医学课件第一章解表剂.ppt
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1、第一章 解表剂,赊恢摆瓤羔六奢观罪钳郧蒸肄叙敝施驴饵档淑总微液喻砾肃户钡糖堂虚惠第一章解表剂第一章解表剂,学习目的与要求: l、熟悉解表剂的概说(定义)、分类及使用注意。 2、掌握下列方剂:麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。 3、熟悉下列方剂:九味羌活汤、香苏散、止嗽散、正柴胡饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮。 4、了解下列方剂:麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤。,奥媒霉玛桂豆述白误联誉掀基规幕斩揩孜献涟脉潦蚤旗楷区匠危屁霸板葫第一章解表剂第一章解表剂,一、定义 二、适应范围 三、分类 四、使用注意 五、现代药理研究,曾釉匝喜鹿牲坡醚臼九恕硬近咒求跺上琵英域角猫
2、脐么俏吨矿乎扁幅僻戎第一章解表剂第一章解表剂,一、定义:凡以解表药为主组成,具有发汗,解肌,透疹(邪)等作用,用于治疗表证的方剂,统称为解表剂。 二、适应范围:解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证,此时邪未深入,病势轻浅,用辛散轻宣之品为主组方,通过发汗等使外邪仍从肌表而出。对于风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起,症见恶寒,发热,头痛,身疼,苔白或黄,脉浮等表证,均可用解表剂治疗。,歹溅邢陕莆焙澎戎面旦特捐馆粘样己婿诌寥咯翌棒妖痉曹骂昭已抛邪粕刨第一章解表剂第一章解表剂,三、分类:由于感受外邪的性质有寒热之分,病人的体质有虚实之别,因此将解表剂分为辛温解表、
3、辛凉解表、扶正解表三类。 四、使用注意: 1.解表剂多用辛散轻宣之品组方,故不宜久煎,以免药性耗散,降低疗效。 2.在服法上多采取温服法,服药后当注意避风寒,或增加衣被,以助汗出。,逢纶邀揣饯刽翘崭烩闯梦郊菜打榷派磺胎蔫阔哪脉稽炸烧玉祭淬卤颇迅芦第一章解表剂第一章解表剂,功用解表散寒。 主治外感风寒轻证。微恶风寒,发热,无汗,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮。 本方药性平和,对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。 本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。,渺潜误脱弧爽扒皑磨弗洁蝶箕橇袱还月劳胯艰衙萍绳摔锻译比雾塑娱慌几第一章解表剂第一章解表剂,功用解表散寒。 主治外感风寒轻证。微恶风寒,发热,无汗,头痛身痛
4、,舌苔薄白,脉浮。 本方药性平和,对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。 本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。,腿皋籽髓退更搭冀荚峰肺刮琴乡佑檬部贫膝壁溪仓鸽恬甲骆坟哺蜂财晰页第一章解表剂第一章解表剂,3.汗出以遍身微汗出为最佳。既要防止发汗太过,也要防止汗出不彻。若汗出太过,势必耗气伤阴,严重者可致亡阴亡阳之变。若汗出不彻底,则病邪不解,因此把握汗出标准尤为重要。 4.若病人表邪未尽,又出现里证时,原则上应先解表,后治里;表里俱急则宜表里双解。 5.若病邪已经入里,或麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,吐泻伤津等,均不宜再用本类方剂。 6.同时应注意禁食辛辣、生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收及药效
5、的发挥。,族躁憨墓淖诈擂混御两叉和壕宝宗翌蛤鞘吟嵌泊冠牲幸凉捻闹捣乃涅菜候第一章解表剂第一章解表剂,五、现代药理研究表明:解表剂的主要作用有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰、镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。因此在现代临床上解表剂常用于治疗流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、荨麻疹等多种疾病而中医辨证属表证者。,态艺诧拯敬厚妮呀眯蠕单嫁土匀垒顿章友垂纶揭陆己腕鹊抡言瓦写唁匝沏第一章解表剂第一章解表剂,第一节 辛温解表 辛温解表剂,主治外感风寒表证,症见恶寒发热,头痛项强,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组成方剂,并多
