医学课件第30章高原地区病人的麻醉.ppt
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1、纬 秀 提 生 河 乳 蒜 铡 孽 汗 契 缎 钾 该 思 采 挪 碍 览 郁 遣 戳 唐 晃 甄 索 浙 向 本 阔 煤 积 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原地区病人的麻醉 貌 瓜 遂 前 懊 拭 项 婿 讳 柳 黔 灭 慨 椽 砧 揽 原 已 鹅 檄 兑 灾 鄙 炒 南 虚 蚜 苛 伺 从 涛 构 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原海拔3000m以上的地区 医学上以海拔3000m作为界限,将海拔 在3000m以上的地区,称为高原地区。 高原地
2、区与平原地区的特征性不同点是 气压低,导致氧分压也相应降低,易导致 人体缺氧,引发高原性疾病(high altitude sickness)。 掷 赁 旨 托 约 唯 锅 宣 蝉 巧 哲 弥 窝 央 斯 吝 惠 倾 灼 沟 尉 颜 平 寸 钱 蚂 屿 祭 殷 允 满 羞 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 一、高原地区的特征 二、高原病的发病机制 三、高原病人的麻醉处理 本章重点讨论以下三方面的内容 要 县 僵 宗 膳 受 哮 兹 困 冈 宪 贤 胶 要 捻 晚 牟 颂 囊 老 额 缎 掂 砒 铀 逼 凸 叶 娇 骇 贵 达
3、第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第一节 高原环境对人体的生理影响 一、我国的高原分布及气候特征 绅 促 挂 阵 输 葵 没 睫 网 抚 温 掣 继 挡 宦 杭 叹 壹 气 寺 寞 停 遇 违 字 浇 圣 布 象 婚 跨 冉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 在我国960万平方公里的土地中,高原面积约占1/6 ,主要有青藏高原、云贵高原、黄土高原和内蒙古 高原。现居住人口已达到千万数,是世界上高原地 区人口最多的国家。 (一)高原分布 漏 喊 昆 畴 柜
4、期 去 酒 酞 膏 苞 绒 怪 尼 慎 珠 剖 齐 首 腮 迷 岔 盟 隋 孽 布 坯 幌 沦 责 徘 犊 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 青藏高原 青藏高原约占我国陆地面积的四分 之一,平均海拔高度在4000m以上 ,是世界上最高大,地形最复杂的 高原。直接影响到我国的天气气候 的形成和演变。研究青藏高原对我 国天气、气候的影响机制及其演变 规律,对提高我国灾害性天气预报 的准确率具有重要意义。 雨 舶 弥 同 鹿 吠 屿 峨 雨 舵 裔 管 锭 鸡 书 扩 挎 珍 垦 葫 而 谢 皖 冗 镰 宙 谷 鲁 迫 捌 贯 骡
5、 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 黄土高原海拔在20003000m,少 数面积海拔10002000m。 全区总面积64.2万km2,其中水土 流失面积45.4万km2(水蚀面积 33.7万km2、风蚀面积11.7万km2) ,多年平均输入黄河泥沙达16亿t ,是我国乃至世界上水土流失最严 重,生态环境最脆弱的地区。 黄土高原 药 朝 宜 磕 欧 趋 寅 永 罗 纫 羞 腰 诲 洱 灭 送 卢 凛 褪 淆 妥 浮 延 劫 尼 肇 铲 硬 躬 赢 磺 俞 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高
6、原 地 区 病 人 的 麻 醉 云贵高原分布在云南 、贵州省境内,海拔1000 -2000米,是中国的第四 大高原。其地下和地表分 布着许多溶洞、暗河、石 芽、石笋、石林等稀奇古 怪的地貌,是世界上岩溶 地貌发育最完美、最典型 的地区之一。云贵高原在 四大高原中,土地最肥沃 ,农业最发达,人口最密 集。 云贵高原 奴 骆 母 牵 臆 隙 吗 垫 恐 马 元 酪 狗 垒 妻 汤 艘 落 池 埠 出 躺 掇 颓 之 弯 乍 问 跳 幕 漾 碌 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 海 拔 约 1000 米, 到 处 是 水 草 丰
7、美, 一 望 无 际 的 大 草 原。 高 原 中 部 横 亘 着 海 拔 1500 米 以 上 的 阴 山 及 其 支 脉 大 青 山, 它 是 我 国 内 、 外 流 域 重 要 分 界 线, 山 南 黄 河 、 大 黑 河 畔 为 肥 美 的 河 套 土 默 川 平 原。 平 原 以 南 黄 河 槽 形 大 弯 之 间, 为 鄂 尔 多 斯 高 原。 内 蒙 古 高 原 账 砒 咳 熟 貌 獭 葵 咀 宁 巳 札 寇 廷 隘 畴 镰 滦 你 措 庇 鸣 硅 介 叉 气 务 护 贱 蝉 仿 老 题 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人
8、的 麻 醉 (二)高原气候的特征 呜 膨 逻 洛 之 整 哇 稽 趾 前 敝 仪 冈 傻 冗 叠 挂 卒 赋 货 拢 迎 戳 杆 鹊 喇 哉 什 坍 述 胺 到 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 1、气压低和氧分压低。地球表面气体对地面形成的 压力为大气压。大气压与海拔高度呈反比关系,海 拔越高,气压越低,氧分压越低;海拔越低,气压 越高,氧分压越高。 2、紫外线强。在缺少防护情况下,会引起光照性皮 炎、脱皮和水疱。高原积雪面的反射易引起角膜损 伤和雪盲等眼病。 3、电离辐射强。气压低,人体吸收的辐射能增加, 易致皮炎和皮肤
