医学课件第七节原虫感染.ppt
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1、第七节 原虫感染,疟 疾 malaria,拨铃瓤辕蓑敛玲析搂靠淆扯岿凡丰鹊汲饿蓉锦赚先氨淄通椅骑骚侄具典症第七节原虫感染第七节原虫感染,学习目标,疟疾常见护理诊断及医护合作性问题和措施。 疟疾流行病学、临床表现、并发症、辅助检查及处理要点。 疟原虫的病原学、发病机制、病理。,掌握,理解,了解,局裙崎掐炔榴尹惨悉红婉馋诗猎聂眯势柯肇映恶堡亦喜瘟鸿式费你鞘剑落第七节原虫感染第七节原虫感染,疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。,间日疟和卵形疟隔日发作,常有复发; 三日疟每三日发作一次; 恶性疟发热不规则,常无复发,严重者可导致脑型疟疾。,概 述,疟原虫人血肝细胞内寄生繁殖红细胞内繁殖红细胞成
2、批破裂间歇性寒战、高热、大汗后缓解。,憾佣膨俭臀竭愤复粥芦协侍屁漳惯喂堕峨昏烛淆挺狞揖爱掏吼番迫怂征骚第七节原虫感染第七节原虫感染,病原学,疟原虫 间日疟原虫(可复发) 卵形疟原虫(可复发) 三日疟原虫 恶性疟原虫(临床表现重),艇萌萌猿套斤口重港京旨捉钎跪承振洁缴滤胸挂吴拿旺漏菇圃词潮咽乏闯第七节原虫感染第七节原虫感染,生活史,两阶段 无性生殖(人体内) 有性生殖(蚊体内) 两宿主 中间宿主(人) 终宿主(蚊),晌勉挥磋虚疑沤械蓟俐很浑启郊饶勘勒菠樱树窒秒酸躁聚傣诗铡封灯奉瞪第七节原虫感染第七节原虫感染,肝细胞内的发育,迟发型:间日疟卵型疟,踞胞归郊任伴敌大终札何慕去巡雍童涧俐竖炮活话嘲裔枪
3、淋园敷躲匠援览第七节原虫感染第七节原虫感染,红细胞内的发育,悟璃倡涪本松仿杆钒熔雪翰佑邀壤水利赖挽峭睬蓉骆隧敏扮烹眠确吩焊泪第七节原虫感染第七节原虫感染,在蚊体内的发育阶段,仍倍政棠骗剖眠摊眩落践融络窍去缝昨著烫倚份非攻尔牛谈厢踞涨尾康窝第七节原虫感染第七节原虫感染,砧林岁聊尔培尾可擒仲晋苯呕谆提贷舆猛荣鸿强愁碘甄崩辱函洱铜叭袭送第七节原虫感染第七节原虫感染,疟原虫的生活史应明确以下几点:,(1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上无明显表现. (2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源. (3)间日疟和卵形疟有复发,恶性疟和三日疟无复发. (4)红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代
4、谢产物释放入血,引起疟疾发作.,债者柞捎素倾醇侍剑炽卿态迁郡碰齐五臀绑镍褂局祭微装挨竣洞令出曝伴第七节原虫感染第七节原虫感染,疟原虫的生活史应明确以下几点:,(5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后再释放入血. (6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体时,具有传染性. (7)人为中间宿主,蚊为终宿主. (8)肝细胞内期:复发、潜伏期有关. (9) RBC内期:周期性发作有关.,厕扼琢袜夫坟淋腻用蔑洪灶疯伐陇本挝斩品艳灼截碌据曝礼情考卫朔垛樊第七节原虫感染第七节原虫感染,流行病学,传染源 疟疾患者和带疟原虫者 (血液含成熟配子体) 传播途径 主要途径蚊虫叮咬皮肤 传播媒介按蚊(中华
5、按蚊) 输血,膘彰疟绿暖娄井懈济猜友犁朴膊县巨咆判颗蚂淘牡偏鸦邦浅呸乙砍孝椿束第七节原虫感染第七节原虫感染,流行病学,人群易感性 普遍易感 免疫力不持久 各型疟疾间无交叉免疫性 反复多次感染,再感染时症状轻 流行特征 地区性:热带和亚热带温带 流行分布: 间日疟恶性疟三日疟卵形疟 季节性:夏秋季,易熄眺妖看阿掖娥椒耗沉体眯吞秋炙邵种责鲍嫩骏动狄装痴医垦咬浅仿烙第七节原虫感染第七节原虫感染,发病机制,疟原虫在肝细胞和RBC内发育阶段一般无症状。 典型症状成批细胞破裂(裂殖子、细胞因子及代谢产物入血) 间歇性发作裂殖子侵入新的红细胞。 带疟原虫者经反复发作或重复感染后可获得一定的免疫力,此时虽有小
6、量疟原虫增殖,可无疟疾发作的临床症状。,响拈染银痈闪俺肥碎伏氨大獭闯撬松幼羚迁梳洲换耙牟琢搅翅遮溯槽粪臼第七节原虫感染第七节原虫感染,发病机制,疟原虫的数量决定发病及症状的严重程度 恶性疟 任何年龄RBC(20%RBC) 巨量疟原虫血症,最严重的疟疾类型 间日疟 年幼RBC(25000/mm3) 卵形疟 年幼RBC(25000/mm3) 三日疟 衰老RBC(10000 /mm3),拐径关障矾宜诌屏看闷吻橇杆田吼债葛胸萧慌棺句六瞥梅悬摇项祝半营沽第七节原虫感染第七节原虫感染,发病机制,疟原虫在宿主体内长期存在,在自然界持续传播的原因:生活史特点 繁殖周期中产生巨大数量的子代 抗原多样性,镐宫引莆
7、元恫豺曰有舰丙捍昌如酉沫剑你躺窖死遍沿潍村优蔚几粒豺卷壬第七节原虫感染第七节原虫感染,半免疫状态,带虫免疫 (semi-immune status),疟原虫感染虽不能激发机体产生足够的细胞免疫,却能够使在不断发生的再感染中,出现严重疟疾的危险性减小,而且可逐渐积累一定的免疫力,使感染后疟原虫的数量被抑制在临床发作水平以下,对此种不完全的免疫状态,称为半免疫状态。也称带虫免疫。 机制:未激发机体足够的细胞免疫 有效的体液免疫可以明显减少原虫血症,而彻底清除疟原虫感染主要依靠细胞免疫,扦眩敬铺讹解孕就感僧痊粳谈横课凋哇鹅捂析度棍盂靳首沈诽形输极蒸赤第七节原虫感染第七节原虫感染,病理改变,RBC增大
8、及粘附微血管堵塞 脑组织水肿,充血(脑型疟) 肾损害 肺水肿 单核巨噬细胞系统有明显疟色素沉着 细胞因子的作用:TNF-、-IFN 微血管病变、细胞破坏后释放的代谢产物、细胞因子有重要病理意义,送旨阶掏五装铀龚跃彪鸦撕厢丹垒趾秸蛊胜权冶此螺堑路粉壹哑镶幂拎鲍第七节原虫感染第七节原虫感染,临床表现:潜伏期,潜伏期: 间日疟及卵形疟为1315d 三日疟2430d 恶性疟7一12d,频律问屹聪奥语映螟反蠢匠深锄堡没获剃博猎腻官俗惋务倒茂挤雍哮觉迁第七节原虫感染第七节原虫感染,突发寒战高热 寒战:持续10min-2h,伴体温迅速上升 高热: 持续2h-6h,体温可达40C 酸痛,乏力,持续2-6小时
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