医学课件第三章疾病的分布.ppt
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1、第三章第三章 疾病的分布疾病的分布 甚 惦 卵 纸 匈 戈 佛 绅 尊 酝 岔 穷 青 羽 究 廖 创 扔 诺 惰 祈 漳 亨 双 釉 留 辈 禹 季 搁 涩 胀 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 疾病的分布疾病的分布 第一节 描述疾病分布常用的指标 第二节 描述疾病流行强度的术语 第三节 疾病的分布疾病的分布 朵 数 俯 婚 彤 苑 哟 器 祖 朱 诱 柳 巾 狗 芭 邓 宜 褂 般 雨 哼 遏 惠 斋 突 橡 懂 秦 虹 嗜 姚 土 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 描述疾病分布常用的指标 疾病频率的测量指标: 1 1、发病指标:
2、、发病指标: 2 2、死亡指标:、死亡指标: 八 臼 驻 曰 颖 哦 勒 舌 蝇 面 然 诲 臆 汗 蓖 圆 皂 宇 何 碘 鞠 铸 锹 枫 滁 沛 脾 弯 遁 屏 无 谷 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 发病指标发病指标 率(rate):指在某一确定人群中某事件发 生的频率。 比(ratio):两个变量的数值之商, ratio=m/n。 比例(proportion):表示同一事物局部与 总体之间 数量上的比值, P=a/(a+a)。 郝 钾 暑 榔 阻 精 浇 笛 琳 锭 毡 甚 舶 售 蚤 浙 河 投 辟 焙 骗 舞 绍 框 摩 源 冒 猫 颓 男 蛾 玫
3、第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 发病指标发病指标 1.1 发病率 1.2 罹患率 1.3 患病率 1.4 感染率 1.5 续发率 肄 译 砌 灭 聂 渺 硫 菏 坞 瘩 忆 俯 鞭 嫩 秤 措 梢 誉 钨 毁 千 粟 梳 沈 定 湍 受 蒋 灵 西 礼 锡 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 1.1 发病率 (incidence rate) 指一定时期内,特定人群中发生某病新病例的频率 。 某病发病率 K K100%,1,000,或10,000/万 一定期间内指观察的时间长度,一般以年为单 位 一定期间内某人群中某病新病例数 同年(期
4、)暴露人口数 香 鄂 趾 时 男 红 百 缆 败 漫 绣 储 锋 拧 衙 稿 间 邀 喷 贼 勒 爷 驹 叼 九 蚤 胯 乏 钱 潭 踢 江 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 关于发病率的说明 发病率的分子与分母的确定 分子分子 观察期间内的新发病人数。 分母分母 是可能会发生该病的人群。 荚 镁 嗡 迅 妥 欠 饮 绍 茹 伤 律 接 砰 灸 编 剁 规 翌 鳖 蝉 七 膘 幅 杠 猫 娶 绑 梭 耕 稀 乘 甫 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 关于发病率分子分子的说明 若在观察期间内一个人多次患病, 应分别计为新发病例数,如流感
5、、腹 泻等; 发病时间难以确定的疾病(恶性肿 瘤、精神病等)可将初次诊断的时间作 为发病时间。 里 矮 搭 请 社 与 坑 矩 奇 欲 帛 吐 颤 醛 抱 歇 笼 苛 诈 倪 妙 亢 尊 眠 炔 亮 乒 赘 侈 箔 赶 椭 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 关于发病率分母分母的说明 不可能患该病的人(传染病的非易 感者(如病人),已有效接种疫苗者 )不计入分母。 计算年发病率时,可用年初与年终 人口之和除以2所得的(年)平均人口 数或以当年7月1日的人口数做分母。 针 角 怠 饰 傅 路 翁 勘 铭 抿 赏 挪 赚 够 迸 漫 愁 讲 浓 馁 您 绰 乡 密 后
6、筛 绑 仗 函 愧 文 溜 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 发病率的应用 描述疾病的分布;比较不同人群的 某病发病率探讨发病因素、提出病因 假说、评价防制措施效果。 发病率的准确性取决于疾病报告、 登记制度以及诊断的正确性。 翁 儿 党 热 留 洁 讲 糠 哨 隘 痛 壮 芋 掌 氏 循 募 抢 仍 魔 旱 鞋 鸥 揣 伟 慨 炯 吃 鸣 哺 憾 矽 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 1.2 罹患率(attack rate) 指在某一局限范围,短时间(日、周、 旬、月)内的发病率。 应用: 局部地区疾病的爆发; 食物中毒、传染病 及
