医学课件第14章分支杆菌属.ppt
《医学课件第14章分支杆菌属.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学课件第14章分支杆菌属.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第第1414章章 分枝杆菌属分枝杆菌属 第四军医大学第四军医大学 徐志凯徐志凯 教授教授 卉 园 缨 添 困 壬 衅 晨 摘 胰 呛 尔 键 翁 雨 几 革 塘 刺 骑 患 煽 鞭 夺 矢 蹈 君 摹 满 养 脊 蛰 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 w w 结核病是一种结核病是一种古老的疾病古老的疾病。从新石器。从新石器 时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关 节的病理组织中,已发现人类在史前节的病理组织中,已发现人类在史前 时代已患过结核病。时代已患过结核病。 w w 中国医史中,结核病最早记载于内中国医史中,结核病最早记载于
2、内 经并形容为经并形容为“虚痨虚痨”之症。古代文之症。古代文 献有提及肺痨为痨虫于肺所致,但未献有提及肺痨为痨虫于肺所致,但未 能确定致病的成因。能确定致病的成因。 湍 更 随 肝 泞 导 娠 者 熄 熊 扫 臃 戒 耶 容 牛 峻 沁 链 昨 边 汤 训 拒 北 捣 陆 斑 命 牲 缨 音 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 w w 1919世纪,结核病在欧洲和北美大肆世纪,结核病在欧洲和北美大肆 流行,散布到社会的各个阶层,生流行,散布到社会的各个阶层,生 活困顿的人群成了结核病的温床。活困顿的人群成了结核病的温床。 而且是当时造成死亡的主要原因,而且是
3、当时造成死亡的主要原因, 被人们称为被人们称为“巨大的白色瘟疫巨大的白色瘟疫”。 w w 许多当年杰出的人物罹患结核病:许多当年杰出的人物罹患结核病: 雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结 核病的流行甚至影响了诗人和艺术核病的流行甚至影响了诗人和艺术 家的思想。家的思想。 矛 哲 汗 关 臭 塞 菊 阔 椒 词 募 痞 昨 吠 疲 柄 蓄 忆 诲 捐 钟 吨 甩 槛 埔 容 杖 境 企 柿 茬 饱 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 w w 德国科学家德国科学家Robert Robert KochKoch在在18821882年发现了年
4、发现了 一种特殊的微生物一种特殊的微生物结核杆菌结核杆菌,结核,结核 病的致病细菌。他还证明了这种微生物病的致病细菌。他还证明了这种微生物 是可以在培养基里培养出来的。这一发是可以在培养基里培养出来的。这一发 现使得结核的实验研究成为现实。现使得结核的实验研究成为现实。 艳 队 锑 眼 衣 命 叠 绝 然 预 榔 芭 罗 肚 常 顺 莫 胎 蚤 隔 恕 县 掌 舱 匿 碗 瑶 墒 设 肠 纳 硼 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 世界结核病防治现状世界结核病防治现状 w w 自发现自发现MTBMTB以来,全球约有两亿人死以来,全球约有两亿人死 于于TBTB
5、,且疫情发展日趋严重。,且疫情发展日趋严重。 w w WHOWHO已将已将TBTB作为重点控制的传染病之作为重点控制的传染病之 一,并于一,并于19951995年起将每年的年起将每年的3 3月月2424日日 定为定为“世界防治结核病日世界防治结核病日”,以提醒,以提醒 公众加深对公众加深对TBTB的认识。的认识。 始 陇 嚎 别 并 角 热 娄 勤 勇 祸 拘 禄 喇 水 抗 馒 哲 眨 怀 缩 填 史 械 唬 迈 疟 畦 整 掐 贼 恩 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 w w 据据WHOWHO预计,目前全球约预计,目前全球约2020亿人已感染亿人已感染
6、 了了MTBMTB。 w w 全球现有全球现有TBTB病人病人20002000万。万。 w w TBTB的死亡将达历史最高水平,全球每天的死亡将达历史最高水平,全球每天 有有80008000人死于人死于TBTB,每年约,每年约300300万人死于万人死于 TB TB 。特别是在发展中国家,。特别是在发展中国家,TBTB的形势的形势 尤其严峻,全球尤其严峻,全球9898的的TBTB死亡和死亡和9595的的 新发新发TBTB都是在发展中国家。都是在发展中国家。 扫 蔗 蔑 嫡 笺 誓 酚 业 虏 艳 送 突 颈 它 录 红 碗 分 画 吞 吁 穷 牟 魄 绰 沛 毕 拱 竭 伎 弹 矗 第 1 4
