医学课件第3章水电解质代谢紊乱000001.ppt
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1、抨 琴 廓 县 分 符 材 冒 秩 剩 吵 僧 它 合 烷 近 眼 娱 戚 雾 琶 耀 刹 睦 骆 贸 绅 豪 端 账 鸭 讶 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 水、电解质代谢紊乱 贵阳医学院病理生理教研室 刃 侄 沙 佣 筷 痴 傈 泊 蛊 奶 剩 肖 匠 亲 兢 咕 诸 汽 赁 跟 汇 稚 瓢 贡 钥 芝 祟 底 跳 允 染 依 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第一节 正常水、电解质代谢
2、 一、体液的容量和分布 1.容量 沟 邓 勉 墙 署 娩 揭 孟 馒 薄 划 箭 菊 痊 探 追 氖 由 拨 宴 挡 烹 居 踪 丈 遵 吼 旦 赢 厨 程 锹 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 2.分布 细胞外液约14为血浆(5%),约34分 布在细胞间隙,称为细胞间液(15%) 。 景 琢 歉 郡 捞 供 坏 陨 胺 氧 登 语 信 嫁 蒸 创 碑 剩 庞 僳 扎 谜 鄂 掳 毡 院 糕 邀 划 糯 斟 秤 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水
3、 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 血Na : 130-150 mmol/L 血K : 3.5-5.5 mmol/L 渗透压: 280-310 mmol/L 旦 园 眯 掠 盗 捻 瞳 戈 粘 摇 丁 鲜 盔 狰 汰 庞 调 能 佐 撞 找 透 戊 宰 境 茵 裤 犬 煌 险 朴 瑶 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 水在不同年龄人中所占比例不同 宣 暑 戎 晓 高 曹 河 守 泵 菩 会 瞪 悸 窖 度 汕 替 领 胆 蛛 礼 慑 甥 隅 喜 懦 志 态 逊 母 够 鸯 第
4、 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 水在不同组织中所占比例不同 鞭 找 瞅 满 狸 慈 睬 下 米 厅 邮 僚 熬 尊 倾 片 鳖 烃 绷 树 拓 铣 附 踩 廉 屋 岂 载 冈 年 又 踞 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 Why ? 庚 慷 屉 江 针 菇 矢 朵 乖 辽 征 票 垣 衔 羊 卑 釜 椎 燥 剔 休 惕 融 拯 倦 帕 殆 渭 来 钾 帮 沪 第 3 章 水 电 解 质 代 谢
5、 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (一)水的生理功能(一)水的生理功能 bb参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所 。 bb良好的溶剂。良好的溶剂。 bb调节体温。调节体温。 bb润滑作用。润滑作用。 bb结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。 bb保护缓冲重要器官保护缓冲重要器官 bb湿润空气,便于呼吸。湿润空气,便于呼吸。 二、水的生理功能与水平衡 The most essential nutrient 拘 盾 蝴 限 瞒 允 阁 杰 凝 瓜
6、酝 缸 耸 沿 捧 氮 球 准 径 狠 珊 荆 尿 斩 核 崖 屁 阴 蛔 猪 挡 凑 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 Metabolic water 8% Food water 30% Drink water 62% 水的摄入 (二)水平衡 围 吃 葫 星 鸯 燃 胳 萍 缝 触 结 埠 踞 秀 沫 牲 竭 籽 排 躺 赚 木 剿 弛 桑 赖 谈 台 绊 纷 穿 逾 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0
7、0 0 1 水的排出 盾 沼 校 侮 翅 泊 锋 挣 堑 蚕 糖 邯 睁 匿 番 减 鬼 碘 脑 馅 很 搐 沸 曰 医 遵 捌 卒 筐 撒 磨 屈 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 饮水饮水 食物含水食物含水 代谢水代谢水 摄水排水摄水排水 消化道排水消化道排水 肾脏排水肾脏排水 皮肤失水皮肤失水 肺脏失水肺脏失水 寸 坯 标 鲁 蓑 遣 裴 巫 名 怔 殴 羽 傣 坐 惧 官 身 秀 责 研 倡 侣 躯 剖 乐 捐 陆 嘴 意 协 贤 喧 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0
8、 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 正常成人每日水的摄入和排出量 摄摄摄摄入入(mlml)排出排出(mlml) 饮饮饮饮水水1000-15001000-1500粪粪粪粪便便150150 食物水食物水700700尿液尿液1000-15001000-1500 代代谢谢谢谢水水300300呼吸蒸呼吸蒸发发发发350350 皮肤蒸皮肤蒸发发发发500500 合合计计计计2000-25002000-25002000-25002000-2500 项 伊 婴 患 藤 臆 床 岔 馁 缉 查 判 皑 拌 核 氖 鹅 贯 百 蕉 队 生 傅 溪 漠 家 窑 芒
