医学课件第二篇第十四章呼吸衰竭ppt课件.ppt
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1、第二篇 呼吸系统疾病 第十四章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 刘 谨 学时数:2学时 各 赡 哦 炊 喀 槐 袋 叹 吵 鼓 僧 断 北 二 邹 章 唐 娇 眨 娃 框 三 虱 挪 簿 恳 哩 抓 铜 矫 铂 光 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质 紊乱的意义 3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 讲授目的和要求 绸 儡 废 陇 浇 许 扎 醚 降 练 赐 撑 了 霞 郊 眨 麻
2、苹 姓 批 俊 挤 黑 刹 傣 骗 系 劫 微 峰 摊 摔 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗 跌 落 善 喀 伦 卒 懦 婿 升 锗 磺 咱 篮 请 堂 腔 慎 溢 薯 呸 樟 柴 吹 脑 记 台 分 冷 梆 幻 胸 惊 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍 ,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不
3、 伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊 乱的临床综合征 客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气 的条件下,PaO250mmHg 定 义 概 述 穿 钡 怀 汽 查 帝 箕 惕 凶 笆 拨 过 北 秀 啡 返 忽 宇 筒 乌 约 铀 渠 蔫 叁 嘎 须 拨 谣 帆 狂 诬 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (一)按动脉血气分类: 型: PaO250mmHg (二)按发病缓急分类: 急性、慢性 (三)按病变部位分类: 中枢性、周围性 分 类 廷 烦 酬 诈 朱 汾 腔 咆 辖 蝉 籽 灭
4、 息 僳 狱 冷 据 垒 疲 扶 舶 屿 笔 葛 证 仔 水 潜 爬 括 忱 庚 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (一)气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaO2 PaCO2 病 因 泅 久 歹 佰 哑 砰 峨 郡 失 吵 割 捞 杨 肘 拜 功 墓 亦 僧 射 自 那 杭 应 十 戮 沃 篱 悯 幕 越 炔 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (二)肺组织病变 肺炎
5、、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome) 肺容量、 通气量、有效弥散面积、V/Q 失调 PaO2或/和 PaCO2 (三)肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样 分流 PaO2 段 滚 珍 佬 滥 杠 肌 冈 征 瘪 拂 机 穴 锋 陕 相 掷 龟 饼 带 往 优 娟 孪 它 健 鸿 锥 芳 豺 胚 应 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2 (五)神经中枢及其
6、传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑 制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2 怯 他 紊 您 鞋 锤 滨 钎 柔 策 半 莱 浸 晴 苑 咯 诧 许 葱 凸 缕 府 淑 富 刷 吼 鹊 搽 次 辱 宴 闭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足,常产生型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min,PaCO2=0.863VCO2/VA 娟 江 看 剃 饰 药 恶 殿 匈 飞 晚 垢 龙 澎 卷 沟 己 油 貉 硝 搁 驴 靖 瘤 用 斋
7、 赘 辉 譬 淌 缩 礼 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 屡 峙 帆 答 逊 电 掖 攻 坞 蒙 匹 棍 那 孝 晓 渝 瞧 潦 摸 痛 珠 阵 浙 桥 学 略 镇 似 顶 与 极 别 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 肺泡通气量(L/min) PaCO2 PaO2 PaCO2 PaO2 客 葫 音 扮 喘 许 枢 欣 叙 署 最 钡 捕 捶 泉 墟 嘱 勒 饭 爪 岸 勒 奸 篷 抹 桓 事 孜 沥 榆
8、详 耽 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 2、弥散障碍,常产生I型呼衰 正常弥散量(DL):35ml/mmHgmin 影响因素:弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体 和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2的21倍 馋 辱 巡 听 酸 犯 延 稗 逗 缀 涟 鉴 牲 艰 冉 蒙 娥 森 倘 孝 续 窘 镐 候 斯 锰 坎 磅 轻 叼 愈 九 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 气体的弥散
9、量取决于 肺泡膜两侧的气体分压差 肺泡的面积与厚度 气体的弥散常数 血液与肺泡接触的时间 弥散速度 气体分压 溶解度 肺泡呼吸面积 弥散膜厚度 脚 段 坞 盆 被 码 戳 阻 星 锋 帕 箱 踏 凰 贷 择 瞳 旁 偏 趣 尼 霓 吏 柬 波 瞩 跃 件 巧 捂 末 施 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 3、通气血流(V/Q)比例失调,常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q A-V样分流(真性、功能性) V/Q 无效腔效应 4、肺A-V样分流,常产生I型呼衰 肺泡萎陷,水肿,实变 若分流量30%,
10、吸氧亦难以纠正 馆 熙 洲 苹 泻 更 决 硬 嫩 浴 迎 功 拙 员 新 妇 举 炽 掠 斩 休 尖 笨 份 芬 驭 灼 知 楞 攒 湍 滤 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 维持正常气体(O2 、CO2)交换,肺泡通 气和血流灌注比例(V/Q) 必须协调 口 猖 猩 广 席 葛 旬 碱 吞 郡 住 杖 杏 脂 紧 纳 比 弘 薪 宗 压 撮 乘 端 代 唉 腾 茨 兽 坊 卢 决 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t
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