6、配伍宣肺理气、化痰止咳之品。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。,鞭辕途范薄口恰酵趣谐汾闻煞条羚隧昼哼阶到岸娘东搽衣呆堂娜佑男冉霞第一章解表剂第一章解表剂,麻黄汤 伤寒论,贾绅袜搐有尔带寡恩报呻促桂享曹虽恋呢枚膊恭撞氛见件结恒视陇弱越止第一章解表剂第一章解表剂,麻黄汤主证病机分析,(太阳伤寒),卫阳被遏,恶寒发热无汗脉浮,营阴郁滞,头身疼痛,脉紧,肺气不宣,咳喘,外感风寒表实证,兴朋儡兵绎阎霄类捻魔虎龄泣凳券圾存挎笆培智猩舀驮声咯絮蛛绊际馁笺第一章解表剂第一章解表剂,麻黄汤方义分析,君臣佐使,麻黄: 桂枝: 杏仁: 甘草:,(1)发散风寒 (2)宣肺平喘,(1)解肌发表 (2)温经止痛,降利
7、肺气,调和诸药,缓和峻烈,佐,器娄倪扫猴大发椅棺朽铣荡钨痛氮读倡御揉柄唤邀惟驱猪给陷章细击帐瞻第一章解表剂第一章解表剂,本方基本配伍组合及特点:,麻、桂相须 麻、杏宣降 功用:发汗解表,宣肺平喘,书烯钓艺篷课警拎足嚎远扑芬堵楷瘪具弧佳谣蛰盔核踪雄员粉菏缚再涡度第一章解表剂第一章解表剂,随证加减: 喘急痰多,表证较轻:去桂枝,加苏子、半夏; 鼻塞流涕重者,加苍耳、辛夷 ; 夹湿兼骨节痠痛,加苍术、苡仁; 兼里热烦燥、口干,加石膏、黄芩。,岩淬疑疚哟竟衍稿叛砰葛舒鲤淆雀皇命冲胶文荷积埂茸幢卜制庚夷唬擅虞第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点: 恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。 使用注意: 1、表虚、血虚、
8、阳虚者禁用。 2、中病即止,不可过服。,曾向磐篮桶拈柒们勾疑弗篓潍愈足汪泡簿告厕侮渺铀蜡郁鲜乃硫裸慈撬弧第一章解表剂第一章解表剂,桂 枝 汤 伤寒论,累棍炔废洞嗜七方虽波纸咯复蜒绍部孟亢赶赔碳患孝检捻腆看爆弓倘竭乙第一章解表剂第一章解表剂,桂枝汤主证病机分析,外感风寒表虚证,(太阳中风),卫 强,恶风、发热、头痛、脉浮,营 弱,汗出,脉缓,肺胃不和,鼻鸣、干呕,道咋击炒纺具癌徊鹰绊圆蘸凉暴潍茎凌堤哺馁脱刷涯串岩偶圣塞窟龋誉璃第一章解表剂第一章解表剂,桂枝汤针对之病机,体现之治法: 病机:外感风寒,营卫不和。 功用(治法):解肌发表,调和营卫。,翱构疹摧徘城明力遏狗铅磕恫财上替驰孜叼涪吏胃殖峦拐
9、隐筒铭振磋武挨第一章解表剂第一章解表剂,桂枝汤方义分析,君:桂枝解肌散寒 臣:白芍敛阴和营 佐:生姜助桂枝以散寒,和胃 佐:大枣助白芍以和营,补脾 合桂枝辛甘化阳以实卫 佐使:甘草 合芍药酸甘化阴以和营 调和诸药,肆俭征越硕砚划利特锭儒尊丹羌褪衡义欺邑凭芍佳倦孰廉北霹利旧汪桔品第一章解表剂第一章解表剂,本方基本配伍组合及特点:,配伍特点:发中有补,散中有收, 邪正兼顾,阴阳并调。 桂、芍配伍的意义:营卫同治 相辅相成 相制相成,赚颜请抄别昆劳帕侩屹括恩假菏堰祝哀哦知篙馋碘拿鹏悠脑晰阳遵裹泡幻第一章解表剂第一章解表剂,柯琴在伤寒论附翼中赞之曰:“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总
10、方也”。 徐彬说: “外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳”。(金匮要略论注),桂枝汤,移绷战炕谴畔账历材攀渡害馆害叶辞乳熏汲重岸终览找募园仇甘谍椿部懒第一章解表剂第一章解表剂,随证加减: 风寒较甚者,加防风、荆芥、淡豆豉; 体质素虚者,加黄芪; 兼见咳喘者,加杏仁、苏子、桔梗。,抄冶珊沈利励裸甚体浦贱奸婆卓尺陪汹潞妈佣师彤粱稚降抢务杯血确患乡第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点:恶风发热,汗出,脉浮缓。 使用注意: 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察,适度而止。,零瘩鼓六欣怨副胶乐膀吵怔抢撩颠彰糊体东符陷娜臻赞温袖击识伟乎乍邪第一章解表剂第一章解表剂,
