医学课件第2章麻醉前评估.ppt
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1、第二章 麻醉前对病情的评估 魏继承 泸州医学院麻醉系、附院麻醉科 伺 禄 料 因 诸 悲 虑 酞 条 骚 疵 爸 蚀 牢 啸 恰 盂 缨 惭 陆 湛 竿 玖 蜕 薯 却 吊 捉 觉 榷 撑 滨 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第 2 章 麻 醉 前 评 估 主要内容 第一节 *麻醉前检诊或访视 第二节 *全身及各器官系统的检诊 第三节 麻醉和手术的风险 第四节 对麻醉前治疗用药的评估 结 语 梗 吼 能 背 铝 甸 涤 缚 命 小 聊 引 芍 睡 缘 赣 痪 估 丑 预 稳 戊 蔚 讹 嘶 潍 皮 买 痘 根 蒸 欢 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第 2 章 麻 醉 前 评 估 手术病人围手
2、术期麻醉基本工作流程示意图 术前访视 术前检诊 评估病情 评估风险 评估用药 体格准备 精神准备 麻醉选择 术前用药 器材准备 药品准备 入室复核 实施麻醉 机能监测 麻醉监测 术中管理 机能调控 终止麻醉 术后镇痛 术后恢复 术后随访 信息反馈 STEP1 STEP2 STEP3 STEP4 促 蔑 俭 关 碴 耿 颧 谷 莉 萝 陋 指 颐 鹅 庶 大 狄 睡 屠 撵 卑 碴 鲜 躬 彪 纽 擂 微 啥 佐 趟 诈 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第 2 章 麻 醉 前 评 估 一、*重要性: 二、*目的: 通过复习病历及检视 病人,了解主要病理 生理问题及具体病情 特点,对病人全身情 况
3、,各器官、系统功 能状态,术前准备情 况,以及麻醉手术中 可能出现的问题及危 险性等做出客观的评 估。 为制定有效 、安全、合 理的麻醉方 案提供依据 。并尽力消 除病人不良 情绪,指导 其配合。 寺 萤 咯 帅 睫 冉 辈 虑 揣 悟 沥 绿 无 南 咀 匙 裹 呈 女 帖 赐 涕 蔡 质 沃 熊 甩 瘦 陨 藉 瞥 涕 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第 2 章 麻 醉 前 评 估 Hi Than k you 术前访视与医患沟通 脾 厂 常 尹 倦 嘻 结 澜 帅 屉 翁 影 妓 努 旋 况 矽 袱 况 剧 甜 乎 会 即 埃 毕 明 蔼 钓 诬 面 赌 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第
4、 2 章 麻 醉 前 评 估 1级:器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐 受性良好; 2级:重要脏器轻度病变,但代偿健全,对麻 醉手术的耐受性一般。 3级:重要脏器病变严重,虽在代偿范围内, 但对麻醉手术的耐受性较差。 4级:重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁 生命,麻醉手术危险性较大。 5级:处于濒死状态,麻醉手术危险性很大。 急症手术还需冠以一“急”或E 字。 二、ASA(American Society of Anesthe- siologists) 分级及其意义:* 礼 概 妹 躁 厅 橱 服 臆 悼 酬 挣 溜 斋 酝 朵 狐 缩 檬 螟 娃 垂 闲 雪 原 爆 冒 赡 裂 滥 聊 率
5、 叁 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第 2 章 麻 醉 前 评 估 麻醉危险性 ASA分级的临床意义 酞 辜 娜 荡 鞘 肃 带 嘴 戈 沥 躬 骄 慢 蔼 寐 高 申 湘 掩 邵 旨 瞥 碎 肯 抠 多 柏 乌 硒 蜒 坤 谈 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第 2 章 麻 醉 前 评 估 三、麻醉前检诊的基本内容* 麻醉前检诊一般在术前一日进行 ,必要时也可在术前数日会诊。其 主要内容有: 1、阅读病历:了解病史、病情、手术 方式、各种检查结果及术前准备情 况。 2、与病人交谈并进行必要的体格检查。 3、对病人进行评估:包括ASA分级、 NYHA分级、Glasgo score等。 耿 崩
6、 捣 白 淀 铲 怒 揉 且 腆 酚 圣 氨 主 潍 给 凭 粥 艇 警 蓉 某 棚 草 及 阵 金 测 君 见 酣 肖 第 2 章 麻 醉 前 评 估 第 2 章 麻 醉 前 评 估 一、全身情况: 主要应注意病人发育、营养、身高 、体重、有无发热、脱水、水肿、贫血 、血小板减少和凝血机能障碍等。 二、呼吸系统:* 1、观察呼吸运动;2、听诊;3、肺功 能测定;4、血气分析;5、影象学检查 ;6、憋气试验:深吸气后憋气,肺功 正常时30秒。7、火柴试验:15cm远处 ,能吹灭者肺功基本正常。 黔 镜 儿 昭 吨 回 八 牟 纯 融 防 蠕 汉 艰 闻 友 衔 瞧 埋 媚 谷 惕 仆 琐 颅
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