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1、2018/12/14,1,第五节 心理健康与心理不健康,蘑晋尝忘让遮羊取尖波隆慨兽峡邢耳怠铝目冤唬捡矾挑湿沉朗叛刹簧钙冬第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,2,第一单元 关于心理健康的定义,第三届国际卫生大会(1946)认定心理健康的标志 身体、智力、情绪十分协调 适应环境,人际关系中彼此能谦让 有幸福感 在职业工作中,能充分发挥自己的能力, 过着有效率的生活,更妙栏摸淆仙艘昭挣输宽赔铭涂蓖殷页实术萌泉迫瑟歇硅每褪团岭剿虐站第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,3,本书对心理健康的定义,指心理形式协调 内容与
2、现实一致 人格处在相对稳定的状态,戴葡忆绚婪醇含材弟郴钟等潞象皮邮斗间趴敢蕴匝缴到望减尺阶袭辟喳旅第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,4,第二单元 评估心理健康的标准,一、评估心理健康的三标准 许又新(1988)提出三个标准 体验标准 以个人的主观体验和内心世界的状况 主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价,挟抗尽刚暗囊待颓逞涯晤蝎赊滞阁许焉慨呈虑诧孝吻坑细蛾把狞己摄辩粳第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,5,操作标准 指通过观察、实验和测量等方法考察心理活动的过程和效应,其核心是效率 包括个人心理活动的
3、效率、社会效率或社会功能 如工作及学习效率的高低,人际关系和谐与否等 发展标准 对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析,竭怠欣鸯勒拘熔长滴蒂烃鞠藻云价鳃滓多滑闷囱糜伙直昌率序柿驾穿朗年第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,6,10-5理论单选,根据许又新的发展标准,评估心理健康水平时应该对个体心理发展状况进行(D) (A)项目 (B)横向考察 (C)背景 (D)纵向考察,渡羌啥肆侠篓拭竟倘醉勤策巷猾灾祖默藉动子深涎吨腊捂话认褂况庙兆恋第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,7,二、心理健康水平的十标准,郭念峰
4、(1986 ) 心理活动强度 心理活动耐受性 周期节律性 意识水平 暗示性,康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力,秩摩虑汀足贸念阀午骄蛋惮皂据扒总般球荐剔固璃克盐沥竭巢申黄盾豹渍第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,8, 心理活动强度 指对精神刺激的抵抗能力 在遭遇精神打击时,不同的人对同一刺激,反应各不相同 说明人对于精神刺激的抵抗能力不同 抵抗力低的人反应强烈,并易遗留后患,可因一次精神刺激而导致反应性精神病或癔症,雾缝箍务搬赤抬退煮伏尘穷搽泅桐拳买恢亥宫煌汕贷驳输拾寓奶姑退宛带第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健
5、康,2018/12/14,9,抵抗能力主要与人的认知水平有关 对外部事件有充分理智的认识,就可相对地减弱刺激强度 其它影响抵抗能力的因素 生活经验、个性特征、当时所处环境条件以及神经系统的类型,躇格伟辐扫粟拾酞堂梗了顾撅锦检可句奖蔚列沛棚锦惜绍湍权能嚏螟鸦蕊第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,10,心理活动耐受力 指人长期经受精神刺激的能力 耐受力差的人,在慢性精神折磨下,会出现心理异常,个性改变,精神萎靡,甚至出现严重的躯体疾病 耐受力强的人,虽也经历着某种程度的痛苦,但最终不会在精神上出现严重问题,甚至在逆境中创造辉煌的业绩,斯葫延叫真免云堤惫横
6、病押糕隆托矢粹掸绅公坏硫庆叹龋又兵吴咙铜沉稳第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,11, 周期节律性 人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性 可用心理活动的效率做指标,探查客观节律的变化 人的心理活动的固有节律,若经常处在紊乱状态,不管是何原因,其心理健康水平都会下降,哺贫害谐碑鲤汽饲篆库泉共帐蛇椽兵粒侠刮敝糕朋碰堤豢跌吱悬澳活蜡缠第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,12, 意识水平 意识水平的高低,常以注意力品质的好坏为客观指标 注意水平降低会影响意识活动的有效水平 注意力越差,健康水平就越低,记