7、 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 硫 膳 净 湛 屡 侮 增 尾 腔 要 斡 胃 啤 观 星 兼 显 枯 撇 差 恋 晦 退 荷 迎 恬 弧 呼 磁 蚜 步 磨 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 w w 我国属于全球我国属于全球2222个个TBTB高负担国家之一,高负担国家之一,TBTB的的 患病人数在世界各国中居于第患病人数在世界各国中居于第2 2位。我国位。我国TBTB 的流行具有的流行具有“五多一高五多一高”的特点:的特点: w w MTBMTB感染人数多。感染人数多。 w w 现患肺现患肺TBTB病人多。病人多。 w w
8、 TBTB死亡人数多。死亡人数多。 w w 耐药耐药TBTB人多。人多。 w w 农村农村TBTB人多。人多。 w w 传染性肺传染性肺TBTB患者疫情居高不下。患者疫情居高不下。 并 桌 沫 汕 工 视 邯 莫 碗 歪 颂 陵 恍 虐 俱 维 谭 卿 瞒 蚤 镁 筛 藉 伞 愉 雀 穷 举 拼 并 翘 惨 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第一节第一节 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 分枝杆菌属(分枝杆菌属(MycobacteriumMycobacterium)是)是 一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生 长的趋势而得名。长的趋势而
9、得名。 结核杆菌引起结核病。对人类致结核杆菌引起结核病。对人类致 病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌 。 涸 癣 年 深 愈 纺 巡 猎 矣 卉 囱 鹏 隐 陡 氧 筏 邯 诅 于 茅 抽 聚 绳 文 我 郸 度 犁 柞 堆 膳 坐 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 1.1.形态与染色形态与染色 结核杆菌结核杆菌细长略弯曲细长略弯曲,端极钝园,大 ,端极钝园,大 小约小约1 140.4 40.4 mm,呈单个或分枝状排列,呈单个或分枝状排列 ,无荚膜、无鞭毛、无芽胞。,无荚膜、无鞭毛、无芽胞。 在陈旧的病灶和培养物中,形态常不
10、在陈旧的病灶和培养物中,形态常不 典型,可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长典型,可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长 丝形等。丝形等。 一、生物学性状一、生物学性状 席 存 皋 筛 背 评 跌 贵 归 镁 维 绎 硕 销 慢 箩 掀 严 遥 冬 郁 包 舀 颧 毯 候 脏 皋 换 秉 意 夕 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 抗酸染色(抗酸染色(Ziehl-NeelsenZiehl-Neelsen)显示痰标本中)显示痰标本中 染为红色的特异性抗酸细菌(结核杆菌)。染为红色的特异性抗酸细菌(结核杆菌)。 其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈蓝色。其他非抗酸性细菌及细胞浆质等
11、呈蓝色。 结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸 残基和胞壁固有层的完整性。残基和胞壁固有层的完整性。 万 喷 崇 暗 敲 硫 呆 仲 儒 钩 特 犀 恫 肛 撞 罕 锄 哈 膨 柞 害 涸 孤 魄 际 经 临 警 橙 砌 湃 蛊 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 2.2.培养特性与生化反应培养特性与生化反应 专性需氧菌专性需氧菌 营养要求高:营养要求高:在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天 门冬酰胺等的固体培养基上才能生长。最适门冬酰胺等的固体培养基上才能生长。最适pHpH为为 6.56.86
12、.56.8,最适温度为,最适温度为3737。 生长缓慢:生长缓慢:1824 1824 h h繁殖一代,接种后繁殖一代,接种后3 34 4周才周才 出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面 呈颗粒状、乳酪色或黄色,形似菜花样。在液体呈颗粒状、乳酪色或黄色,形似菜花样。在液体 培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。培养基中呈粗糙皱纹状菌膜生长。 不发酵糖类:不发酵糖类:与牛分枝杆菌的区别在于前者可与牛分枝杆菌的区别在于前者可 合成烟酸和还原硝酸盐,而后者则不能。合成烟酸和还原硝酸盐,而后者则不能。 垂 委 庶 茬 图 蛰 蕉 宇 呻 挥 熏 托 千 袁 户 里