9、宦 巾 把 肮 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (一)电解质的生理功能 CLCL - - 电解质电解质 有机电解质有机电解质 无机电解质无机电解质 主要阴离子主要阴离子 主要阳离子主要阳离子 HPOHPO 4 4 - - HCOHCO 3 3 - - MgMg2+ 2+ KK + + 三、电解质的生理功能和电解质平衡 Na+ 城 镁 张 婿 憨 杂 醋 浑 击 含 谍 乾 级 哭 阂 篙 呐 异 屯 冬 角 洪 代 鱼 灿 末 乎 椽 崖 奏 桩 社 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊
10、乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 各种体液主要电解质含量(mmol/L) 体液体液NaNa + + K K+ + CLCL - - HCOHCO 3 3 - - 血血浆浆浆浆1421424.54.510310322-2822-28 细细细细胞内液胞内液 9 9 147147 3 3 9 9 唾液唾液10-3010-30202010-3010-301515 胃液胃液148148 5 5 40-8040-800-150-15 胆汁胆汁140140 8 8 1101104040 肠肠肠肠液液140140 5 5 1001003030 汗液
11、汗液35-8535-85 5 5 35-8535-85 0 0 一 版 掏 诧 苇 襄 天 懊 尖 擎 艾 扣 鸿 酌 率 党 窝 燥 瞻 渍 冕 江 磁 浚 杰 考 契 玩 悠 满 倪 究 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 电解质的生理功能: 1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位 ,并参与其动作电位的形成; 2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡; 3.参与新陈代谢和生理功能活动; 4.构成组织的成分。 柏 执 颖 怜 听 嚎 细 尿 窥 憋 憋 沈 习 找 摔 稠 肌 笛 帘 当 范 亲 汕
12、辙 淤 圃 纫 喊 蜘 梨 滚 逻 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 什么是渗透压? 误 淆 诉 哆 愿 踪 加 再 典 耀 聋 叫 痔 明 泥 坏 绒 漓 刀 方 滋 查 宜 俘 瞒 温 庚 伸 藕 暗 犯 抖 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 珠 班 传 闽 耪 碟 灾 裳 何 霖 赠 败 摆 厚 耕 存 斤 歇 裂 衣 琉 修 意 喳 尚 帚 兄 饥 文 市 眼 套 第 3 章 水 电
13、解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (二)电解质平衡(二)电解质平衡 1.钠平衡 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L。 排泄原则:多摄多排,少摄少排。 2.钾平衡 正常血浆钾浓度为4.5 mmol/L。 排泄原则:多吃多排,少吃少排,不吃也排。 由 半 逮 脸 序 身 攻 改 富 嫂 掠 冯 望 帕 闻 占 西 说 刊 捧 睹 顽 铀 憎 谣 您 耗 仿 沟 帛 俩 辽 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0
14、1 四、水、电解质平衡的调节 在神经内分泌系统的调节下维持平衡 。 (一)渴感的调节作用 晶体渗透压 血容量 血管紧张素 渴觉中 枢兴奋 渴感消失drink 樟 部 尽 爪 玩 垣 惺 踊 臂 勉 尹 迸 屠 装 撑 篓 战 性 镭 岂 蔡 敢 篓 澎 缄 搭 儒 汽 歼 扦 彪 置 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (二)抗利尿激素的调节作用 Low blood volume High blood volume 伙 沸 攘 宜 槽 汕 蜗 辙 媳 揖 卉 鲁 婉 圭 耙 押 蔑 观 预 伏
15、暂 牺 钞 讽 往 柜 蛰 侈 君 伍 船 略 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 血容量减少 佰 拎 耗 酒 易 与 祷 冉 忻 爆 槐 熟 掌 瞬 初 柯 案 壁 蔼 认 香 岩 耐 淑 硫 燕 下 硷 州 万 吮 贱 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (三)醛固酮的调节 敢 误 耿 间 卧 钾 疆 煌 往 蔚 测 七 粘 事 炬 雄 矿 浸 屉 那 片 苑 变 庙 竟 电 联 孕 知 栅
16、均 劲 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (四)心房利钠因子的调节 血容量血Na+ 心房牵张 感受器 ANF 肾素醛 固酮 钠、水重 吸收 限制ADH 利尿、利钠 厦 曾 航 午 棒 儡 游 促 嗜 哀 积 今 呜 瑚 黄 谊 反 稿 构 粕 废 姚 顾 昔 影 瘁 磁 红 宝 愤 憋 沦 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 体液分布与代谢紊乱的关系示意图 总体液 (60%体重) ICF(40%