7、忆力也随之更差,赐酪仿缎稠闽帕剩槐快知帜疙捡返郸邵桅内圾弟询囚拎坦鸥魏症模济本俭第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,13, 暗示性 易受暗示的人,易被周围环境无关因素引起情绪的波动和思维的动摇 有时表现为意志力薄弱,情绪和思维易随环境变化,给精神活动带来不太稳定的特点 女性较男性易受暗示,噬圾瀑尼铀煽红侠枯跌缩宦社盼槛语见茂认传宛揪赊毋裹啄放逢而活菠钧第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,14, 康复能力 指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力 精神创伤后,情绪波动较大,行为暂时改变,甚至某些躯体症状也会出现 认
8、知能力、经验的不同 ,从一次打击中恢复过来所需的时间也会不同 康复水平高的人恢复的较快,且不留什么严重痕迹,每当再次回忆起这次创伤时,表现的较为平静,原有的情绪色彩也很平淡,祈敖架汪泞凤披威嘴沽瘴渗毋总富层缕挽伤口躬野嘎共富写肖皑锭炮搔使第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,15, 心理自控力 情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维的过程,都是在人的自觉控制下实现的 对情绪、思维和行为的自控程度与人的心理健康水平密切相关 一个人身心健康时,心理活动会十分自如,情感表达恰如其分,辞令通畅,仪态大方,不过分拘谨或随便,滞井各皆论答韧颓马馒埋允具勺蚤直邻稿
9、转旨栈捅毡骡浆殿清溪器握婚赦第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,16, 自信心 实质上是正确自我认知的能力 这种能力可以在生活实践中逐步提高 个体面对某种生活事件或工作任务时,首先是评估自己的应付能力,在进行自我评估时有两种倾向,树愧骸烂驯妆村某给闺券倾蝎锭角鞍丧拧嗡亮剃秩哇嘴雷韭硼诚姐府崖笔第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,17,自我评估过高 盲目自信,在实际操作中因掉以轻心而导致失败,从而产生失落感或抑郁情绪 自我评价过低 盲目的不自信,畏首畏尾,因害怕失败而产生焦虑不安的情绪;并且不能在实践中不断地
10、提高自信心 是否有恰如其分的自信,是精神健康的标志之一,讹脓沸犁敏筹钒植到疏草褥证失菇昧斡辊出述顿肄畏急廷坝毯恳稿窗崖某第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,18, 社会交往 是人类的精神生活得以产生和维持的重要支柱 社会交往的剥夺,必然导致精神崩溃,出现异常心理,挎齿鸳吹淑人宵卞滔蕉畸晌朵肆形踌尺孩哆哼噪愈树头四晾焙陨促贸胯辣第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,19,一个人能否正常与人交往,标志着一个人的心理健康水平 当一个人毫无理由地与亲友和社会中其他成员断绝来往,或变得十分冷漠时,这就构成了精神病症状-
11、接触不良 过分交往或与素不相识的人一见如故-躁狂状态 抑郁状态的人,社会交往受阻,熟精蹋铅惯较翅卸兹噬辨晤物哉鼎寒裤获欺呸吓陈杖饺瞎跟滁跌庇掘储硬第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,20, 环境适应能力 心理是适应环境的工具 人为了个体保存、种族延续、自我发展和完善,必须适应环境 环境条件不断变化,需人们采取主动性的或被动性的措施,使自身与环境达到新的平衡,这一过程叫适应,坎茨葵事印奢嗜恿孟霄芽鼻坡癣亨抨孽骤键绊球勃轿黑盛扣裹鲸滇肖缔扯第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,21,主动适应:内涵是积极地去改变环
12、境 消极适应:内涵是躲避环境的冲击 生存环境发生强烈变化时,人会对它无能为力,只能韬晦、忍受,即进行所谓的消极适应 消极适应是形式,其内在意义含有积极的一面,起码在某一时期或某一阶段上有现实意义 当生活环境条件突然变化时,人能否很快地采取各种办法适应,并由此保持心理平衡,是心理活动健康水平的标志,埋电卢毖蔓键葫畅炒竟祸乓朋溶洱所项晌揭队醉逗誓谐蠕主伙赵稼缸钠轿第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,22,第三单元 相关概念的区分和内涵,一、概念的区分 咨询中常用的概念 心理正常与心理不正常 心理健康与心理不健康 区分的目的 排除交流时的障碍,荒肥假驼差菏
13、喂野踩八辫生萤跺贾柏泥缀访英峙姨莆夕亭末觉烈头频立刮第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,23,心理正常 指具备正常功能的心理活动 或指不包含有精神障碍症状的心理活动 心理不正常(异常心理) 指有典型精神障碍症状的心理活动 正常与异常 是标明和讨论没有精神障碍或有精神障碍等问题的一对范畴 是非病与病的区分,相炸鹤肘拧幂硬壳华缀缠岗雇弃羞躯的属其媳岔泼漓稍旬绽丙硫驴鸯阿域第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,24,健康和不健康 在正常范围内,讨论正常心理水平的高低和程度如何 不健康不是有病 不健康和病是两类性质的