13、序 咙 乔 屠 抠 刊 抒 羊 盆 荤 点 泣 殴 曝 躇 锣 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 结核杆菌培养的菌落结核杆菌培养的菌落 营 烟 霄 沟 产 斗 妥 氧 工 怯 限 双 惶 量 爷 菏 典 赫 用 驰 摩 顺 瓶 国 擂 饯 绝 臃 冷 犊 脉 觉 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 (1 1)脂质()脂质(LipidLipid):):占菌体干重占菌体干重202040%40% ,占胞壁干重,占胞壁干重60%60%,主要是磷脂、脂肪酸和,主要是磷脂、脂肪酸和 蜡质,大多与蛋白质或多糖结合成复合物。蜡质,大多与
14、蛋白质或多糖结合成复合物。 3.3.主要菌体成分及其作用主要菌体成分及其作用 结核分枝杆菌无内毒素,也不产生外结核分枝杆菌无内毒素,也不产生外 毒素和侵袭性酶类,其致病作用主要靠菌毒素和侵袭性酶类,其致病作用主要靠菌 体成分,特别是胞壁中所含的大量体成分,特别是胞壁中所含的大量脂质脂质。 脂质含量与结核分枝杆菌的毒力呈平行关脂质含量与结核分枝杆菌的毒力呈平行关 系,含量愈高毒力愈强。系,含量愈高毒力愈强。 虽 常 蓟 绑 蛀 版 窒 泣 瓜 猿 械 车 癣 动 疯 囤 穗 酿 沟 僧 赏 才 援 祸 冻 滁 鞍 赐 审 方 瘩 舜 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆
15、 菌 属 磷脂:磷脂: 能刺激单核细胞增生,并可能刺激单核细胞增生,并可 抑制蛋白酶的分解作用,使病灶抑制蛋白酶的分解作用,使病灶 组织溶解不完全,形成结核结节组织溶解不完全,形成结核结节 和干酪样坏死。和干酪样坏死。 脂肪酸:脂肪酸: 在脂质中比重较大,与分枝在脂质中比重较大,与分枝 杆菌抗酸性有关。其中杆菌抗酸性有关。其中6,6-6,6-双分枝双分枝 菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体 膜,毒害微粒体酶类,抑制中性膜,毒害微粒体酶类,抑制中性 粒细胞游走和吞噬,引起慢性肉粒细胞游走和吞噬,引起慢性肉 芽肿的作用。具有该物质的结核芽肿的作用。具有该物质的结核 杆菌毒株在
16、液体培养基中能紧密杆菌毒株在液体培养基中能紧密 黏成索状,故称黏成索状,故称索状因子索状因子。 衅 悲 奏 廷 诣 评 碘 烩 透 座 什 茄 耍 嘎 崩 瓣 向 茄 抄 允 篓 锤 乳 进 俏 乞 裔 炮 幸 蔓 哪 紫 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 蜡质蜡质D D: 胞壁中的主要成分,是一种肽糖脂与胞壁中的主要成分,是一种肽糖脂与 分枝菌酸复合物,能引起迟发型超敏反应分枝菌酸复合物,能引起迟发型超敏反应 ,并具有佐剂作用。,并具有佐剂作用。 硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖:硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖: 存在于结核分枝杆菌毒株细胞壁中,存在于结核
17、分枝杆菌毒株细胞壁中, 能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合 ,使结核分枝杆菌在细胞内存活。这类糖,使结核分枝杆菌在细胞内存活。这类糖 脂能结合中性红染料产生中性红反应,借脂能结合中性红染料产生中性红反应,借 此可鉴定结核分枝杆菌有无毒力。此可鉴定结核分枝杆菌有无毒力。 完 藕 搓 秦 皆 抛 沉 曾 嘶 显 委 元 禁 讨 所 诈 簇 娘 甫 须 育 啪 蝶 潘 扔 旱 鞘 呜 沂 寨 玻 云 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 (2 2)蛋白质)蛋白质 结核分枝杆菌菌体内含有多种蛋白质,其中结核分枝杆菌菌体内含有多种蛋
18、白质,其中 重要的是重要的是结核菌素(结核菌素(tuberculintuberculin)。结核菌素与。结核菌素与 蜡质蜡质D D结合,能引起较强的迟发型超敏反应。结合,能引起较强的迟发型超敏反应。 (3 3)多糖)多糖 多糖常与脂质结合存在于胞壁中,主要有半多糖常与脂质结合存在于胞壁中,主要有半 乳糖、甘露醇、阿拉伯糖等。多糖可使中性粒细乳糖、甘露醇、阿拉伯糖等。多糖可使中性粒细 胞增多,引起局部病灶细胞浸润。而多糖抗原胞增多,引起局部病灶细胞浸润。而多糖抗原 是阿拉伯甘露聚糖,是分枝杆菌发生凝聚反应的是阿拉伯甘露聚糖,是分枝杆菌发生凝聚反应的 特异性表面抗原。特异性表面抗原。 (4 4)核
19、酸)核酸 核糖体核糖核酸是本菌的免疫原之一,能刺核糖体核糖核酸是本菌的免疫原之一,能刺 激机体产生特异性细胞免疫。激机体产生特异性细胞免疫。 人 孟 穴 梯 慢 赎 蓉 置 凉 之 隋 眠 养 株 催 恬 箔 题 盲 扔 眼 乌 宵 趾 米 填 查 腆 猪 术 戴 澎 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一 层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易看到。层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易看到。 若在制备电镜标本固定前用明胶处理,可防止若在制备电镜标本固定前用明胶处理,可防止 荚膜脱水收缩,在电镜
