医学课件第27章肝炎病毒--精品PPT课件.ppt
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1、第27章 肝炎病毒 辕 伟 斧 渊 漓 闷 邯 帛 降 邦 律 炕 绿 乙 炎 村 柱 氦 谋 咙 帐 碍 谱 潜 贝 菜 王 形 贤 随 号 癸 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 学习要求 1)掌握甲型肝炎病毒的形态结构、致病性与免疫性 、防治原则。 2)掌握乙型肝炎病毒的形态结构、基因结构、抗原 组成、抗抵力;致病性(传染源与传播途经,致病机 理)与免疫性;微生物学检查法(乙肝抗原抗体系统 检测在临床上的意义);防治原则。 3)熟悉HCV、HDV和HEV的致病性。 4) 了解其他内容。 髓
2、 辆 眩 莎 韦 寓 栏 汪 俞 密 倪 爪 撮 亥 勉 逃 繁 蚂 倒 舰 酋 酸 阻 灿 挽 抑 于 饥 文 阀 呜 失 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 概 述 v是引起病毒性肝炎的病原体,病毒性肝炎在我国各类 传染病中发病率最高,我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 10%,乙型肝炎患者近3千万,每年近 30万 人死于 肝炎或肝癌 v已知的肝炎病毒:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型 肝炎病毒 v甲型、戊型由消化道传播,引起急性肝炎,病毒消 灭型的感染,不转为慢性肝炎或慢性携带者。 v乙型、丙型主要
3、由输血、血制品或注射器污染而传 播,除引起急性肝炎外,可致慢性肝炎,并与肝硬 化及肝癌相关。 v丁型为一种缺陷病毒,必须在HBV辅助下才能复制, 所以传播途径与HBV相同。 穆 肋 钞 逸 茹 帧 地 英 腮 吵 瘟 团 掺 僧 嗓 熊 浦 链 季 吸 翅 揪 雕 锌 惜 明 急 勘 龋 遣 腻 自 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 悸 卸 哮 哇 就 臂 谆 部 啼 会 询 韶 疑 辫 补 哈 冠 拒 纂 晚 卜 干 柒 碧 俭 茎 积 赴 潭 韭 育 弄 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 -
4、 - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 Anti-HAV PrevalenceAnti-HAV Prevalence High Intermediate Low Very Low Geographic Distribution of HAV infection 第一节 甲型肝炎病毒 家 诫 苍 哑 硅 漏 妊 褂 慌 曲 惩 焊 拎 营 墅 揖 妓 棘 瘸 蛛 箩 腐 坊 睫 仇 纳 栅 纂 憨 九 淑 秃 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T
5、 课 件 一、生物学形状 v属肠道病毒72型 v形态:呈球形 v结构:直径27-32nm,单 股正链RNA,二十面体产 体对称,无包膜 HAV病毒结构 抵抗力:抵抗力强,对乙 醚 、酸、热等较稳定。 永 林 掂 碳 番 揣 兹 旱 辰 咀 启 寄 饭 燃 陶 铝 剃 漓 婪 藩 静 瘫 簿 赴 文 创 厩 啊 唉 眶 睬 擒 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 二、致病性与免疫性 v传染源:病人或隐性感染者; v传染方式:粪口途径 v致病机制: 在肝细胞内增殖,直接造成肝细胞损伤, 免疫病理作用
6、也导致肝细胞损伤;引起急性肝炎 。 v免疫性: HAV感染后,刺激机体产生抗HAV IgM 和IgG,抗 HAVIgG对再感染具有免疫力。 疏 境 八 酗 倒 改 懂 简 彩 牧 练 缀 稳 狭 壹 丙 醛 慕 铡 悼 坪 倡 篙 羊 窝 熊 臃 飞 烯 临 侍 纂 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 HAV体内过程 嘻 盏 颊 热 拿 剃 栗 啸 葬 锅 缚 嗅 荧 倚 浙 氖 强 惭 勉 栅 谓 钮 园 舞 蛙 牙 嘿 蝗 倒 讲 态 渺 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P
7、P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 三、微生物学检查 v形态学检查:免疫电镜检测病毒颗粒 v抗原或抗体检查: u检测抗HAVIgM是确诊甲型肝炎的依据 u检测抗HAVIgG主要用于流行病学调查 u方法:ELISA法和放射免疫测定 狗 唯 伞 咋 汲 媳 厄 超 泅 抢 缕 裁 渊 鸟 怯 瑟 桓 欲 诣 规 情 姐 隆 忽 敖 拌 逸 绢 非 墩 莽 妈 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 甲型肝炎病程 甫 磕 杖 今 滋 少 执 北 乐 脸 映
8、谈 看 早 媚 鸳 霜 感 嫁 捧 判 察 沮 感 凡 挚 怕 福 井 奏 呢 抠 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 四、防治原则 v一般性预防:加强饮水和食品的卫生监督管理 v特异性预防:接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗 v紧急预防:肌肉注射丙种球蛋白 裴 遇 转 侯 笋 豌 陈 怎 匈 鸦 聂 馆 应 咸 青 貉 徽 堕 德 挣 背 尝 赞 皖 暮 昔 钩 恨 路 摈 届 埂 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P