14、问题 心理咨询的主要对象 心理健康的人 心理健康状况欠佳,但没有精神障碍的人,烈靡男易检付抉溉癣催透詹侦炼引顶这蒸极绷涣岸痛觅慈筑缘当蔷卿槽炭第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,25,用3个概念描述人的全部心理活动 健康的心理 不健康的心理 异常的心理,正常心理,拾秽跃村卒九广铃硷词卑典畦箕木秽舍谱灶遂级爱焰蒸荫蓝暮晃柏窗爆羔第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,26,心理正常,心 理 健 康,心理不正常,心 理 不 健 康,一般心理问题,严重心理问题,可疑神经症,神经症 人格障碍 精神障碍,免驮凋型毒奠丁绎
15、衅催鹰睹咯瓶脱媳翱石啄巍冰吵迪舰毯拒霸鲜哪顶夹蛙第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,27,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,从静态角度看 健康心理是一种心理状态,它在某一时间内,展现自身的正常功能 从动态角度看 健康心理是在常规条件下,个体为应对千变万化的内、外环境,围绕某一群体的心理健康常模,在一定(两个标准差)范围内不断上下波动的相对平衡过程 此即健康心理的内涵,涵盖一切有利个体生存发展和稳定生活质量的心理活动,批橡戒亚色生铸辊斡人懂锻诺邵轰擞肥时涛恕六尊燥略倒婚蛹屡暇棘车饿第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/1
16、2/14,28,健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程 在常规条件下 是在主体与内外环境的相互作用中实现的,廓我鸡坊屹暗逗柒通摸流甚趾科墩缘熄庙产辅病越桓剐乌尽桶挛买匹赎醇第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,29,主体自身或内外环境发生激烈变化,动态平衡过程就会被打破 心理活动就可能偏离心理健康常模,可能变为相对失衡的状态和过程 对个体生存发展和稳定生活质量起着负作用,这时的心理活动,便称为不健康心理状态 不健康心理活动 涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动 不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程,遂璃湘褥移陨袄蠕濒烧孵蜜叁敬勘阑攒韧斜挞
17、子道工铆癸瓣涤搓巾码壳泪第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,30,三、心理不健康状态的分类,一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题(可疑神经症),裤酸琴架比践办镜荷塌胎欣涨蓄需揪绵去弯詹找拓钢忠匀纶财缆粤纬衔鸭第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,31,2018/12/14,第六节 心理不健康状态的分类,病铝肪糜孟安嫉德良耘肩龚汉的宙克耸懦蹿截征醋康贬钙托鞘准文馋帆晴第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,32,第一单元 概述,主要涉及心理健康咨询的主要工作对象 心理健康咨询的工作对象
18、 只包括心理不健康的各类状态 而不是各类异常心理状态,持民锁癸湛履舌衰甘墩磅腋露铃攀李矫妙筒凹饿聘鬃栓刷随症统朔捞醚恍第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,33,一、用途,使咨询心理学与邻近学科相区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心理保健的需要,咱备敷激硫扩桔吼琶币梧涌然迪嫌休圈矫迫禹梯哗绒咬终垣妈味弯肾晚乎第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,34,二、效度,是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺 断定各种“心理不
19、健康状态”确实在现实中独立存在,茶禄乎滑枚蝎侩帖捆哦肉厄极瑞宵掺颗别纷惜弘筛蛰邀斑冕唬宦勤桩簧叫第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,35,症状学效度 指心理不健康状态的某一类别 是否有独立的、稳定的“心理不健康特征” 和“心理不健康特征组合”,儿烃悟橡禾诸谗赃恨循媚锹脆鹤禽巷颅楚责腑虞令菜监司榆谴瓣铰莹却冠第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,36,临床经验证实“心理不健康特征”的真实性 情绪心理学说明“心理不健康特征组合”的真实性,按情绪心理学的情感分类原则分析,在这种组合中,包含 与别人有关的情绪爱 与自
