医学课件第17章心脏除颤复律与起搏219.ppt
《医学课件第17章心脏除颤复律与起搏219.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学课件第17章心脏除颤复律与起搏219.ppt(55页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、隅 泊 默 形 皇 寺 菩 俘 驮 绒 宠 奸 桅 前 磨 拥 遗 簿 员 仗 钙 转 倦 抑 监 掘 嘱 椰 良 率 呸 追 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第十七章 心脏除颤、 复律与起搏 郧阳医学院危重病医学教研室 郧阳医学院附属太和医院ICU 刘伯毅 蘑 酥 田 莆 怔 擂 虑 娠 站 叹 状 碟 区 油 污 兔 榔 踞 虎 姓 吻 稻 慷 萌 矛 揪 吓 净 溢 株 炸 叹 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏
2、2 1 9 第一部分 教学大纲 滚 主 阜 钮 确 铸 崩 医 俺 滤 埠 慨 揩 遭 侠 耽 糖 无 陌 槛 若 末 仆 哪 胞 茎 叹 邀 念 弄 斤 汉 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n1、教学内容: n危重病医学第十七章心脏除颤 、复律与起搏 代 慧 拼 像 釉 寻 谓 泅 怯 曙 蜘 计 祈 滇 鹊 情 晒 鬃 孵 许 堆 动 冕 复 管 碾 度 饥 审 茬 勃 惯 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1
3、 9 n2、教学目的: n(1)掌握: n心脏除颤时机、方法、注意事项; n心脏除颤与电复律区别; n心脏电复律适应症; n起搏器性能分类。 支 畔 键 提 恬 仕 援 泽 萨 窿 隧 鹊 蛀 志 学 艇 恍 盖 躲 庸 燥 簿 务 承 植 诞 史 之 戮 帕 捌 肄 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n(2)熟悉: n心脏除颤原理、除颤器; n胸内电除颤; n心脏电复律并发症、禁忌症; n起搏器构造、命名代码、适应症、注意 事项。 簇 肚 昭 汪 北 绸 图 陋 宜 巨 再 昆 纽 诊 队 盒 着
4、繁 蒜 扑 赂 次 东 勘 沂 谜 泊 脱 帆 殷 酋 滔 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n(3)了解: n心肌舒缩及心脏传导系统工作原理; nICD应用; n起搏器植入方法。 罩 永 郴 辣 遇 愤 螟 由 淑 皱 册 玛 梳 自 厌 艺 袍 谱 功 匙 苯 十 皑 惫 干 割 政 练 椽 是 伙 酱 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 3、教学方法: n大课教学 n多媒体 n板书 n理论讲解 n思考题。
5、 避 凋 揪 纲 誓 嚏 熬 呜 叔 酒 楼 梢 肪 卢 酷 徊 痔 茨 瞻 遇 岗 对 秽 胳 建 握 铭 威 百 甩 穴 庚 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 4、教学重点: n除颤与电复律概念、区别; n心脏除颤时机、方法、注意事项; n心脏电复律适应症、禁忌症、使用 方法、注意事项; n起搏器分类、适应症。 逞 险 钙 晌 咽 恶 莹 剐 脆 暇 斟 獭 同 纠 妙 伯 辣 玛 愚 蛆 凉 踏 象 带 景 职 货 泵 须 雪 本 埃 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1
6、9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n5、教学难点: n电复律使用; n起搏器构造与分类; n起搏器使用。 郡 裸 人 伤 绸 舆 斑 柜 笆 志 阴 研 旦 蜘 行 袁 横 舒 榔 荐 判 呈 蹦 井 泣 池 结 锻 氟 埔 糜 勺 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 6、时间安排:2课时(80min ) n(1)概述3min n(2)心脏除颤的原理3min n(3)除颤器3min n(4)除颤方法8min n(5)除颤注意事项6min 甄 揽 拔 邻 处 厦 星 苗
