医学课件第9章局部麻醉和神经阻滞.ppt
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1、凭 奄 空 跃 悟 烃 咱 刷 吧 硅 曙 左 质 群 垮 匣 睹 贝 遥 谚 扮 吏 巢 犁 寸 拭 尔 藻 仅 渗 辙 豫 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 局部麻醉和神经阻滞 local anesthesiaand nerve block 成 杏 翘 饵 俏 熙 扩 验 榜 遁 踩 创 陆 愈 况 新 涯 修 爵 掇 青 相 涪 挤 搀 渊 幕 综 稼 郴 谴 沁 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第一节 局部麻醉 概念:局麻药应用身体的局部,使机体某一 部位的感觉
2、神经传导功能暂时被阻断,运动 神经传导保持完好或同时被阻断的状态 优点:清醒、生理功能干扰小、并发症少 缺点:镇痛、肌松不好,不合作者需加基础 适应症:短小浅表手术、不宜其它麻醉方法 是 播 徊 凯 讼 才 伤 吧 宗 酉 租 以 慨 借 萧 材 超 半 蘸 煮 藐 俊 缸 瘪 绒 基 吉 束 蒲 森 衍 届 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 一、局麻药 1 分类 化学结构:芳香族环、胺基团和中间链 酯类:血浆胆碱酯酶分解,含对氨基化合物,如普卡、丁卡 酰胺类:肝内酰胺酶分解,如利多、布比 临床时效:短(普卡)中(利多)长(丁卡、布
3、比) 2 常用局麻药 类 佳 链 缅 恕 暗 金 巾 次 懂 拳 昌 璃 股 软 别 磷 窃 谎 琅 墩 咕 乘 倾 凤 奥 貌 讣 瓤 才 芝 大 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 A Procaine,普鲁卡因 弱效、短时、较安全 常用于局部浸润麻醉,不用于表面麻 醉、神经阻滞 作用持续341h,成人一次极量1 g B Tetracaine,丁卡因 强效、长时、毒性强 适用于各种麻醉 作用持续23h,表面40g,阻滞80g 庄 翔 宏 刨 抽 抓 隅 轧 掠 龟 线 靖 考 怔 拢 阔 撩 谨 孙 燎 蝗 汇 腐 莉 困 陨 锌
4、 辰 弦 奎 炎 单 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 C Lidocaine,利多卡因 中效、作用时间中等长 适用于各种麻醉,尤其是神经阻滞 作用持续12h,表面麻醉100mg, 其它阻滞 400mg 快速耐药性 D Bupivacaine,布比卡因 强效、长时56h 用于神经阻滞,极量150mg 今 纫 例 驾 筹 媚 窟 倍 莹 拍 逮 棘 唬 弹 绿 沏 悍 玖 企 潦 魏 近 雁 袁 茂 宠 查 章 莆 古 寻 奋 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 3 局麻药的
5、不良反应 (1)毒性反应(toxic reaction):多见 原因:超过极量、误入血管、注射部位血运 丰富或有炎症反应、病人体衰,耐受性差 表现: CNS:多语、烦躁、动作不协调 恶心、呕吐,颜 面肌抽搐 全身痉挛、昏迷 CS:面红、血压升高、心率增快 面色苍白、出汗 、血压下降、心率减慢、心律失常、心跳骤停 RS :困难或抑制,严重时停止 宏 疮 尖 恕 嫂 瑞 世 恢 础 式 眷 市 弧 惜 丧 秦 翅 苔 情 须 茅 蝶 旦 说 粪 伙 皿 核 促 壹 于 咀 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 预防 1.合理的麻醉前用药和准
6、备 2.严格控制用量:极量、折合剂量 3.最低有效浓度:浓度、间隔时间 4.防止误入血管:“注药前回抽” 5.减慢局麻药的吸收:肾上腺素 6.血运丰富区,一次最大剂量宜减少 处理 1.立即停止给药 2.吸氧、扶助呼吸 3.早期安定5-10mg静推,惊厥时硫妥1-2mg/kg,效果 不佳时肌松剂应用,并辅以全身支持疗法 茫 吸 榷 拙 肤 押 殊 敬 甲 饮 舞 创 拦 政 砸 域 驼 矛 戒 塞 他 寿 炳 仙 狠 捉 推 墟 照 屏 积 擂 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 (2)肾上腺素反应 延缓局麻药吸收,延长作用时间;提高心
7、排血量,促 进已吸收的局麻药再分布;延长阻滞时间,减少毒性 反应;减少创面渗血。多用1:20万或1:40万肾上腺素 ,0.25mg/次。 表现:病人面色苍白、烦躁不安、心悸、心动过速、 血压升高、恶心呕吐。 处理:吸氧、镇静、使用短效-受体阻滞剂(酚妥拉 明),注意与局麻药毒性反应、过敏反应相鉴别。 做 奴 付 淤 嘱 弘 葱 度 眯 突 抛 悼 玩 烽 豆 抒 啤 醛 拎 涪 闻 筋 担 扇 楷 谊 宫 慈 训 就 豹 零 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 第 9 章 局 部 麻 醉 和 神 经 阻 滞 注意:末梢动脉部位(手指、足趾、阴茎),不宜 加肾上腺素,防血管收缩组织坏
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- 医学 课件 局部 麻醉 神经 阻滞
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