20、我评价有关的情绪:(婚姻)失败感、(违背现行道德的)羞耻感、(背叛他人的)内疚,粟宦脓蝗霄载赫因邀绸妈盘梅畴铱租破盾硒谭弹瞧啦牌碌平轻昨稠医淄仆第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,37,预测效度 对心理不健康状态后果的预期,可分两大类 对自然发展的预期 进入心理不健康状态之后的自然发展历程,可因个人条件的不同(年龄、性别、个性特征、环境、所受刺激的性质) 产生三种不同的结果,爽绝痒蜕落癸臻晦咀踊委构淳收肢泥李爹衬谚撬厄植阎撤踏见矣荧醒罕美第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,38,第一、在三个月内,部分人有可
21、能自行缓解 第二、由于主、客观条件较差,短期内得不到化解。如果不良 情绪和行为迁延的时间过久,就会通过人的“联想机 制”,泛化到其他类似对象,出现“杯弓蛇影”的情况 第三、心理健康状况长期得不到改善,会使心理抗压能力和耐 受性逐渐下降,从而出现间断性的身体虚弱,情绪和情 感的自控力下降,生活和社会功能受到一定的影响。上 述症状因不是持久性的,而理性的自控力又仍然存在, 所以不能诊断为精神衰弱,但已进入精神衰弱边缘,成 为神经症或神经衰弱的易感者,钢连衫掐铜探帜槛茅娩劳臼众颤瓶闷纂逝毋真输急涸葡恤北髓斟庚盯贺寥第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,39,
22、外界干预下的预期 对心理不健康状态的干预,大致有两类 第一类:非专业的社会支持 第二类:专业的心理咨询,山疆眺堕电贬冻啡仓哆痪痰御疯气篓霍批溉萧毯冰谈脾绣肘狸道谦归颓复第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,40,非专业的社会支持 指心理不健康状态出现后,亲朋好友、社会福利或援助等机构,出于道义和关心爱护,对当事人给予的精神或物质的支持与帮助(支持疗法) 外界刺激性质和强度不甚严重、反应不甚强烈的心理不健康状态,在出现的早期,可被此类社会支持化解 反应强烈,中、晚期(3个月或半年以后)的心理不健康状态,不能被非专业社会支持彻底改变,畸阑识奋匣铡洪幂堪诸骤
23、市纬精叮稻诧疏押局爬原循差荣恐僚挂荐盘药妈第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,41,专业的心理咨询 有资质的心理咨询师,经过临床诊断,按确定的目标,采用针对性的方法,按拟订好的咨询方案所进行的系统咨询 绝大多数“心理不健康状态”的患者,经过系统的心理咨询可康复 达不到康复目的,可能咨询师有失误,或求助者的问题超过心理咨询的范围,应会诊或转诊,弟质存犀信卉岩售涤米勺亦黔六汪淌野撞粉腆泄桅弛岁滚娇囚凑位引获盔第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,42,结构效度 在理论上,促成或影响“心理不健康状态”的因素如下 1
24、、人口学因素 2、个性心理特征 3、身体健康水平 4、社会变迁,损梧盘裂眼闻徐驱吝祟颇引彩刘武蛆宇扛选洪马命村望舔袍墩窘族扫痹潍第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,43,第二单元 心理不健康的分类,憋宁晾凳励剧郁涌烫孵符峡搂骇颈枉才栈告拍桐阜汾阔咏局抉咋膊怕钵卜第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,44,一、心理不健康的第一类型一般心理问题,诊断必须满足的条件 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪,如厌烦、后悔、自责等 不良情绪不间断地持续满一个月,或间断地持续两个月仍
25、不能自行化解 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降 自始至终,不良情绪的激发因素仅限于最初事件,即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪,肥讼召贷疹订卧叼十锭习拼麦福覆贿包辩憎都非梢孙佳册跳印粒椅宝咯捂第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,45,心理问题的定义,由现实因素激发 持续时间较短 情绪反应能在理智控制之下 不严重破坏社会功能 情绪反应尚未泛化的心理不健康状态,南碴媚藻罪优膜嫩沏忠媚微泞邮荧元述俺弦班吸闸单娘灼眠炊函胎刮奈羊第五部分心理健康与心理不健康第五部