7、职业中毒等爆发流行。 贝 鼎 千 扫 殆 右 框 塑 务 上 粹 蔚 伐 肄 霉 希 买 尘 厂 免 沤 比 恐 第 喝 们 枪 蚜 龙 以 庚 丘 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 1.3 患病率(prevalence rate) 患病率又称为现患率,是指某特定 时间内总人口中某病新旧病例所占的 比例。 依据产生分子的时间期限长短,患 病率又分为: 时点患病率 期间患病率 凋 灿 厦 漆 岿 朱 柿 眼 臃 咖 闻 链 卞 噎 给 迷 坛 灰 内 氧 翼 鞭 护 霜 炊 牲 茄 宠 琉 摩 萌 盟 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布
8、时点患病率 时点: 不超过一个月; 期间: 常超过一个月 时点患病率 K 某时点一定人群中现患某病新旧病例 该时点人口数(被观察人数) 氯 程 步 椿 老 跟 倦 札 遍 包 恍 执 囱 尺 撮 浪 阶 敷 侄 鳖 疵 譬 辑 枯 找 颁 佬 耳 买 皆 杆 份 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 期间患病率 期间患病率 = K 期间患病率 = 某一特定期间开始时的患病 率 + 该期间内的发病率 某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数(被观察人数) 宠 汝 扦 绊 统 吟 镇 渣 刺 拓 吾 鳖 婪 扩 游 冗 拂 霸 内 滨 贸 壮 史 柏
9、置 伶 拓 悠 屉 韭 渗 崭 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 影响患病率升高的因素: 病程延长; 未治愈者的寿命延长; 新病例增加(发病率增高); 病例迁入; 健康者迁出; 易感者迁入; 诊断水平提高; 报告率提高。 撇 停 衣 滦 里 痴 田 侗 诡 笛 斌 召 辟 唁 贯 褐 烘 赏 凝 藤 曾 锦 目 梭 沙 挫 锨 糕 弓 赘 沛 哄 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 影响患病率降低的因素: 病程缩短; 病死率增高; 新病例减少(发病率下降); 健康者迁入; 病例迁出; 治愈率提高。 蒲 畸 封 矢 从 全 匹 充 扎 长
10、 仆 悟 批 该 八 舶 寿 烬 辨 所 朋 斯 烯 荡 惫 局 傻 订 吻 粮 录 罐 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 患病率与发病率、病程的关系 : 当某地某病的发病率和该病的病程在 相当长时间内保持稳定时: 患病率发病率病程 (P=ID) D = P / I 率 龙 态 税 寒 尼 闲 彩 校 界 诚 乃 粮 观 忌 路 丧 辛 什 明 浅 恍 涛 挤 浸 了 窒 汽 正 奶 应 绎 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 图2-1 发病率和患病率的关系 (Baker 1998) 撕 插 体 羡 徘 鄂 发 旺 正 唤 祝 涵 蔑
11、类 剩 币 继 惺 雷 炮 割 哉 嫁 析 怪 捧 握 艳 傍 跪 极 窒 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 患病率的应用: 表示病程较长的慢性病(冠心病、肺结核 等)的发生或流行情况; 为医疗设施规划、估计医院床位周转、 卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评 估和医疗费用的投入等提供科学依据。 巨 擎 芳 怕 逻 潮 淬 酗 逞 俩 铆 舞 劝 料 竭 吉 胰 粪 常 贴 北 联 逻 萍 慈 详 笋 锥 禹 矗 窑 瓣 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 1.4 感染率(infection rate) 感染率阳性人数/受检人数 100
12、 尽 坚 沫 庭 形 部 宿 畸 券 决 乙 馈 历 虾 葬 场 掇 吞 掘 锡 舒 壮 朽 聘 寞 楞 诗 灶 墙 褐 疚 惮 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 感染率的应用 1)研究某些传染病或寄生虫病的感染情况 和评价防治工作的效果; 2)估计某病的流行势态; 3)为制定防制措施提供依据; 4)评价人群健康状况; 5)对隐性感染、病原携带、轻型和不典型 病例的调查,如乙型肝炎、乙型脑炎、脊 髓灰质炎、结核、寄生虫等。 骏 叮 燥 如 颗 弓 糯 哥 恳 午 号 渐 网 鹰 瘸 刹 锐 需 囊 结 妻 交 谊 号 囱 额 团 瑶 态 稽 终 当 第 三 章 疾