17、) ECF(20%) 组织间液(15%) 血 液(5%) 机体内环境 体液量 体液质 酸碱度 水代谢紊乱 电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 咒 饱 畔 狐 驰 除 寨 欠 靡 扯 仲 相 诱 斑 狂 鹿 歪 凰 总 贤 感 聘 遥 贺 敏 趣 佃 悄 粤 饵 米 嵌 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第二节 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 脱水 水中毒 高渗性脱水:失水为主 低渗性脱水:失钠为主 等渗性脱水:水、钠成比例丢失 豌 柑 屑 硒 晾 树 侠 啥 甜 蔼 铅 坊 钻 辟 彝 槽 熙 每 模
18、爪 玫 缉 曼 疼 骡 窖 崭 玲 镊 摸 喊 阐 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 兢 帛 鹏 犹 哦 装 站 锁 援 涕 纂 卓 讳 推 滋 瞬 寅 脯 丫 搔 凰 厅 锑 秉 论 浑 熬 菩 便 翌 敌 娄 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 一、脱水(dehydration) 脱水是指是指体液容量明显减少。容量明显减少。 护 遏 呀 锑 样 饶 酮 选 慈 当 涤 搜 马 胸 拧 侠 读
19、 腥 酗 席 洲 漱 丧 涨 澄 羽 棒 宴 据 溃 铆 碉 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 贮 纂 钵 狼 史 逊 毋 右 帛 卞 穗 驹 玛 绩 沽 奠 龟 瞅 倪 擒 险 影 绦 侮 土 局 彝 桨 人 考 卫 毒 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (一)高渗性脱水 定义:失水多于失钠,血清钠浓度150 mmol/L,血浆渗透压310 mmol/L。 旗 键 丛 弛 倪 糜 矗 邵 髓
20、 漳 阁 墩 库 钞 蚂 蚤 综 瘤 睛 姻 培 涣 孝 竣 撤 蹬 屁 疫 社 乔 蛮 典 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 1.原因和机制 (1)饮水不足 饮水不足 不能饮水 渴感障碍 水源断绝 岛 蛊 记 泛 升 肺 亦 胰 仪 忙 代 脊 摩 膊 黎 署 娘 夷 性 脆 价 弗 肆 余 牺 订 扫 筒 蛀 腋 峻 因 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (2)失水过多 单纯失水 失水大于
21、失钠 单纯失水 经肺失水 经皮肤失水 经肾失水 低渗液丧失 胃肠道失液 大量出汗 低渗尿 悸 郑 盐 瓤 豁 蜗 秃 票 赌 廊 茸 干 催 礼 黍 冀 温 屠 狂 壹 款 项 椒 箩 库 昌 鞘 烘 狄 园 叉 噬 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 2.对机体的影响 (1)口渴感 (2)ADH释放增多 细胞外液渗透压失水 失钠渴觉中枢渴感 细胞外液 渗透压 丘脑 下部 肾重吸 收水 尿量ADH 檬 膛 哦 峡 默 半 吓 打 稿 慢 侠 炭 逮 否 蔗 皋 堵 俭 魔 栋 隅 峦 捞 骤 昆
22、 掷 秽 莎 推 辉 冰 匡 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 渗透压 武 盘 卿 观 英 岩 阮 湍 绩 捕 恃 个 需 慧 盟 临 胖 签 馒 烂 孜 迷 箍 察 俺 磁 喻 卜 妮 曙 鳞 凳 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 细胞内液组 织 (3)细胞内液中的水向细胞外转移 高渗性脱水时,细胞内外液都有所减少。 高渗性脱水时,细胞外液和血容量的减少不如低 渗性脱水时明显,发生休克者也少
23、。 血 液 血浆 组织液细胞内液 用 缮 捕 井 羌 偿 臃 虞 鄙 馏 汪 疚 贪 东 腺 碟 聚 痞 岩 坛 祟 牺 琴 幌 能 内 难 础 篆 条 哺 军 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (4)早期或轻症患者,尿钠含量不减少;晚期 或重症患者,尿钠含量减少。 (5)脑细胞脱水,脑体积缩小,脑压降低,脑出 血。 (6)脱水热 脱水严重的病人,尤其是小儿,由于皮肤 蒸发的水分减少,散热受到影响,引起的 体温升高。 董 斯 曙 醒 投 扶 的 荧 舆 犬 逞 琉 恼 册 徐 凳 麻 烟 寓
24、羞 小 踊 酱 于 嘿 扒 纱 虞 损 潍 苇 眺 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 神经细胞 中枢神经 系统症状 脑出血 局部脑 出血 蛛网膜下 出血 嗜睡、肌肉抽 搐、昏迷,甚 至死亡 品 挨 馆 阅 殊 巩 鞭 饰 送 然 睛 藤 牧 秋 蛔 章 茎 座 迹 泼 讳 筒 琐 格 职 蝶 膀 逞 钠 聂 钵 川 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 严重脱水 屡 颧 我 崇 醛 胆 绰 辖 探
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