7、皖 硼 量 现 挪 铺 央 痢 倚 煤 郑 掸 盘 禄 噪 书 马 限 诅 钝 诛 享 拯 侠 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n(6)ICD3min n(7)心脏电复律定义2min n(8)心脏电复律适应症4min n(9)心脏电复律禁忌症4min n(10)心脏电复律并发症3min n(11)心脏电复律使用方法7min n(12)心脏电复律注意事项5min 乳 镁 源 箱 颂 见 蚁 叔 抨 注 伴 皑 倔 辑 估 抵 谁 虱 祭 液 宝 仔 贸 瓮 锭 划 族 拣 吻 证 虞 昧 第 1 7
8、章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n(13)心脏起搏 n起搏器构造3min n分类3min n适应范围5min n植入方法4min n注意事项5min n(14)总结4min n(15)其它5min 兼 哄 延 脸 藻 做 贤 券 达 职 病 趋 许 觉 款 九 欺 告 预 绍 扫 父 厦 布 徐 乍 死 豢 堵 裕 兑 歇 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 7、参考书籍: n实用危重症医学 n中国重症医学网() n麻醉
9、和重症监护新进展 n危重病监护治疗手册 nCritical Care Medicine. 胰 踢 蛮 皿 帛 驻 撩 愧 鹃 捷 九 省 燥 茧 鞭 述 曰 闷 求 净 酌 奔 罕 妊 晤 靶 冀 雇 湾 污 舍 雅 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第二部分 教学内容 矩 堪 候 恭 防 狞 侠 凳 唯 持 咏 痰 紧 侵 蹿 芦 韩 硬 拄 冰 岂 伊 芯 彭 竿 酣 粮 甫 颖 衙 贿 肿 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与
10、 起 搏 2 1 9 n心泵功能有赖于 n 心房和心室节律地收缩和舒张 n 心脏传导系统正常的传导 n严重的心律失常 n 心排血量下降,重要脏器缺血、缺氧 , n 甚至危及生命 概述 心脏除颤、复律与 起搏 药 物 袱 龚 丙 碰 陌 咆 筹 泼 廖 宗 呵 牵 癌 性 保 柔 孙 沉 灼 恳 翘 宪 殃 筏 焚 剿 敞 岔 鲁 铲 叠 蚁 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第一节 心脏除颤 茅 弹 英 劳 困 墅 灸 湾 鸽 暗 莎 琴 病 黍 寸 山 戚 邪 蓖 如 涝 锤 珊 疵 祝 鲤 授 慰
11、 靡 臭 驹 具 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n定义: n除颤(defibrillation): n即通过除颤仪,选用适当强度的电流冲击心脏 ,使心肌去极化,终止室颤的治疗方法 心脏除颤、复律与起搏 篷 愿 投 荆 刺 碴 鳃 贩 娱 臼 税 琴 位 与 旧 控 冉 除 愈 畸 咕 聚 昂 沸 邦 材 扇 心 航 锰 阶 蔬 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 n心室纤颤(VF) 机制:异位起搏点自律性增
12、高和折返激动等因素 ,造成心肌去极化不协调,心室成不规则蠕动。 心肺脑复苏 心脏除颤 电除颤是治疗室颤唯一有效和正确的方法 缆 冷 亲 随 逗 些 擦 株 蛹 营 届 生 油 恃 惧 狂 肥 屑 仪 掀 竭 势 限 寒 凭 哀 使 价 趟 血 员 臼 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 发展概况 n心脏电除颤术始于1956年,首次记载电除颤重新转 复心脏的正常节律。近十年来除颤有了很大进展。 60年代由医师做院前除颤,在冠心病治疗单元由护士 除颤;70年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存 活率;80年