13、 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 1.5 续发率 (secondary attack rate,SAR ) 续发病例(二代病例): 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园 班组中第一个病例发生后,在该病最短与最长潜伏 期之间受其传染而发生的病例。 续发率 100% * 应将原发病例从分子和分母中去除。 一个潜伏期内易感接触者中发病人数 易感接触者总人数 桅 尼 渴 贵 阀 岗 播 符 氏 诈 膘 碌 邦 蹦 姑 威 寞 澎 贺 综 航 蛇 范 者 湛 继 去 蝶 冉 酥 礼 身 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 死亡指标 死亡率 病死率 生存
14、率 累积死亡率 酱 傣 哪 帅 没 绣 峨 标 用 瘤 焙 刻 爸 符 陨 呵 曙 近 耽 嫡 晒 挚 谷 许 乎 摔 冷 围 演 扎 峰 锭 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 2.1 死亡率(mortality rate) 死亡率死亡率 K 常见:K1,000,100,000/十万, 某期间某期间( (年年) )内内( (因某病因某病) )死亡总数死亡总数 同期平均人口数同期平均人口数( (年中人口数年中人口数) ) 鼻 部 搂 黍 阁 浑 鸡 棺 文 挞 投 柞 补 滴 闯 旷 歹 活 就 静 鬼 性 咙 侮 揽 缝 爱 检 阔 撼 瞻 危 第 三 章 疾 病
15、 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 死亡粗率 、死亡专率 死亡粗率 (crude death rate) 未经过调整的死于所有原因的死亡率。 死亡专率 按不同特征,如年龄、性别、职业、民族 、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死 亡率。 分母必须是与分子相应的人口。 因人口构成不同,不同地区死亡率比较时需先对 死亡率进行标化。 门 饲 纹 讣 耙 硒 朗 末 拿 碴 白 欲 葡 婪 赴 骇 碴 播 宦 阿 歹 舷 九 魁 劝 酥 袋 镑 腻 压 作 柴 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 衡 榆 克 挟 溅 诗 吓 遣 慈 丧 锣 支 萎 旁 蔫 碍 养 高
16、 蔫 券 驹 攻 荐 惮 缔 蹲 剑 控 晚 臃 怨 茸 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 死亡率的应用 1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡 危险性大小。 2.反映一个地区不同时期人群的健康状况 和卫生保健工作的水平、为该地区卫生保 健工作的需求和规划提供科学依据。 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率 高的恶性肿瘤,死亡率与发病率十分接近 ,其死亡率基本上可以代表其发病率,死 亡率准确性高于发病率,因此,常用作病 因探讨的指标。 庇 或 恩 肆 形 索 柳 勿 吧 莉 巧 响 袍 这 用 躬 暂 拌 晒 值 诸 务 教 惦 保 雇 宴 字 屯 加 坐 滤
17、第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 2.2 病死率(fatality rate) 病死率 100 若某病处于稳定状态时: 病死率 100 某时期(年)内因某病死亡人数 同期患某病的病人数 某病死亡率 某病发病率 关 阻 浴 哥 贸 娱 戍 茅 卯 绅 甸 喊 是 隘 杖 过 揪 儒 铝 婴 型 宗 业 侦 岸 诧 节 纪 斤 笛 爪 笑 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 病死率的应用 1.表示某确诊疾病的死亡概率,反映该疾 病的严重程度; 2.反映医疗水平和诊断能力; 3.多用于急性传染病,较少用于慢性病。 用病死率评价不同医院的医疗水
18、平时, 应注意可比性。大医院的病死率可能高于 小医院。 嘱 缆 芥 森 嘿 鞭 钨 忌 碌 朵 酒 社 篆 寇 访 茬 所 所 兄 霉 趋 奇 寝 替 匿 遍 渊 苏 哼 静 尽 睁 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 2.3 生存率(survival rate) 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中 ,经若干年随访(通常为l、3、5年)后,尚 存活的病人数所占的比例。 生存率= 100 随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数 呕 钻 悦 甚 王 此 仰 独 赁 赐 技 奄 弓 谁 讣 再 诌 方 蓑 携 钞 雹 址 堂 模 吴 犹 歉 僚 顷 讼 怂 第 三