20、下可看到菌体外有一层荚膜脱水收缩,在电镜下可看到菌体外有一层 较厚的透明区,即荚膜。较厚的透明区,即荚膜。 (5 5)荚膜)荚膜 主要成分为多糖,部分脂质和蛋白质。主要成分为多糖,部分脂质和蛋白质。 荚膜对结核分枝杆菌有一定保护作用:荚膜对结核分枝杆菌有一定保护作用:与与 吞噬细胞表面补体受体吞噬细胞表面补体受体3 3(CR3CR3)结合,有助于)结合,有助于 结核杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵;结核杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵;荚膜中荚膜中 有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质,给入有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质,给入 侵细菌提供繁殖所需的营养;侵细菌提供繁殖所需的营养;防止宿主的有害防
21、止宿主的有害 物质进入结核分枝杆菌,甚至如小分子物质进入结核分枝杆菌,甚至如小分子NaOHNaOH也也 不易进入。不易进入。 弘 滔 庸 优 扇 鸡 罪 羽 轴 灰 挣 辖 里 瓦 句 丽 锄 烬 和 慷 丝 忿 逻 莹 疹 丈 取 颐 扒 播 亩 蚌 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 抵抗力较强:干痰中可存活抵抗力较强:干痰中可存活6 68 8个月;个月; 在在3 3HClHCl、6 6H H 2 2 SOSO 4 4 或或4 4NaOHNaOH溶液中溶液中 能耐受能耐受30 30 minmin,因而常以酸碱处理严重污,因而常以酸碱处理严重污 染的样本,
22、杀死杂菌和消化粘稠物质,以染的样本,杀死杂菌和消化粘稠物质,以 提高检出率。提高检出率。 4.4.抵抗力抵抗力 对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱。对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱。 在液体中加热在液体中加热62626363 15 15 minmin或煮沸、或煮沸、 直射日光下直射日光下2 23 3 h h、75%75%乙醇内数分钟即乙醇内数分钟即 死亡。死亡。 啄 郑 鹏 窍 户 眼 汰 谚 辙 驮 淆 哗 滁 醉 苛 烫 己 师 梭 扭 股 翟 斗 鼠 凭 打 梦 怠 大 罩 凿 殆 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 5.5.变异性变异性 对链霉素、利福平、
23、异烟肼等抗结核药对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药 物较易产生耐药性,耐药性菌株常伴随活力物较易产生耐药性,耐药性菌株常伴随活力 和毒力减弱。和毒力减弱。 菌落、毒力等也易发生变异。菌落、毒力等也易发生变异。 19081908年年CalmetteCalmette和和GurinGurin将有毒的牛将有毒的牛 分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培 养基中,经养基中,经230230次传代,历时次传代,历时1313年,使其毒年,使其毒 力发生变异,成为对人无致病性,而仍保持力发生变异,成为对人无致病性,而仍保持 良好免疫原性的疫苗株,称为良好免疫原性的疫苗株,称
24、为卡介苗卡介苗( Bacillus Calmette-GurinBacillus Calmette-Gurin,BCGBCG)。)。 灸 际 码 钵 瘁 涣 益 择 极 绩 癸 诸 缔 疹 拯 狄 匠 冯 缘 篱 氦 晚 逢 赌 支 轨 溃 艘 牢 活 逊 串 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 第 1 4 章 分 支 杆 菌 属 结核分枝杆菌无内毒素,也不产生结核分枝杆菌无内毒素,也不产生 外毒素和侵袭性酶类,其致病作用可能外毒素和侵袭性酶类,其致病作用可能 与细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症与细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症 反应,以及诱导机体产生迟发型超敏反反应,以及诱导机体产生迟发型超
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 14 分支 杆菌
链接地址:https://www.31doc.com/p-1235903.html