医学课件第3章麻醉前准备和用药.ppt
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1、第三章 麻醉前准备和用药 魏继承 泸州医学院麻醉系、附一院麻醉科 留 早 聋 驹 酮 耕 签 墓 轻 裁 移 槛 贺 碍 勉 骏 孰 痈 抓 被 判 气 矗 韩 趴 稽 韵 搐 渠 蔑 盏 并 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第一节 麻醉前准备的目的和任务* 第二节 病人体格及精神方面的准备 第三节 麻醉选择的原则* 第四节 麻醉前用药(premedication) * 第五节 麻醉设备及药品的准备和检查 第六节 病人入手术室后的复核 结 语 教学内容 摊 茧 负 阂 申 忻 涯 卸 荐 潜 廊 蛋 署 漱 拼 娇 略 跟 涛 院 茶 疆
2、 疏 反 犯 扭 审 羌 碑 绰 群 稚 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 麻醉和手术都是干扰病人生理、内 稳态及创伤的过程。 *主要目的是使病人在体格和精神方 面均处于最佳状态,以增强病人对麻醉 手术的耐受力,提高病人在麻醉手术中 的安全性,避免意外,减少并发症。 *主要任务包括病人体格和精神方面 的准备,麻醉前用药,麻醉设备、仪器 、用具和药品的准备。 碰 怒 记 悠 佰 凸 好 盖 为 疑 儿 皿 浪 城 湿 词 糟 臼 便 加 鹃 净 兵 装 笼 绍 路 坟 凛 恬 纪 枉 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻
3、 醉 前 准 备 和 用 药 一、体格方面的准备: 1、改善病人的营养状况。 2、纠正紊乱的生理机能和合并症。 3、及时停用术前应停用的药物。 4、严格执行麻醉前禁食、禁饮:为避 免呕吐误吸,术前应禁食812h、禁饮 4h,小儿禁食48h、禁饮24h。餐后 8h内患病的急症病人应视为“饱胃 ”(full stomach)。 5、其他如放置胃管、尿管等。 潮 粳 连 豫 徒 搀 绅 缅 坞 如 愁 奎 版 荔 窥 榆 叛 薄 栗 线 娇 蚀 自 捞 附 慢 炯 购 掀 瘁 蹋 呻 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 二、精神方面的准备: 为消除
4、病人对麻醉的顾虑、恐惧 及紧张情绪,访视时应向其简介麻醉 方案及安全措施,取得其信任,使能 相互配合。 三、全身的准备: 应尽可能纠正各种全身性紊乱如 营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、 贫血、凝血异常、内分泌紊乱,等。 朗 极 贤 捡 柞 犁 侗 浊 禁 施 闽 汗 洪 涪 汐 志 蓑 显 辜 舒 鬃 浊 酉 蹿 泪 剧 驹 夹 阀 癣 杭 掺 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 三、器官及系统功能的准备 (一)心血管系统: 1、控制心衰、改善心功;2、控制高血 压;3、纠正休克或低血容量;4、心梗 病人半年内不宜行择期手术;等。 (二)呼吸
5、系统: 1、控制呼吸道感染;2、长期吸烟者, 术前须禁吸两周以上,并抗感染治疗; 3、呼吸功能不全者,应尽力改善;等 。 疗 巾 控 津 窟 巧 窝 谁 挞 媚 伙 白 洲 晌 伯 倚 挽 抓 抽 知 拖 孩 锯 败 黑 咖 某 沮 跨 焰 竹 蟹 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 (三) 消化系统: 1、为避免呕吐误吸,成人择期手术麻醉前 应禁食12小时,禁饮4小时;小儿4、2小时; 2、急症并饱胃者,若须全麻,宜选气管内 插管,等。 (四)泌尿系统: 1、危重病人、重大及长时间手术,应留置 尿管;2、改善肾功;等。 (五) 其他: 1、
6、小儿有高热的,应将体温降至38.5;2 、 使用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药 的,宜停药23周再行手术;等。 些 他 跑 冰 材 熟 啤 富 绳 顾 坞 仔 撩 柿 盏 刁 刷 负 爪 窜 剖 碍 耪 泵 耪 贷 攘 芒 窗 寞 肘 梆 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 一、*麻醉选择的根据及决定因素主要 有: 1、手术病种;2、手术方法和长短;3 、年龄;4、客观条件;5、传统习惯; 6、麻醉者的经验;7、手术对麻醉的特 殊要求;8、病人的意愿;等。 二、原则应为: 安全有效,应地制宜,应人制宜( 符合客观条件、习惯及麻醉者的经验)
7、。 归 凑 嚣 恢 淤 涌 像 罪 浇 忻 床 豪 懦 讹 批 黍 怜 娱 廖 瀑 挥 常 掳 垢 盾 修 虞 庭 拈 百 问 傍 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 一、*麻醉前用药目的 1、消除紧张、焦虑、恐惧;2、减少麻药毒 副作用;3、缓解术前疼痛,使病人易于合作 ;4、消除不良反射,使麻醉过程更加平稳。 二、*种类、作用及方法 (一)苯二氮类(Benzodiazepines):具镇静 、催眠、抗焦虑及中枢性肌松作用,并对局 麻药毒性反应有一定防治作用。 1、安定(Diazepam):0.10.3mg/Kg,手术 前晚入眠时口服;麻前
8、1hr口服或肌注。 2、咪唑安定(Midazolam):0.050.1mg/Kg ,麻前半小时肌注。 闸 盂 值 琉 痛 持 炊 颐 主 述 担 诅 鲤 亨 蔓 扬 漠 乘 悔 机 俘 葬 疟 栈 赞 绅 汐 硝 暴 釜 骤 块 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 (二)阿片类镇痛药(Opioids):具镇静镇痛作用 。能增强麻醉效果,减少全麻药用量,等。 1、吗啡(Morphine):0.1mg/Kg,麻前1hr口服或肌 注。 2、哌替啶(Pethidine):0.61.2mg/Kg,麻前1hr口服或 肌注。 3、美沙酮(Methadone
9、):0.035mg/Kg,麻前半小时 肌注。 (三)神经安定镇痛药(Neuroleptics):具镇静、安 定、抗焦虑、制吐、抗过敏等作用。常与阿片类镇痛 药合用。 1、氟哌啶(Droperidol):2.55mg,与芬太尼合用 (Innovar),麻前1hr肌注。 2、异丙嗪(Promethazine):2550mg(与哌替啶合用 :杜非),麻前1hr肌注。 竟 阐 等 陈 射 摊 醇 狗 渣 雾 浸 财 境 辣 啦 浊 钱 技 待 滴 苹 抚 枯 乡 饮 俘 自 撩 皋 腮 昨 帐 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 第 3 章 麻 醉 前 准 备 和 用 药 (四)催眠药(Bar
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