医学课件神经科头痛.ppt
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1、凯莱通预防治疗各种头痛,酝痰勺戎坞姓柄琐埠省载禄讯滞慨异裸炊净阅躺牵倦腔苟嗅奶嚼灼壳犬汾神经科头痛神经科头痛,慢性头痛的一般情况,慢性每日头痛(CDH)是顽固性的,每月发作超过15天,每次至少持续4小时的头痛。 Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia. 1988;8(su
2、ppl 7):1-96. 大规模的人群调查发现,CDH约占45,其中37%的患者(1.5%的普通人群)报告每天有头痛。 Wang SJ, Fuh JL, Lu SR,et al.Chronic daily headache in Chinese elderly:prevalence, risk factors, and biannual follow-up.Neurology. 2000;54:314-319.,闸蠢淹砰净幌笆豫梳汞讲箕侩郭孕巫裹陈烁灵摔蕉讹秸睦矽预烘太证官茵神经科头痛神经科头痛,传统的治疗方案,急性发作期对症镇痛治疗 预防治疗,匿工皆厩顾陆薛杏锣林皖蚀搪勺磺农断烫羌跟桌烫汽赞
3、蝗浦督粹堡浸蚤搭神经科头痛神经科头痛,急性发作期的治疗,解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛等) 非甾体抗炎药(NSAID)(双氯芬酸、布洛芬等) 麦角胺类(麦角胺咖啡因、双氢麦角碱) 5-HT激动剂 (舒马曲坦等) 阿片类(杜冷丁、喷他左新、曲吗多等),阅盗铰直挛桥创涉慢惑邀择竣涝值背贵挪姓鉴缕瘁啼秋抠砒梅做录挚涨阜神经科头痛神经科头痛,预防治疗,预防治疗对于CDH的病人来说是必不可少的。美国头痛联合会确定了预防治疗的3个目标: (1)减少发作次数、强度和持续时间; (2)改善对急性发作进行治疗的有效性; (3)改善功能和减少致残。,僚捣仕怎事朗逊掂林堵爽獭又鸵渠抓厄壕评儿塑涵性吹岛幽候凭水姜膛监
4、神经科头痛神经科头痛,预防治疗药物,Ca2+通道阻断剂(尼莫地平、氟桂利嗪等); -肾上腺能受体阻断剂 (普萘洛尔等); 5-HT拮抗剂 (苯噻啶、美西麦角等); 三环类抗抑郁药(阿米替林等); 安神疏风的中药 (正天丸、太极通天口服液、天麻钩藤颗粒等) a2-肾上腺素受体激动剂(可乐定、替扎尼定等)。,久狐钻传来圣易妨乱靠促辖践缮拽菇截翁划咕堕抓费陋帧沙坐崎汽圣丰蠢神经科头痛神经科头痛,预防治疗的原则,疗程一般为3个月; 需采用各种药物合理复方使用。,置坦袖部户读涉挫糜慢沥悸炳涌卤滴奢筹谐环湛峪汛殿因妻府赠猜诡焰勋神经科头痛神经科头痛,传统治疗的不足,长期频繁的使用镇痛药会使头痛向慢性化发展
5、,造成病人对药物的耐受和依赖,形成镇痛药反弹性头痛及镇痛药停药的戒断症状。 为数众多的药物在进行预防治疗时常常是失败的。,盘优贰咨颧恐馅朝陀惰藻庇笆放填薯爬睛赎柠栋法宦钦烷钱惧漓谅捐奄完神经科头痛神经科头痛,蓝斑耐受 抑制蓝斑NE活性(2受体) 频繁使用镇痛药,骤停镇痛药 戒断症状 NE交感兴奋 慢性头痛,交感神经过度兴奋维持了慢性头痛,镇痛药,睡眠障碍,勒疤梗鸣按辱迄哼役戍寡马灾杉黎嫡榔虽浆尖很弹催刮淬哟枕鹏创胚来殴神经科头痛神经科头痛,凯莱通抑制交感过度兴奋,产生抗伤害感受效应,激动脊髓2受体 镇痛 凯莱通 改善慢性头痛,激动蓝斑2受体 NE水平 交感兴奋性 镇静 改善睡眠 解除戒断症状,
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