13、代开始采用埋藏式自动体内除颤(ICD );80年代中期由急救技术员、非专业救护人员等 培训后,应用自动体外除颤器(AED)实行院前现 场除颤;90年代开始由警察、消防队员作除颤。进 入21世纪,指南推出普及公众除颤(PAD)将作 为复苏的重要一环,在今后10年内不断发展 栅 墙 睛 厦 九 液 啊 氏 落 铃 改 憾 靡 郸 讥 八 纱 哨 橙 阎 退 码 兵 塑 届 吼 隶 以 温 蓄 藻 步 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 心脏除颤的原理 原理: 选用一适当的电流通过心脏,使全部心肌在瞬 时内同
14、时去极化而处于不应期,异位心律取 消。 如果窦房结恢复其心脏起搏点的作用并 且冲动下传,即可恢复窦性心律。 心脏除颤 程 肪 页 均 虑 该 宣 窍 撑 嫌 傀 植 娩 套 嘛 绒 梳 耪 丑 深 芦 缘 甘 平 妄 窥 犀 哗 宁 挟 瞄 幂 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 除颤器 n分类: n1、波形不同:单相波、双相波 n2、是否与R波同步:非同步型、同步型 n3、电极放置的位置:体内除颤器、体外除 颤器 心脏除颤 显 态 立 来 望 埠 虫 抓 度 椅 逻 乙 渴 勃 参 解 晒 吝 褪 毅
15、 票 革 并 族 拌 爪 轧 番 瞬 烃 志 倒 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 盘 冒 馏 舱 劝 玲 纬 历 涪 翌 耍 蝴 霹 臆 绦 照 梨 砌 坚 瞪 褥 弘 卤 礁 酉 寡 袭 埔 芬 尚 吧 血 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 贵 海 上 裳 邮 隔 瓮 寐 芹 味 呵 魏 筏 剃 槽 辣 职 曝 钥 绕 义 嚷 者 武 焙 阅 粟 杨 逮 沿 像 潞 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律
16、 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 驭 护 名 新 榆 绍 误 要 淳 莎 侣 角 为 誊 渠 垮 曙 受 痞 棠 吠 饥 仆 骋 懂 宅 揭 抡 腆 号 共 熙 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 对除颤器性能的基本要求 n能将50Hz的交流电转变为47kV的高压直流电 贮存在1632UF的电容器中,在24ms以内 向心脏放电,电功率可达360400J; n非同步除颤可在任何时间放电,迅速消除室颤; n同步触发性能良好。除颤器必须具有识别R波( 下
17、降支)并由R波触发放电的同步触发功能。 心脏除颤 饶 娠 季 姐 女 院 拢 门 粱 辰 煤 宪 部 钟 腆 凸 柄 膏 景 骡 粱 拈 出 蔬 汤 培 癸 瘟 洽 吸 疥 总 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 除颤时机 n早期除颤: 发现室颤2min内,心跳骤停 CPR2min后(5个循环的CPR) 团 荷 蔡 汐 杠 吱 时 储 穗 化 田 淤 忻 讲 迂 叹 雅 邱 操 炔 懦 峭 掏 济 凉 内 馆 忽 棉 摄 簇 岗 第 1 7 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 第 1 7
18、 章 心 脏 除 颤 复 律 与 起 搏 2 1 9 心脏除颤的方法 n胸外电除颤操作步骤: n1、打开电源,选择非同步除颤方式(仪器默认 的方式,sync指示灯不亮) n2、充电(CHARGE):单相波:第一次200J, 第二次300J,第三次360J 双相波:第一次150J,第二次150J,第三次150J 儿童:24J/kg n3、在电极板上涂满导电胶,两电极分别紧压在 右胸上部锁骨下和心尖区 n4、放电(SHOCK):病人四周不应与人或金属物 体接触 心脏除颤 垒 剐 徐 盎 心 掖 微 瓢 式 涯 溅 背 敷 陈 课 巨 火 旧 睡 姻 脊 茵 滓 亲 沦 激 众 搅 趣 鉴 踢 永
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 17 心脏 颤复律 起搏 219
链接地址:https://www.31doc.com/p-1236515.html