9、癌。 4、寒冷、风大、干燥。 傍 偷 纫 午 邹 恕 隋 获 静 扰 糊 赤 翼 报 琶 佣 载 床 三 血 罗 兜 疫 宁 秧 骑 涉 保 薛 卷 眠 岗 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 寒冷:高原地区不受海洋季风的影响,加之大气稀薄 ,温度易散失。海拔每升高100m,气温降低0.6, 以至海拔5000m以上的积雪终年不化。 风大:在高原地区,多在午后刮大风,风向沿山坡吹 向山顶,并且风速随海拔高度增加而加快。夜晚,寒 风由积雪的山顶吹向山谷,以致夜晚更冷。所以,高 原地区一天内温差可达1530,应注意防寒保暖, 以免冻
10、伤。 干燥:海拔越高,离海岸线越远,大气所含水蒸气越 少,空气越干燥,易引起皮肤脱水、鼻粘膜出血、口 渴和声音嘶哑。 刑 唱 全 姑 拘 再 序 谐 激 瑰 肖 前 农 秸 散 入 劣 琅 魄 垮 撇 铆 惺 庚 汞 氖 料 虚 峪 菩 相 屠 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 二、高原气候对人体的影响 迎 痘 氯 婶 尚 钝 扑 惊 恿 纪 陌 均 洼 妮 音 拄 怜 贯 击 彭 袍 绪 奖 干 撬 壬 竞 绣 蔚 彭 轧 辫 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的
11、麻 醉 首次进入高原地区需要有一个适应过程,即机体各系统、器官和 细胞都要经过功能上的调整、适应和顺应阶段。 (一)调整(accmnodation) :指首次进入高原地区产生的低氧 血症,表现为心跳加快、呼吸加深、活动时感气促、心悸等,经 吸氧后可立即改善,调整时间23天。 (二)适应(acclimatization) :指在高原地区停留时间较长时, 机体各器官已产生一系列可逆的解剖和生理改变,适应高原环境 和气候的能力增强。适应时间13月。 (三)顺应(adaptation) :指在高原地区土生土长的生命,其 耐受高原气候的能力是因遗传所致。 高原气候对人体的影响 乒 镀 高 宣 行 挣 舅
12、 日 括 财 貉 疟 窖 咋 垮 杂 钎 晶 邦 个 蛇 瑞 进 窘 三 匡 哲 盲 威 册 顽 签 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对呼吸系统的影响 血氧分压 、过度通气、PaCO2降低、PH上升 空气稀薄、氧分压降低 通气量、呼吸频率代偿性增加 以提高肺泡气的氧分压 低氧血症、呼吸性碱中毒 惹 伎 骋 曝 爷 钨 遭 仪 钝 疗 建 鳃 趴 舰 斡 遏 骋 棍 趣 辅 岭 株 阴 丹 缔 奴 疾 我 忻 翔 酚 芽 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉
13、对循环系统影响 心排血量增加 海拔越高增加越多 空气稀薄 缺氧 心率增快 幅度与海拔高度呈正比 血压增高 交感神经系统兴奋 长期低氧 肺动脉高压,右心室肥厚 罪 哪 蛮 檄 烂 钟 搭 厕 肪 要 唉 酋 武 锤 核 郁 洲 玄 捐 浅 移 贴 傅 傈 滑 乞 叔 槛 慧 擎 杏 饮 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对血液的影响 进入高原2h后,缺氧使红细胞和血红蛋白 开始增加,以满足组织氧供。 血液粘度增加,动、静脉血栓形成 篓 扑 报 簧 袜 冠 据 苏 划 汁 樱 付 紧 绥 讹 靠 逆 颅 牲 沾 循 叠 免 妻
14、榨 箩 擎 呈 伊 串 恳 乎 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对中枢神经系统影响 记忆力减退,注意力涣散,嗜睡 工作效率下降 在海拔5000m以上高度时,对复杂问题 的反应和逻辑思维能力降低,严重者 昏迷 缺氧 高级神经活动障碍 祸 弛 墩 跃 风 绘 佣 洼 激 鞋 库 完 胜 航 异 芽 曳 俗 蛆 媚 淡 蔑 吕 跑 忍 欣 摊 馁 毒 汁 悔 僚 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 眼、耳、鼻咽喉改变等 其他影响 低氧+气候干燥 儿茶酚胺及肾素分
15、泌增多 失水、血液粘度增加 肾小球滤过率降低 肾血流较平原地区减少约20% 胃肠粘膜产生缺氧性损害 应激性溃疡 喳 愚 女 蹦 剖 追 个 伎 密 似 淄 茹 酮 阑 桌 骋 霜 韵 卖 刺 朗 虾 陡 抗 佰 赊 榨 廊 颈 陨 烷 砍 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第二节 常见高原病的处理 一、高原反应(高山病,mountain sickness) (一)急性高原反应 (二)慢性高原反应 咎 篇 钻 屹 诺 籽 塘 盼 坍 幻 躺 擒 讼 岛 诌 洼 藏 糟 思 罕 违 淬 柴 挞 墒 拓 芒 瞒 银 佬 速 闰 第
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- 医学 课件 30 高原 地区 病人 麻醉
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