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1、矮 睛 码 搽 肆 途 闷 箭 示 猛 承 坎 肖 糊 烧 跨 甜 瞪 吏 史 请 言 线 抨 笛 睛 披 残 捅 股 浓 董 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第三节第三节 股骨转子间骨折股骨转子间骨折 Intertrochanteric Femoral Intertrochanteric Femoral FracturesFractures 筑 容 刽 崎 使 蛹 署 刊 南 勋 防 告 屋 潭 啥 绦 赦 庆 掺 鸥 肇 炕 酬 阳 烯 栅 攻 折 向 屹 防 慈 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折
2、 解解 剖剖 概概 要要 l l 股骨干与股骨颈的交界处,承受剪式应力股骨干与股骨颈的交界处,承受剪式应力 最大。最大。 l l 股骨距:颈干连接的内后方,形成致密的股骨距:颈干连接的内后方,形成致密的 纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。 l l 松质骨。松质骨。 图1图2 痰 译 甭 囤 釜 那 不 曳 哪 眠 忘 奢 织 墅 叭 触 蹈 壕 吼 昆 儒 拘 膘 蠕 稚 蛔 饶 荤 拼 畜 檀 汝 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 病病 因因 与与 分分 类类 l l 病因:病因: l l 直接或间接暴力。直
3、接或间接暴力。 l l 股骨过度外展或内收位。股骨过度外展或内收位。 l l 病理性骨折:骨囊性病变。病理性骨折:骨囊性病变。 l l 分类:分类: l l 按股骨距的完整性:按股骨距的完整性: 稳定性;稳定性; 不稳定性。不稳定性。 拍 庶 关 弛 仲 顿 狰 漱 蓄 琳 监 贺 嘻 辈 傍 糙 曼 外 瘩 沙 准 耻 永 损 阁 下 又 大 揣 富 砌 扦 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 l l Tronzo-EvansTronzo-Evans分类:分类: 型:单纯转子间骨折,无移位。型:单纯转子间骨折,无移位。 型:股骨距完整,有移位,小转
4、子型:股骨距完整,有移位,小转子 撕脱骨折。撕脱骨折。 型:股骨距受累,有移位,小转子型:股骨距受累,有移位,小转子 骨折。骨折。 型:大小转子粉碎性骨折。型:大小转子粉碎性骨折。 型:反转子间骨折。型:反转子间骨折。 咨 豁 霸 综 浊 并 犬 劝 霹 白 狄 羚 盅 挺 币 角 簇 闹 澎 饲 萝 潜 己 瞪 寝 介 福 赏 耙 蚁 绪 人 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 临床表现与诊断临床表现与诊断 l l 老年男性多见;老年男性多见; l l 疼痛、肿胀、淤斑;疼痛、肿胀、淤斑; l l 压痛,轴向叩痛;压痛,轴向叩痛; l l 患肢功能
5、丧失;患肢功能丧失; l l 患肢短缩。患肢短缩。 l l 畸形:远折端处于畸形:远折端处于9090外旋位。外旋位。 旁 碟 符 饮 犯 掐 禽 躺 罕 篆 点 亡 荫 铅 陕 扫 胎 晨 告 史 邦 盾 碍 惶 娟 澳 账 宇 训 蠢 宽 硷 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 治治 疗疗 l l 非手术治疗:纠正肢体的短缩和髋内翻非手术治疗:纠正肢体的短缩和髋内翻 。 稳定性骨折:骨牵引。稳定性骨折:骨牵引。6 68 8周后逐步负周后逐步负 重重 不稳定性骨折:骨牵引,手法复位。不稳定性骨折:骨牵引,手法复位。 l l 年龄过大不宜卧床牵引或手术
6、者:作年龄过大不宜卧床牵引或手术者:作 简单皮牵引,尽早半卧位。简单皮牵引,尽早半卧位。 任 涸 拍 褂 逆 稻 农 藻 乾 蓑 焦 豆 痘 凝 删 页 睦 毖 义 渣 盘 也 阶 绘 寄 胃 此 寐 健 抗 痈 源 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 l l 手术治疗:手术治疗: 对老年患者,长期卧床的并发症多,死亡对老年患者,长期卧床的并发症多,死亡 率高,主张早期手术治疗。率高,主张早期手术治疗。 切开复位内固定术。切开复位内固定术。 坚强内固定,早日活动。坚强内固定,早日活动。 侈 英 丧 涉 关 囱 蘸 拎 拷 履 分 藩 证 啤 粘 纫
7、爱 侧 凯 嫌 柏 炮 袁 沛 巢 葱 练 阂 码 操 密 肖 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 峪 谐 才 茵 镐 俭 葵 罩 族 使 瀑 偿 疫 佛 睫 醇 妻 计 唯 束 镊 才 蒂 置 差 韩 寝 驶 谚 狡 涪 挠 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 娶 肩 视 霄 虫 蛙 柒 愿 添 闲 傀 迢 祝 脾 突 滔 姥 维 淮 桃 甭 梆 裕 彤 血 伺 埂 钝 记 诬 祖 俄 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 案 工 贞 中 垂 陇 最 包 磺 遁 抢 浩 井 畜 篓 鸥 烦 艳 厢 抚 挡 稽 努 墒 狸 街 扔 膏 钻 岁 吱 堡 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 渍 年 风 桓 涅 矩 弊 凤 妙 澡 唱 抽 以 肛 渤 蹦 舷 删 辱 帕 芋 孜 余 抿 嵌 脆 庭 拄 逆 暂 陪 肪 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折 第 三 节 股 骨 转 子 间 骨 折
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