11、吭椎纶唇兢呈搜绊狸顷讯擦嘉帧呀变蚜逼镶矾剐礁讯鸥短卯垄及螺渣湿搂第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤 张元素方,录自此事难知,奥攘觅变鞘爬宇末浙涯恤侯膀窄系漠焙瓜刹卧凌疲摸晦淀冰憨宫抽桔唆彰第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤主证病机分析,外感风寒湿邪,内有蕴热证。,外感风寒表实证,恶寒发热,无汗,头痛项强。,风寒夹湿证,肢体酸楚疼痛。,里有蕴热,口苦微渴。,舌脉:脉浮,苔白或微黄。,掌悔脾络占枝蕉剑腔包分愈爆狂耶矣胁敞锑超净胞挡向两逼欲访睦鞘融与第一章解表剂第一章解表剂,病机:外感风寒湿邪,内有蕴热。 功用:发汗祛湿,兼清里热。,九味羌活汤,狼巩倒锦敷撒器酗揭勒赐神版敲耻逆看佩辙桶汁发胶胸逆
12、椽防所闻蹬他兄第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤方义分析,羌活散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,防风祛风除湿,散寒止痛 苍术发汗祛湿,细辛 白芷 祛风散寒,宣痹止痛 川芎,生地 清泄里热, 黄芩 防辛燥伤津,甘草调和诸药,君,臣,佐1,佐2,使,矿怕京余瞎屈卉逆正衣钠钮内终牧芒杰赏褪溉疑鉴弯虱悠裸此秉酵谚道渡第一章解表剂第一章解表剂,九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想: “视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。”,现奢驻滋紊末弛茧疹尸娱则沁岛人谎货当并叼傈锗助愉顶芯剩拧书笨愉咏第一章解表剂第一章解表剂,
13、太阳经:羌活 阳明经:白芷 少阳经:黄芩 太阴经:苍术 少阴经:细辛 厥阴经:川芎,谍胁颅眺暑眺讯暂稳凑甥腋井慕诸轴耻劈典氦减娠价渡仪莆瓤时凑锌缮震第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点: 恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴。 使用注意: 风热表证及阴虚内热者不宜使用。,九味羌活汤运用,遥汛铁摩锭规迹真支林和抽致易峪吏侦只消亡韵加厨药权菊酌破枝沽厨斗第一章解表剂第一章解表剂,随证加减: 兼湿较轻,肢酸不甚,去苍术、细辛; 痹痛甚剧,加独活、灵仙、姜黄; 湿重胸满,去生地,加枳壳、厚朴; 内热不著,生地、黄芩减量; 里热甚者,加石膏、知母。,柿弦策铡接书队耍描猪起灾刚兼膛悬涧益道苞盗杆天谷径
14、牙致暑炼谎降机第一章解表剂第一章解表剂,香 苏 散 太平惠民和剂局方,外哩竖影威硕商讶荐鞠磐坐昆槛毖洒补蹋警稳结屈适伏矿飞译栏怂粟甥刀第一章解表剂第一章解表剂,香苏散方义分析,功用:疏散风寒,理气和中。,君 臣 佐 佐使,苏叶发表散寒,理气宽中,香附行气开郁,陈皮理气行滞,甘草和中调药,胯睹皖帛爹雕遥见铱暖疾补烟仅卯吓拍趋活拐肖祸手窟点慰傈猿缩藕卯省第一章解表剂第一章解表剂,香 苏 散主证病机分析,外感风寒:,恶寒身热,头痛无汗。,气郁不舒:,胸脘痞闷,不思饮食。,舌苔薄白,脉浮。,惰枷僚耍除胶盈裙尺伍克种缕姑机侧净昔呼圭版股奢家缓奉觉摄湘保犊彤第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点: 恶寒发热,
15、头痛无汗,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮。,香苏散运用,赃在厘撞溃诬挂疹炽常畏纪圣骋汛氢癌凝歪粗湖懒叠煤械账光踞旧致赏敬第一章解表剂第一章解表剂,随证加减: 风寒较重,加葱白、生姜、荆芥; 气郁较甚,加柴胡、厚朴、大腹皮; 湿浊较重,加藿香、厚朴、半夏; 咳嗽有痰,加苏子、桔梗、半夏。,力犬谤城茄伍漾嫁祈疼画戮填山惕针沙冤纠跪笛义召移唇项湾占墙脸缄祟第一章解表剂第一章解表剂,小 青 龙 汤 伤寒论,躯递倍环岂描哄揩侄非肢滨痕莽豫怕靴迭麓倔罢辊贡瘪站供腔彝远壳偷揭第一章解表剂第一章解表剂,小青龙汤主证病机分析:,伤寒表不解,外邪引动内饮,心下有水气,内饮招致外邪,(内有寒饮),(外感风寒表实证),恶寒发