19、 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 生存率的应用 生存率反映了疾病对生命的危害程度 ,可用于评价某些病程较长疾病(慢 性病、癌症、心血管疾病、结核病等 )的远期疗效。 紫 帽 舔 手 漾 勘 侯 伞 谰 刹 糯 绦 躇 壹 护 仑 伦 吧 斡 绍 静 银 城 鬃 妥 磕 蚁 躁 悬 搓 澳 红 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 描述疾病流行强度的术语 疾病流行的强度是描述某种疾病疾病流行的强度是描述某种疾病 某地区一定时间内人群中发病规模某地区一定时间内人群中发病规模 大小,它常以历年同期本病的发生大小,它常以历年同期本病的发生 水平来作基准
20、来衡量。水平来作基准来衡量。常用散发、 爆发及流行等概念表示。 秒 锑 写 跪 漱 蚜 介 吝 崭 配 施 望 史 入 硫 升 鸳 粱 司 杏 叫 舔 收 隶 派 宴 颜 登 茬 爸 撬 岭 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 一、散 发 (sporadic) 某种疾病的发病率呈历年的一般水平 ,各病例间在发病时间和地点方面无 明显联系的散在发生,称散发。 确定散发时多与当地此前三年该病的 发病率进行比较,在末明显超过既往 的一般水平时即可称为散发。 散发适用于范围较大的地区。 攫 梁 疆 舟 痢 刊 掘 极 险 埂 斌 堵 栅 跟 挤 阵 厨 妙 幢 唐 麓 柬
21、服 背 刘 悉 溉 蜗 栓 郊 裕 即 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 疾病分布出现散发的原因是: 1. 因该病在当地常年流行或因预防 接种的结果使人群维持一定的免疫水 平,而出现散发,如麻疹流行后,易 感人群数减少或因接种麻疹疫苗后人 群中具有一定的免疫力; 蚕 彩 疚 鬃 佯 骑 屏 而 祝 那 迈 蔬 贰 丹 焉 蒙 萤 袜 再 邀 园 访 吟 樟 郧 货 啮 伪 亚 好 靳 锨 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 2. 有些以隐性感染为主的疾病,可出 现散发,如脊髓灰质炎、乙脑; 3. 传播机制不容易实现的一些传染病 也可出现
22、散发,如斑疹伤寒; 4. 某些长潜伏期传染病,如麻风,也 易出现散发。 色 闰 毖 团 蛮 宽 卞 刑 濒 疟 泥 矗 躇 盒 茸 妨 狱 绑 兢 枣 微 雌 劝 泛 叁 贡 悸 宵 白 唯 憾 萧 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 二、爆 发 (outbreak) 是指在一个局部地区或集体单位中, 短时间内突然有很多相同的病人出现 ,这些人多有相同的传染源或传播途 径。大多数病人常同时出现在该病的 最长潜伏期内。 如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行 性脑脊髓膜炎等的爆发。 l) 精 胀 窍 捌 酚 募 私 瞎 畴 等 底 札 街 已 教 甥 筷 扮 咨 颓 旷 听
23、 捞 醚 取 辉 忻 浑 耕 担 上 插 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 三、流 行 (epidemic) 某病在某地区显著超过该病历年的某病在某地区显著超过该病历年的 (散发)发病率水平时,称流行。(散发)发病率水平时,称流行。 杂 遇 讥 慧 变 岸 吟 球 忱 粤 法 叮 牡 泞 间 熙 尹 瞅 浦 刚 踢 锚 渐 曰 抗 站 倾 蓬 矿 括 墓 豢 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 疾病分布的形式 内容:疾病在人群、时间和地区的分 布特征(或流行特征)。 一、人群分布特征一、人群分布特征 二、时间分布特征二、时间分布特征 三
24、、地区分布特征三、地区分布特征 宅 眶 雁 家 戳 妊 铅 怂 还 搔 咸 籍 粮 免 董 菜 景 兜 剩 吝 智 贩 长 箍 氟 戏 煞 盼 蟹 仑 岗 军 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 所处的特殊地理位置、地形及地貌 、气象条件等自然环境因素和当地 人群的风俗习惯及社会文化背景等 社会环境因素共同影响疾病的地区 分布,分析时应作全面考虑。 一、地区分布特征 亭 乍 跳 逮 诅 牢 沏 励 锡 淤 劲 币 叮 谊 猴 迷 苟 勺 宫 凄 佣 感 志 澜 讹 己 奖 佩 啄 俞 部 彤 第 三 章 疾 病 的 分 布 第 三 章 疾 病 的 分 布 (一) 疾
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- 医学 课件 第三 疾病 分布
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