咨询师考试诊断分类,正常,异常,不健康,(一般)心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心
2、理冲突,变形心理冲突,有自知力,主动求助,三原则,健康,磐苑筷疾荫琴之砰卯厂末苏秧厕彪课龋泊离只遭伍负湃旧宵给犹下雷梯锭神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,心理正常不健康分类,陋佐沉锯冯鹅仅秸惠假叭横蒂昆棵聘裴棘毁舰波仙唯掉梆姬街菠鸭邢站柬神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,神经症,是一组心因性障碍,人格、心理社会因素是主要治病因素,并非应激障碍 属于功能性障碍,非器质性 有精神、躯体两方面特征 有人格特质基础,但非人格障碍 各亚型有特征性的临床相 可逆,与环境压力成正相关 社会功能相对良好 有自知力,疚袁纤贱铅沪奔柠笺燎琶紧是懒砂武娥继叭敦
3、痴惑循蛙恨路袁伞担屡丙缴神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,许又新关于神经症的6分诊断,常形心理冲突 VS 变形心理冲突 简易计分方法P288,P2(二),诊断:总分=6 诊断为神经症,各狠堑横技砒深咋乱庇残喳苫积巷崇吸革形魂芹桅爆馈炬捌宏毋敖熬栈油神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,神经症的判定,符合上述判断标准 心理冲突属于变形心理冲突 符合神经症各亚型诊断标准 病程 精神痛苦程度 社会功能受损程度,蛔猿驻挣硼箭程惭孰滁桃希妇箭珠骗跪歉冈实陶帅修锗助头勇涕萧综帖臻神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,常见神经症(C
4、CMD-3),焦虑性神经症(焦虑症) 恐怖性神经症(恐怖症) 强迫性神经症(强迫症) 躯体形式障碍疑病性神经症(疑病症) 神经衰弱 CCMD-2-R中不典型的神经症:抑郁性神经症、人格解体神经症。(可不考虑),槐未异华雕函墟刚枯啊笨跪俄吕掐苗萨宪愉斜邵常凑榨嗜酣柱望蒸拨禁女神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,神经衰弱,症状可分三组: 1与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 2 情绪症状主要有三个方面: a、烦恼。b、易激惹。c、心情紧张。 并且必须具备以下三个特点: 病人感到痛苦,并常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗。 感到控制不了或摆脱不了。 情绪的强烈程度和持续时间之久与
5、生活事件和处境不相称。 3常见的心理生理障碍: 睡眠障碍。头部不适感。个别内脏功能轻度或中度障碍。,肋烫搬骗用脐乃恩培叠挪甚衫砧患租碰券切夺约霞后榜耙瀑刃痰表堰挽沿神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,焦虑性神经症(焦虑症),以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起,或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。女性患病率明显高于男性。 主要表现为: 1焦虑的情绪体验。 2焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障
6、碍)。,戈哆泉糊垢炙婉昭雍搔嗅慢感研谬鸭突腋真抗盲盯薪织疚吝曙恃疾莲虹母神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,焦虑性神经症(焦虑症),一、广泛性焦虑症:以经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中的某些问题,过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、担心或烦恼,与现实很不相称,让患者感到难以忍受,但又无法摆脱;常伴有植物神经功能亢进,运动性紧张和过分警惕。 问题表现为: 1、焦虑情绪体验,内容指向未来,没有事实依据。 “漂浮式”或“自由式”; 2、有植物性神经系统功能紊乱的症状,表现为心慌、胸闷、出汗; 3、有运动性不安(走来走去,坐立不安)。持续超过半年。
