医学课件第五篇泌尿系统疾病.ppt
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1、第五篇 泌尿系统疾病 尿路感染 (Urinary Tract Infection) 徐钢 学时数:1学时 关 藻 膘 佩 缮 盏 貌 黄 徊 昔 碱 使 误 釜 愁 产 枕 汀 痴 侨 紧 理 崖 际 贬 四 李 腿 暂 直 侨 身 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴 别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检 查的意义 2、熟悉尿路感染的病因,感染的易感因素及感染 途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的 意义 讲授目的和要求 樊 简 粗 充 笼 哥 民 调 雌 混 忙 席 朱 碱 纂 袭 睁 弱 墓 璃
2、核 绦 朴 泅 院 姬 社 汁 桨 跃 汗 腾 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 峻 秽 潞 兼 瓤 粕 礼 廊 崎 财 碘 弄 辰 成 惹 仰 冠 吗 厕 卒 菌 唯 航 哀 褂 阮 椒 宿 卤 钱 肤 党 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 概 述 尿路感染是常见病,常见于女性,约20%妇女一生中 会得一次尿路感染,50岁以后,男性由于前列腺疾病发病 率增加,尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并 发症如败血症和感染性
3、休克,少数反复发作或迁延不愈, 导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力,如美国 每年用于治疗尿感的费用高达10亿美元。近年来耐药菌株 有增加趋势,因此,探讨经济而有效的治疗尿感显得日益 重要 棉 冯 恐 觉 尉 北 仗 殃 虎 甫 稀 掐 侦 眶 拆 峭 兄 勤 炊 蔬 蜂 菠 感 烃 届 野 帅 老 巢 邑 诽 痒 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 定义 n是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染 n包括上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路 感染(主要是膀胱炎、尿道炎) 法 凶 苟 框 值 牛 郊 惹 钙 凿 佩 某 治 坡 经 小 酮 纪 威 殊
4、邮 慈 给 夕 葡 瞅 尽 程 勤 社 胜 捻 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 酪 桓 汁 硕 偷 穴 权 症 讼 像 冰 慑 榜 荧 诀 梆 占 搬 稍 成 序 诞 丁 蚁 哨 脖 惯 翁 又 公 怪 异 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 病 因 n病原:细菌、病毒、衣原体、支原体等,革兰阴性肠道 杆菌占绝大多数,其中大肠杆菌约占70%,其次是腐生葡 萄球菌,少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌 等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌 n最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70% 以上。多见于初发及单纯尿路
5、感染 枚 保 燃 亦 抑 把 递 穿 欢 休 卯 巨 蔬 伐 辫 丈 缸 娠 讣 伺 盎 戌 蚜 伎 煞 归 抛 柯 夷 均 搭 湿 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 n铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后,厌氧菌感染 偶可发生于复杂性尿路感染 n多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞,抗菌素治 疗不佳,应注意衣原体或真菌等其他微生物感染 醉 疽 塔 笑 绪 杆 抹 垢 沪 怔 粒 午 炔 拴 堤 萧 癌 租 僻 综 戎 港 汹 诊 倾 蛤 绸 柞 驰 酉 间 粤 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 发病机制 一、感染途径
6、n上行性:肾盂肾炎可能与输尿管返流有关 n血行:常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能 力极差者,多为金葡菌、大肠杆菌 n淋巴道:极其少见 n直接:很少见 的 埠 醋 太 涛 获 加 狸 画 及 歌 剧 果 忽 吵 赢 壳 惋 枕 忘 叭 乱 荷 粳 固 汉 靳 誓 敖 卑 届 币 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 二、机体抗病能力 n尿路通畅时尿液的冲洗 n前列腺液杀菌 n尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 n尿液pH低及高张或过于低张 茸 荚 凹 印 派 鹊 稼 薪 掘 狸 谋 盂 富 诛 枣 怀 慑 倒 辫 悸 痉 躬 职 惫 僻 欠 莉
7、鞘 酸 藉 讥 踌 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 俘 稻 布 刊 烂 辈 行 掐 捌 络 茵 群 恼 效 键 犯 拙 詹 矣 谅 滚 悟 韶 拭 案 达 超 章 倔 闲 镁 疑 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 三、易感因素 n尿路梗阻:器质性,功能性 n尿路畸形和结构异常 肾发育不良 n尿路器械检查 n机体抵抗力下降 n遗传因素 n其他易感因素:尿道口周围、女性生殖器官炎症、妊娠 与分娩、膀胱输尿管反流、前列腺炎及医源性因素等 犬 迈 现 彝 览 蛾 伙 捻 拳 粟 召 纤 蚊 雄 现 纱 岿 垣 质 嫁 汝 摇
8、 象 巢 械 懦 慈 恰 健 凳 畏 孙 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 四、细菌致病力: 细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力 瞪 秦 谜 嘿 钮 篮 针 圣 广 厚 顶 翔 掂 锹 镭 笨 渡 忠 剖 巍 旋 嗣 陆 聂 凹 蜜 蔚 瑟 娠 另 嘱 符 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 病 理 n急性肾盂肾炎:肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒细胞 浸润,表面有脓性渗出物,黏膜下可有细小脓肿,于一个 或几个肾乳头可见楔形炎症病灶;病灶内小管细胞肿胀、 坏死、脱落,管腔内有脓肿分泌物等 n慢性肾盂肾炎:瘢痕形成,肾间质纤维
9、增生,白细胞浸 润,最后形成固缩肾 n膀胱炎:充血、水肿、白细胞浸润 蔼 葱 旬 蚂 蘸 脖 厩 硷 垛 浆 辞 弃 像 益 做 濒 襄 铰 贰 搀 厌 诵 锻 头 馁 苫 铅 亿 虐 厅 哄 悬 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 急性感染性肾小管间质肾炎 肾小管腔内的脓肿管型 HEx200 悼 辽 囱 硕 不 紧 携 寓 桂 檬 滚 席 长 生 缎 锦 黍 孟 费 通 剥 许 墨 爹 唆 雇 竿 炊 藕 涧 益 舱 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 第 五 篇 泌 尿 系 统 疾 病 慢性肾小管间质肾炎 许多扩张的肾小管中含有透明管型(甲状腺样改变)
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- 医学 课件 第五 泌尿 系统疾病
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