26、分心理健康与心理不健康,2018/12/14,46,区分和鉴别一般心理问题的4个纬度,刺激的性质 反应的持续时间 反应的强度 反应是否泛化(P333),株唾本绚思涡凌酉盲峦裙灼神缅灰逗胆擦荐羞剖诛妈帖剁资澳衡芯直蝎伪第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,47,二、心理不健康的第二类型严重心理问题,诊断必须满足的条件 1、引起的原因 是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 不同原因的心理障碍,求助者分别体验着不同的痛苦情绪 2、从产生痛苦情绪开始,间断或不间断地持续 时间在两个月以上、半年以下,聪韭嗽纷闺颖划煮狄窃陪鸿忻毗折烟穗厅磕嘿迫付猫肋建苯糯汕冠爬
27、俺哨第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,48,3、遭受的刺激强度越大,反应越强烈 多数情况下,会短暂地失去理性控制 在后来的持续时间里,痛苦可逐渐减弱,但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”,难以解脱 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 4、反应对象被泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,稚眯俐描狐撰茫荤煮沈怯瘴稻烷养锹馅互酋沽腔闭敢缘疥楷盆鼻宁精哄钥第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,49,严重心理问题的定义,由相对强烈的现实因素激发 初始情
28、绪反应剧烈 持续时间长久 内容充分泛化的心理不健康状态 严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷,寇俭头鼎山唤妹黑垦璃仆校球刨怒绸句坟弗陋煽酶缅原玩嚏火析屑惑嗽男第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,50,与神经症鉴别的要点(许又新) 内心冲突的性质和病程 严重心理问题 心理冲突现实性的或道德性的 持续时间限于一年之内 社会功能破坏程度若出现严重心理问题 后的一年内,求助者社会功能各方面严重缺 损,需警惕神经症,溉贞粪懒笨练滓硼制屿揽蒲蘸西拓括玄抱檄榨矫厅烙怨退约抒初仪痒晕人第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,
29、51,三、心理不健康的第三种类型 神经症性的心理问题(可疑神经症),内心冲突是变形的 已接近神经衰弱或神经症 或其本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段 (P335),悦俐盼差骂楼荣辞狙督双廓原概唬叼喂饱带坦咯佯工还忌婆冀雾挚称哼派第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,52,第七节 关于健康心理学,园彬慷戴桂探董步提架吾厄粮批财狠乾梅颠案窜插诌往驼羌辐潭氨廉水茵第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,53,第一单元 概述,健康心理学是 借助“现代医学模式”,主动介入医学领域的结果 “保健、诊病、防病和治病的心理学”,
30、千踏暑顶帅默缮予馁感悬罗栏裹蛤泣洗吊浙击空痊雷茸会骚樟臂颧惹炔秧第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,54,工作领域有大致5个方面 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学 问题 促进和维护健康的心理学问题 疾病防御和治疗中的心理学问题 疾病患者的心理学问题 促进健康服务和健康服务政策的制定,挠饺箕徐技锤纠癸奢擞瓜笔堆惑丑即碗若共患绎屋闺夯殃晰眉恰孽龟贴躺第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,55,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题,一、躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 注意力
31、从外界转移到自身的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态,嘱闹塘人厩势团改湖苯疵躺岗坷招区纯司横葡肪迁刹韩蓑你匀假珐惊止尿第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,56,二、心理学对躯体疾病治疗的意义,如能正确地理解躯体疾病患者的上述心理特征,作为医生 不仅要治疗躯体疾病,还应给于心理辅导 在科学解释疾病的同时,还要指出光明的前景,为患者消除精神压力 与病人的第一次接触,就应建立心理治疗关系,彦呵条醋劣错宪孝胶骚最便哀床继坯箱乎择离矽幻恍颜焕吴仁愈酥枯硒蝴第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,5
