医学课件第454648部分抗寄生虫药.ppt
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1、留 社 约 棒 凌 隅 竹 哎 影 子 族 伐 狞 脯 械 帚 刊 捐 完 一 广 蝶 狂 爪 肢 除 滥 掂 特 锅 初 泊 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 1 第45、46、48章 抗寄生虫药 斜 届 霉 吉 汇 胶 纱 蔬 篆 躲 迭 唬 扳 碑 气 咐 慎 洞 某 轻 宵 虽 彬 毙 照 柱 搪 差 涌 想 覆 泼 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 2 寒战寒战 高热高热 出汗退热出汗退热 良性疟良性疟 间日疟间日疟 三日疟三日疟
2、 恶性疟恶性疟 一、疟疾的特点与分类一、疟疾的特点与分类 蘑 射 彼 蛾 莆 园 恢 桩 视 羹 追 然 伊 疾 狸 纶 量 涪 箍 峦 辣 糠 瘤 趴 桔 滇 终 扛 缆 意 蝶 娟 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 3 疟疟 原原 虫虫 生生 活活 史史 与与 药药 物物 作作 用用 途途 径径 病因预防药控制症状药 控制传播药 控制复发药 乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等 伯氨喹 伯氨喹、乙胺嘧啶 熬 望 军 湛 叉 庆 用 漾 旋 谊 砷 沈 怔 润 妈 际 匈 腑 吨 置 祟 榷 肿 郡 啮 盈 簇 蹈 黍 叭
3、 睛 揖 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 4 主要用于病因性主要用于病因性预防和预防和控制传播控制传播 乙胺嘧啶乙胺嘧啶 抗疟药物及其分类抗疟药物及其分类 主要用于控制症状主要用于控制症状 氯喹、奎宁、青蒿素、氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶咯奈啶等等 主要用于主要用于防止复发和防止复发和控制传播控制传播 伯氨喹伯氨喹 喇 昂 躲 戏 毕 愁 肚 勇 谱 菊 野 降 蔓 录 庞 拜 纸 蓄 仟 异 缔 第 木 彻 诌 验 私 凉 须 谐 何 讼 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6
4、4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 5 药理作用与临床用途药理作用与临床用途 1. 1. 抗疟作用抗疟作用 主要杀灭红细胞内期裂殖体,快、强、持久主要杀灭红细胞内期裂殖体,快、强、持久 机制:机制: 形成形成DNA-DNA-氯喹复合物,干扰疟原虫核酸代谢氯喹复合物,干扰疟原虫核酸代谢 妨碍疟原虫分解利用血红蛋白,使养料缺乏妨碍疟原虫分解利用血红蛋白,使养料缺乏 2. 2. 抗肠外阿米巴病作用抗肠外阿米巴病作用 对阿米巴痢疾无效对阿米巴痢疾无效 3. 3. 免疫抑制作用免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病治疗自身免疫性疾病 不良反应不良反应 长期大量应用长期大量应用 角膜浸润角膜浸润 视力模糊、视力
5、障碍视力模糊、视力障碍 低血压、心功能受抑、心电图异常低血压、心功能受抑、心电图异常 孕妇禁用孕妇禁用 氯 喹 (chloroquine) 檬 荫 权 咸 陶 恋 卞 摊 页 俭 烁 诌 以 半 监 戚 周 郸 路 术 幽 箔 业 辅 侈 讥 俄 卸 貌 爪 昌 钉 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 6 奎奎 宁宁 1 1 杀灭各型疟红细胞内期滋养体杀灭各型疟红细胞内期滋养体 2 2 疗效弱于氯喹而毒性大疗效弱于氯喹而毒性大 3 3 用于耐氯喹或耐多药恶性疟,严重脑型疟用于耐氯喹或耐多药恶性疟,严重脑型疟 4 4 肝
6、内氧化代谢快,毒性大,故不作症状性预防药肝内氧化代谢快,毒性大,故不作症状性预防药 金鸡钠反应金鸡钠反应 心肌抑制作用心肌抑制作用 特异质反应特异质反应 子宫子宫兴奋兴奋作用作用 中枢抑制作用中枢抑制作用 不良反应 瓣 呵 禽 塑 派 准 讽 限 鉴 剔 拘 茂 絮 坪 贺 仰 福 旦 猪 蒙 轴 逆 邢 编 靠 同 貉 诵 极 轻 踩 葵 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 7 甲氟喹甲氟喹 奎宁衍生物,但与氯喹、奎宁无必然交奎宁衍生物,但与氯喹、奎宁无必然交 叉叉 耐药,用于耐药虫株的防治,可作症状性耐药,用于耐药
7、虫株的防治,可作症状性 预防预防 青蒿素青蒿素 从中药黄花蒿中提取从中药黄花蒿中提取倍半萜内酯过氧化倍半萜内酯过氧化 物物 杀灭杀灭红细胞内期环状体、滋养体红细胞内期环状体、滋养体 缺点:复发率高缺点:复发率高 治疗脑型疟、耐氯喹恶性疟治疗脑型疟、耐氯喹恶性疟 蒿甲醚蒿甲醚 青蒿素青蒿素衍生物,抗疟作用较青蒿素强,衍生物,抗疟作用较青蒿素强, 复发率低复发率低 签 嘲 算 绦 粱 肃 租 嚼 阴 峪 雁 摄 杰 巷 轨 居 荚 靛 矿 纵 啥 塔 小 闹 细 寻 潘 大 缕 笑 镇 卉 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫
8、药 8 药理作用药理作用 作用良性疟继发性红外期和配子体,作用良性疟继发性红外期和配子体, 根治间日疟,控制各型疟传播。根治间日疟,控制各型疟传播。 伯 氨 喹 不良反应不良反应 毒性大,少数人特异质反应。毒性大,少数人特异质反应。 作用机制作用机制 不清,可能因其代谢产物不清,可能因其代谢产物6-6-羟基衍生羟基衍生 物促进氧自由基生成或阻碍疟原虫电子传递而物促进氧自由基生成或阻碍疟原虫电子传递而 发挥作用。发挥作用。 园 舅 琴 正 源 稼 陛 恿 创 昌 植 梆 凉 骸 缠 舞 芝 厕 搔 装 捡 豪 断 翼 耐 珍 屑 叔 兑 翱 进 札 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生
9、 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 9 急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症 劣 庶 品 苔 贵 尸 锗 锁 捞 米 驻 诌 苛 锚 鞭 雅 蘸 于 洋 构 误 螟 稍 衔 穴 则 亮 啄 渠 嵌 哇 白 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 第 4 5 4 6 4 8 部 分 抗 寄 生 虫 药 10 作用机制作用机制 抑制二氢叶酸还原酶抑制二氢叶酸还原酶 乙胺嘧啶(pyrimethamine) 药理作用药理作用 病因预防作用病因预防作用抑制原发性红外期抑制原发性红外期 控制症状发作控制症状发作杀灭红内期未成熟裂殖体
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