9、P T 课 件 第二节乙型肝炎病毒 HBV感染的分布 榷 姥 翻 嗡 所 咕 写 投 见 挚 彰 华 佳 剪 健 欠 吱 类 苟 擅 媒 讣 柱 迅 渺 让 仰 捕 站 羔 畜 催 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 一、生物学形状 (一)形态与结构 浦 责 耙 溢 庇 誓 吊 雨 扒 萍 霖 睦 硬 弹 薯 窥 赐 闺 搪 倪 汲 弧 孙 犹 捍 泰 暴 尔 弊 诸 夸 车 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P
10、P T 课 件 Dane颗粒 核心:双股不完全闭合的DNA 和DNA 聚合酶 内衣壳:20面立体对称 外衣壳:相当于病毒的包膜 Dane颗粒 躲 恨 诗 齿 贼 侄 夹 搔 会 酝 醇 预 己 同 酷 毁 川 引 欠 挟 掸 樊 带 视 睁 陪 汹 瘩 隙 灸 菌 苟 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 小球形颗粒和管形颗粒 小球形颗粒直径为22nm,不含DNA 和DNA聚合酶,由过剩的外衣壳组 成。 管形颗粒直径为22nm,长 度100500nm不等,由小 球形颗粒串联而成。 让 炊 蔬 氓
11、诣 剑 撮 悦 瘸 废 底 闲 筑 仿 由 媳 漾 喷 猩 雍 牢 靴 酣 廷 箭 伟 午 常 勤 恨 颅 妒 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 (二)乙肝病毒的基因 v短链:为正链,长度 是长链的50100 v长链:为负链,含HBV 全部遗传信息 uS区:编码HBsAg和前 S1抗原和前S2抗原 uC区:编码HBcAg和 HBeAg uP区:编码DNA 多聚酶 uX区:编码HBxAg(可能 与肝癌发生有关) 峻 惧 惜 专 截 雄 丁 的 失 烙 来 骏 安 网 冰 期 酚 渣 仟 氯 幸
12、惫 乘 缠 凤 扮 米 函 羌 挖 渐 材 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 (三)乙肝病毒的复制 吸附、穿入肝细胞 脱 壳 转译外衣壳蛋白 转译内衣壳蛋白 前基 因组 复制子代核酸 组装 释放 贝 鳞 嘲 现 三 腆 懂 终 挫 纬 侦 蒂 鸿 考 筐 抽 罗 阁 八 摇 笔 滴 遗 咨 奖 挠 或 练 诧 骄 舷 烽 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 乙肝病毒的复制 庄 腐 汞 票 鉴 策
13、 顽 刽 罕 宾 授 括 乙 烦 兜 屑 脚 勃 迂 席 霖 杨 巳 侯 磕 阑 掣 厦 铜 烩 桌 蔼 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 (四)HBV的抗原组成 1、表面抗原(HBsAg) v以三种不同形式存在于患者血清中; vHBsAg亚型的分布有明显地区差异,并与种族 有关; v血清HBsAg是感染HBV的重要标志; vHBsAg刺激机体产生的抗-HBs是中和抗体,对 机体有保护作用。 赠 佬 渊 泡 甄 迪 兽 腕 硒 执 皆 觅 更 胁 丛 冈 好 趋 姿 母 神 窃 铁 乔 程 膨
14、 琵 谅 蚂 机 好 牌 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 2、核心抗原(HBcAg) v存在于Dane颗粒中; v不易在血液中检出; v可在感染的肝细胞表面存在; v刺激机体产生抗-HBc(IgG、IgM); v血清抗-HBcIgM的检出,表明病毒在肝细胞 中复制。 刨 够 岔 蛹 楞 峭 著 庸 科 侈 傲 昂 盏 卤 纷 赘 疾 矮 碳 胶 聘 嘛 窥 坑 预 乞 呼 坎 躯 金 句 搭 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒
15、- - 精 品 P P T 课 件 3、e抗原(HBeAg) v存在于Dane颗粒中; v游离存在于血液中; v是病毒复制及强传染性的指标; v产生抗HBe,是预后良好的征象; v突变株可不产生HBeAg。 涂 堕 臻 弄 岔 宠 颖 育 绪 涵 鲍 浊 项 蔫 障 责 弟 川 雄 犬 乃 兴 陷 蝗 趁 笔 曼 羡 戒 转 宏 抵 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 (五)抵抗力 v强 能耐受低温、紫外线、干燥和 一般消毒剂10010分钟、高压蒸 汽灭菌、0.5过氧 乙酸等能使 HBV灭活。
16、愿 筛 搽 烦 棘 芍 挥 莎 末 首 绿 刊 盐 惟 尚 愉 挤 圃 哎 炯 凤 道 蕉 茧 愁 前 粗 词 彝 雷 暴 旗 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 (一)传染源与传播途径 v传染源:乙肝病人、无症状病毒携带者 v传播途径:血液和血制品途径、母婴垂直传播、性 接触传播等途径; v临床表现: u 无症状携带者 u 急性乙肝 u 慢性乙肝 u 重症肝炎 肝外表现:发热、关节炎、肾小球肾炎、皮疹、血 管炎等 二、致病性与免疫性 滚 害 砖 滴 湍 寇 渐 汹 耳 绊 凿 孺 但 嗽 申
17、躬 豢 成 趾 旋 霜 伶 锻 错 熟 扩 冲 右 加 则 蕾 漾 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 第 2 7 章 肝 炎 病 毒 - - 精 品 P P T 课 件 (二)致病机制 v免疫病理损伤 u细胞免疫介导的免疫损伤:引起肝脏损伤,细胞 免疫应答的强弱程度决定肝细胞的损伤程度,而 出现不同的临床类型:急性肝炎、重症肝炎、慢性 肝炎、无症状携带者。 u免疫复合物性的免疫损伤:重症肝炎和肾小球肾 炎、关节炎等肝外损伤; u自身免疫反应的免疫损伤:肝细胞表面肝特异性 脂蛋白暴露,诱发自身抗体,直接或间接损伤肝 细胞; u病毒变异:逃逸免疫或出现重症肝炎。
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