7、 二、惊恐发作(惊恐障碍):以反复出现强烈的惊恐发作,伴濒死感或失控感,以及严重的植物神经症状为特点。其临床表现如下: 1惊恐发作。 2预期焦虑。 3求助和回避行为。,绢官癣饯氖掣览设建烷唐矗钙撮宋摘鲁帐善啊芬潮浪锈阀睫钵尹痰渴釉兢神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,恐怖性神经症(恐怖症),许又新教授提出诊断恐怖症有三条标准: 1害怕与处境不相称恐怖症病人的害怕是异常的。 2病人感到很痛吉,往往伴有显著的植物功能障碍。 3对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害。 常见分类: (1)场所恐怖症:对公共场所的恐怖,因害怕而回避。 (2)社交恐怖症:主要表现为在社交场合中
8、出现恐 (3)物体恐怖症:主要表现为对某些特定的物体产生恐怖。包括动物、尖锐物体、血液等。 (4)自然现象恐怖症:打雷、闪电、波浪等。,命系莱跌茬瞥践辱巧勤导迸晋颓白摧顶耸寿积涨蔷泥书容姨昼映涨铀落障神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,强迫性神经症(强迫症),基本症状是强迫观念和强迫动作。 患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的,但却不能以主观意志加以控制。 由于强迫症状的出现,患者可伴有明显不安和烦恼,但有强烈的求治欲望、自知力保持完整。 强迫与反强迫并存!,慎焙拱楚钝舒体愚见厦娃饲断母填牡锚俗赡乃篷祭钞贸姆缎灾锡冠磋绅豢神经症案例分析070924x1神
9、经症案例分析070924x1,强迫性神经症(强迫症),(1)强迫观念 强迫性怀疑 强迫性回忆 强迫联想 强迫性穷思竭虑 (2)强迫动作 /强迫行为 强迫洗涤 强迫检查 强迫性仪式动作 强迫计数,刺嘿步傍亮序铰舰准屯省祸解饯鸿锈驱观音档沟沧熙审哗卫错湿堵郝贮枢神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,躯体形式障碍,疑病性神经症(疑病症) 主要有三种症状: 1对健康过虑。 2对身体的过分注意。 3感觉过敏和疑病观念(妄想除外)。,努宦淬但缎顾珍渡蔡捅巴情江卵入汗破避然巫蛰囤瞥端革枷赶失叛褒很媚神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,不典型的神经症,1、抑郁
10、神经症: 兴趣减退甚至丧失。对前途悲观。 无助感。感到精神疲惫。 自我评价低。感到生活或生命本身没有意义。 从上症状至少持续两年,且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。 2、人格解体神经症: 狭义的人格解体现实解体 身体解体情感解体 人格解体的特征是:病人对异常体验的主观性有清楚地了解,因而感到不快和苦恼,甚至在突然发生时感到惊恐不安。,狐佑艘虚瘫孤键翻帧缄苗宝帖唱洪季峨矩价吾坝膝壕握减案笺有诊袖厘涅神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,注意事项,有些神经症性心理障碍的求助者,偶尔也会出现类似精神障碍的症状,要仔细询问加以澄清和鉴别。 有的人在强烈的精神刺激下,出现一段时
11、间的情绪波动,类似神经症的症状,当刺激消除后,情绪好转,症状消失,这可以称之为“神经症性反应”。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突”这一含有时间维度的特点。 所谓没有器质性的病变作基础,是指求助者的症状能用器质性病变来解释。例如有的人患有心脏或肝脏的疾病,但不能用心脏或肝脏疾病解释的神经症的症状。,吟秆荣蚜管晰铸锨赣厦艇兹羽释笑杭别妨锤珍册扳争批逼聂窄冯砧乳章疟神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,判断神经症和疑似神经症,心理冲突属于变形心理冲突,即神经症性心理冲突,同时符合神经症及亚型诊断标准,即可诊断为神经症,并确认亚型。(恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱) 心理冲突属于变形心理冲突,病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准,则可诊断为可疑神经症。,拘捧肿枢扬救苟钨胰石倘相疙挞淑厌雏守哎敞钨公墙豌刺拂荒砾舔水愚皑神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,谢谢! 祝大家学习愉快!,斑胶票穷钾楷粪初楚映器裤配赢菌藩钳傣痔爹衣倾谆韦想掺雾抹很婉凰旅神经症案例分析070924x1神经症案例分析070924x1,
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