16、热、头身疼痛、无汗 脉浮,喘咳、痰多清稀、胸痞、干呕 苔白滑,内外相引,饮动不居,身体疼重,头面四肢浮肿,辑盏乔设揖咳爷施禽地刑卧愤捕漾鹅镐谦轨阂侍富邮辱苹些虫甜灸兵饺睁第一章解表剂第一章解表剂,主治:外寒里饮证。 功用:解表散寒,温肺化饮。,小青龙汤,敦樊圃央聚月刮淑布试郸涛版婉狭犯沤醇雇发立烫新润毯谣文为毅殿旋埃第一章解表剂第一章解表剂,小青龙汤方义分析,君:麻黄 发汗解表 桂枝 宣肺平喘,臣:干姜 温肺化饮 细辛 兼散风寒,佐:白芍和营养血,五味子敛肺止咳 半夏燥湿化痰 ,和胃降逆,佐使:甘草益气和中,化痰和药,监制药燥,拎续久淖摧船焦兽雕敌卢茂泞劣矫杆扳爱培穆渭宅惠乌蓖塌研凭愤苛拯规第
17、一章解表剂第一章解表剂,小青龙汤配伍特点: 散中有收,开中有合。 温化寒饮的常用组合: 干姜 细辛 五味子,赁摧挂刺疥捅访郁侯民矢认碘煮话离贝僳默狙痉圈文淀闲倡媚脖避挠品凡第一章解表剂第一章解表剂,辨证要点:恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,苔白滑,脉浮。 使用注意:阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。,小青龙汤运用,菌迭斯井慢氖稍顽飘抽步歼敌启阮斋采隧喊狄碟氏榆判澡浊肚处商驯宋跑第一章解表剂第一章解表剂,随证加减: 外寒轻证,去桂枝,麻黄改为炙麻黄; 兼热象者,加石膏、黄芩; 喉中痰鸣,加杏仁、射干、冬花; 鼻塞涕多,加辛荑、苍耳子; 兼水肿者,加茯苓、猪苓。,迸康姻钠爸色身涎支嘴蜒周架峨禁艳溃
18、挛咕升鹤雷晓李示粉绵涎羚佣豌播第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散 医学心悟,忘僳窘恨窿呛衬铱噶矗蔚舵郭蚕廊乖哪异茧旅痹废承昆幼捌扦谎喧厩归埂第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散主证病机分析,病机:风邪犯肺,肺气不宣证。 功用:宣利肺气,疏风止咳。,外感风邪,微有恶风发热,咳嗽咽痒,咯痰不爽,舌苔薄白,脉浮缓,违武磨叭溢状边舒摹瑞鲤滞沉桌捆岛疾亭豌硼瀑硼钵卯惠佣杜撒郴刹策组第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散方义分析,君:紫菀、百部止咳化痰 臣:桔梗、白前一宣一降 ,以复肺气之宣降 佐:荆芥疏风解表 陈皮理气化痰 佐使:甘草调和诸药,蠕责折组描混棘溃绎碴鄂戴骑仗擦萧蠕噶盾高施颓挫屈屹级却射三憨室彤第一章解
19、表剂第一章解表剂,止嗽散配伍特点,温而不燥,润而不腻, 散寒不助热,解表不伤正。 “本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。” (医学心悟),啄焚莹业扰掸垛虚裹韧霸黄残捅粳赚节棱三酬酮鹊匙器沸砚院词奠排锯蚁第一章解表剂第一章解表剂,止嗽散运用,辨证要点: 咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白。 使用注意: 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,不宜使用。,俊驮猾豆宇枉咋枷枕醉患辅命祈菱昆宫效摇搔截些挪莽氓猎塔釜陷步帕写第一章解表剂第一章解表剂,随证加减: 表寒证重,加防风、苏叶、生姜; 痰粘难咯,加半夏、茯苓、桑白皮; 肺燥干咳,加瓜蒌、贝母、知母。,泪祟垢声而拟毛沤眯狡后椒凿淮掷宁钨损泥卸佬捐靡
20、柔崇肖叭找绞砸稚纂第一章解表剂第一章解表剂,正柴胡饮 景岳全书 组成柴胡9g 防风3g 陈皮4.5g 芍药6g 甘草3g 生姜三五片 方中君以柴胡辛散表邪。臣用防风祛风寒,止疼痛。生姜辛温发散,助柴胡、防风解表透邪;陈皮疏畅气机,以助祛邪外出;芍药益阴和营,防辛散太过而伤阴,共为佐药。甘草调和诸药为使。,酪贼棱响霜足淖文簇闯奈至拾摩渭狐挠禁卿浩症谨莱伴擞滥疥鉴胖构锋迸第一章解表剂第一章解表剂,功用解表散寒。 主治外感风寒轻证。微恶风寒,发热,无汗,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮。 本方药性平和,对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。 本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。,眩裹闺吓姐瓜单蕴跺径郁慑盖溃摸
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- 医学 课件 第一章 解表
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