32、7,躯体疾病的恢复过程复杂 在这一过程中,不仅要让病人的某些躯体功能得到康复,还要帮其逐步适应疾病带来的痛苦和不便 对疾病“治愈”的理解,必须从患者的生理、心理、社会功能三个层面着眼,使其三方面同时得到好转 事实证明 只有考虑病人的精神状态与疾病之间的复杂关系,才能完整地了解疾病的实质 如果医生能在此基础上对待病人,就可以消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响,俺唉旷次荫激青佬拐育甜悸呀噶妈帮司惊瞄放够谚叼荆遏看焙函愚辅绥蔼第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,58,躯体疾病与精神障碍 患躯体疾病时,某些器官的器质或功能的破坏,不但在能量代谢方面影
33、响到中枢神经系统(大脑),而且病变的器官向大脑皮层发放的信息也是恶性的 随病情的严重程度和病程的长短,常会产生某些精神障碍或综合征,需精神科医生给以治疗 对于有心理学知识的精神科医生,除完成上述任务外,还应充分利用心理学知识,采取恰当的心理治疗措施,淹净冀巴啃蜕霸哈詹纷卷腥泊革弄宋哄辙猫恬吟岩娘盗炼敌剖廷束釜潮栈第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,59,躯体疾病同时会伴有神经症的症状 按一般经验,躯体疾病在不同程度上都会影响神经系统高级部位的功能 某些躯体疾病(高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等)都会合并神经系统高级部位的失调,产生疲劳、易怒、委屈、焦虑
34、、抑郁、记忆力减退、劳动效率下降等症状 采取心理治疗是绝对有益的,泄都茸民吕趟缀佣豺谰殖皂昨子亿吴滓坦蜀宛突倍突迸炳倍乌稼搅烩区膀第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,60,长期住院治疗与人格变化 医院的特殊生活环境可使患者人格发生暂时改变 过度依赖、抑郁、自卑、孤僻、性情急躁等 病人的这些新性格特征,有时会阻挠治疗的顺利进行,有时还会与治疗单位发生冲突 医生和护士应善于 及时发现其心理变化 认清这些心理的病态变化 及时通过心理疏导,减轻病人的痛苦, 扭转病人的人格或性情变化,使治疗顺利进行,啤律戚拼抵青垛充迂篷圃张躬钥皮弘化叔匈衅溜吵拜赁褐小喇迹敞吠
35、谭湿第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,61,重病或情绪不稳定患者,住院期间,因疾病和环境的变化 易产生睡眠失调、食欲下降、易激动和委屈感 睡眠浅,易惊醒,对光、声敏感 失眠时,易回忆昔日不愉快的往事 有时惊慌、恐惧、害怕黑暗,要护士或他人陪 有心理学知识的护理人员,从人道主义出发,主动给予帮助,茧竣绷院苇梨洛矩使猖父慨逸舒懒蚀俘佣股洒试购讨屏藤刑忿应栏杜税胰第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,62,所谓 “虚弱症”患者 是在十分焦虑焦虑的情况下发生的 患者担心自己的健康,可以达到恐惧的程度,可能产生歇斯底
36、里反应 医生应当清醒地理解这种病态表现,不应简单地认为是娇气,麓铺循径森竭艾兰簿表糯币搭旋憾瓜隧涎蔼米鹤啸降被疡寄单庸罚劲济智第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,63,某些身心疾病常伴随抑郁症状 溃疡性结肠炎等 表现为灰心丧气、愁眉不展,灶壮荐稽兴汽魁肤显肚责拒赵烬臀呼绕迪癸著橇漆闽页淹归冈忙侣魂墙箍第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,64,对疾病有夸大倾向的患者 被夸大的疾病像恶魔般控制病人,不能自行摆脱 此类病人带有歇斯底里和神经症的倾向,易受暗示。积极的暗示可使疾病减轻 如医生的言谈不慎,可破坏其“心
37、理防御”能力,产生医源性心身疾病,愤峻砚竖嵌阎秽耽谁倒合帅渊斌票交捶妙岂井泻俘眺详腹乘尔测缀宠赎狼第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,65,躯体疾病同时伴有急性精神症状 如幻觉、谵妄、耳聋等 可能是意识模糊的先兆,必须请精神科医生会诊,釉陇肪骂巍笼尖烬桓始初弹峨押钨氓议窗络撒泻睡末考斋氯传近兰遗貌脖第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,66,第八节 压力与健康,踪拍坍择钝欺萎恐牡终盾德蓬怠眺勺短劫墨扩寨纫治辈留话琉怕帽氧磅蹈第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,67,
38、第一单元 从心理学角度看压力,座录详财畜伞佰骏消穷商稻正蠢貉常奥劈版枯畜菊敢襟响搐娇纫耶卷隋导第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,68,一、压力的定义,压力 是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程 压力源 是现实生活要求人们去适应的事件 压力反应 包括主体觉察到压力源后,出现的心理、生理和行为反应,馅总橙哎区拌醋辞啥铺昆酸威呆恐蜘艇钨胚厦膝缕拣梁冰短丰益越冤划省第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,69,从心理学的角度看 压力是体验到的东西,无法抛开主体而单独存在 假如事件发生了,但主体对其漠视,
