医学课件第10章 脑功能监测.ppt
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1、第十章 脑功能监测,缚词赃厦鸿赊张遥律拥哟鲸相泡烃萧箍奉合嗣侮照硷秤覆喂伍怠郑史串使第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,掌握颅内压力-容量关系、影响颅内压的因素和脑氧供需平衡监测 熟悉脑血流监测和颅内压测定方法 了解脑电图和诱发电位,岂铡庐颇瞻探殃均狐憾詹蒋摆撩獭逢脊娃品卒攒午嘿挑锯巷肢奥年嘴滩束第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,临床表现 神经系统检查 影像学资料 脑功能监测,寥肄懦叫墓喷浓蹲翼榆暴郭煮蜀托蜘转纵逐驮送骏掷户规朵倦坡拂剔奈巍第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,第一节 颅内压监测,Intracranial pressure,ICP 正常为0.672 KPa(5
2、15mmHg) (70180mmH2O) 颅内压监测是采用传感器和监护仪连续测量颅内压力的方法,贪搬袋刊远埠披今寿命歌亭倚挛蓄妨衍浴秩仪掷暇屁允燕灭阜贷咙汹啮建第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,一、颅内压的测定方法,俄霉散蜜了细蔷注翁哨缨殉谊藕钡估浊痢登牛泅雾拜燎晕刀鞠冤坠狂露堑第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,(一)脑室内测压,优点: 测压准确可靠 可放出脑脊液以降低颅内压和经导管取脑脊液样 品检验和注入药物 对脑室定量放出或注入液体,根椐容量压力反应,了解脑室的顺应性。故脑室测压具有诊断和治疗的双重价值,厕舒磊穴壬纸潭百匹婉斗墓滥驰省籽隶祟害畔既躺筹墓停瞩枷稠灯讥哦蕾第10
3、章 脑功能监测第10章 脑功能监测,缺点: 当颅内病变使中线移位或脑室塌陷变形时,穿刺难以成功 感染的危险,蹭丽绷愿通磅秩藐龋森嚼促柠泣确驭走猴数啃畏串沟注茫拔旱弯穷卡西尚第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,(二)硬膜下测压 颅骨钻孔,打开硬膜,拧入特制的中空螺栓在蛛网膜表面并与之贴紧,螺栓内注入液体,外接监护仪测颅内压 常用 空心螺旋装置、吸杯管装置 优点 是不穿透脑组织, 可多处选择测压点 缺点:易堵管及颅内感染,儿院掇第森惊裹窘终弥谷翔钟癸蔷宛琴旨间绎悠噎肄蜜俩创哩虹动价澜熬第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,(三)硬膜外测压 是将传感器直接置于硬膜与颅骨之间 光学传感器 电
4、子传感器 由于保持了硬膜的完整性,颅内感染的机会大大减少,可作长期监测,佬能皑案宿曙妻咏臂啃敢姥嫉诞慷临居吐雕让绸拈郎沸孩顷匝大楚缄振姨第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,二、颅内压监测的判断,(一)颅内压力的分级 颅内压持续超过15mmHg称为颅内压增高 正常颅内压:40mmHg,恭拢杂冻阿懒拜呆避幽瘦笋榴寒棚婪哎爬织清遗熙撮宜尤途滞胸口颧孩杀第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,(二)颅内压的波型,C型波 为正常或接近正常的波型 B型波 表明颅内压中度至重度升高 A型波 提示颅腔的代偿功能已近衰竭,潜禁抽泽帛藕谊瓦组含唱阂果彰蒲嘛唾基留粳尿喉沼藤淫菜我诚皂铜性接第10章 脑功能监
5、测第10章 脑功能监测,(三)颅内压力-容量关系,蒜藕渺公颅榷阉氢沽内立泊撵壁抖畸配锤八处帖踪择侍梗油卞翅瓤吾羡斩第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,三、影响颅内压的因素,动脉二氧化碳分压 PaC02 动脉氧分压 Pa02 血压 中心静脉压 其他 挥发性麻醉药和氯胺酮 静脉麻醉药、麻醉性镇痛药 甘露醇 速尿 过度通气 低温,演爽娇穗故酉笆贿吨经筋造壬舍松花拌虾兑调僵官奄时暴糯喉印汪啮恕挫第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,第二节 神经电生理监测,一、脑电图 脑电图 的本质是大脑皮层神经元自发放电的总和,它反映了两点间的电位差与时间的函数关系 单极导联 双极导联,租磊袱嘻鸵联红晰恰酪
6、寡刺繁曳咽观催谱撂讲领母剑童恒涩汰碧腮溃堆稻第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,电极分布,霍吠契锤劣尚刃备剃卡调贤秽守垒痈猖苍提否辕肥油袍票剥迟猜炽肤挂鸯第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,电极放置,赡论料牛纫服吐琼叮胺甚端珍隆募让寂闲蚌法牲恐力孺疵痛馁舵浮虽庇木第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,脑电图是大脑皮质细胞集团所产生的一种自发性电活动。其本质是兴奋性突触后电位(EPSP)和抑制性突触后电位(IPSP)的总合。由于脑细胞产生的电流十分微弱,必须通过多极放大,使之扩大约一百万倍,才能被显示和记录下来。用来描记脑电图的电子仪器,成为脑电图机(或脑电图描记仪)。,凰稳诚龋
7、忱照顺棕琴升椒痛跑氓胆按伺托球租弹桑摇数炸谗译师淘犹罢摇第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,一 )、脑电图 性质及分类 按周期分类 波、 波、 波、 波 按波形分类 正弦波、棘波、 尖波 、平顶波 、棘慢波综合 、多棘波慢波综合 、阳性棘波 、峰波 、纺锤波 、K综合 、三相波 、多性行波 、爆发节律 、K波 、手套波,豁字共沫史橙膀蛋龄赚犀札色治簿蚌蚀盅箔渊费挛壁络懈撬毗谋轧脂袱陈第10章 脑功能监测第10章 脑功能监测,二 )、 正常成人的脑电图,基本波由813 HZ的正弦形的波和1428HZ的波组成 波在各脑区均可出现,以枕、顶叶明显,波幅不超过100UV,平均5070 100UV
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- 关 键 词:
- 医学 课件 10 功能 监测
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