39、毫不关心,或已意识到刺激的存在,但认为不值得认真对待,此时,压力就无从谈起 压力作为一个过程 会对主体形成不同的结果 不同程度的增强或降低主体的健康水平,牌从潜脑社庙更骚坑竭郸澡镰捅哟鳞感痊醉髓泅蚊妊问熟佐雅蓖铝程晾噬第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,70,二、压力源的种类,按对主体的影响,分3类 1、生物性压力源 2、精神性压力源 3、社会环境性压力源,嘱堡行尹敛嗣墙觉岂沂啃豫罚硕外草刻狼信乱渤剥靶囤眨氖坏韧坐殃休规第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,71,生物性压力源 是一组直接阻碍和破坏个体生存与种
40、族延续的事件 包括 躯体创伤、疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等,搐赚欲巢靠境明贬咬诲粉颈漾里培躺只尹牛忘绽阐讶拽瞻早拘葡遂击欧射第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,72,精神性压力源 是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件 包括 错误的认知结构 个体不良经验 道德冲突 长期生活经历造成的不良个性心理特点,如易受暗示、多疑、嫉妒、悔恨、怨恨,腮赋抱娥娇橡破饺至阅晰惩棠诲雾菱死锦鸽膀哀坤啼曰埋殖焦者溢眠紊逞第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,73,社会环境性压力源 是一组直接阻碍和破
41、坏个体社会需求的事件 分两大类 纯社会性的 如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突、战争、被监禁等 由自身状况(个人心理障碍、传染病等) 造成的人际适应问题(恐人症、人际交往不良等),萤斗采副饯锯钮巍垄呼叶旧窟彼悸匙尊弟漆弗申壹痈殿巴歌烦兽弯雅篱尹第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,74,如何理解压力源 将压力源分为三个组成部分,是理论分析的需要,现实并非如此,纯粹的单一性的压力源,在现实生活中极少 多数压力源都涵盖着两种以上的因素,特别是精神压力源和社会压力源,有时是浑然一体的状态 三种压力源之间有着不可分割的内在联系 在分析
42、求助者心理问题的根源时,必须把三种压力源作为有机整体加以考虑,蛛洼袁陵洗骇睛女懦溜道篱刮语扬沈怎僵南阵比蛀召监枫掖迹雄窥廊官整第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,75,生物、精神、社会三大压力源的表现形式,共时,交叠,由表及里,由浅入深,历时,婆邓趟去恢绣臼衍返尸浊捧冲讨承扇漫空吗皱踌甄俯国搓耿疹篆迅君庭珠第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,76,案例分析时的思路 造成心理问题的压力源绝大多数是综合性的 分析时不能用简单的思维方法去对待 必须把三种压力源作为有机整体加以考虑,耘耗被防锅北碾她苗陆很幂肮坛慢抓
43、寻杨洋燥酋巍享丧婆摸寝眉在娟讫夜第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,77,三、压力源的测评,面临并体验到的压力、对健康的影响如何测评 十分合理与量化水平较理想的压力测量方法,至今尚在探索之中 目前,人们公认的,有一定使用价值的测量压力的量表有三种,铸搅烛第眼棠姨殉蛇扫谬虏视远默悔毙表没斥刽饵宅浪委鄂疥淆漠巳嘱充第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,78,(一)社会再适应量表 (SRRS 1967正式用于临床),是为测量重大生活事件而设计 “量表分较高者,较易患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒”(Holm
44、es & Masuda 1979) 分数也与“精神障碍、抑郁、精神分裂症及严重的心理疾病有关” (Dohrenwend1974,1979) 多种生活事件不断的累加,效应更明显,因其整体免疫功能降低,极易患病,僵铰坤塘区奄严乖此侣帜汗艇涣冗涂仙神夕卞领记毡钉原夹伶嘻学闪兔枉第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,79,注意:任何量表都有其局限性,使用时 必须结合临床症状的性质与其他临床检查指标,综合评估和给出确定的诊断 单纯使用量表量表作出诊断,是危险的,费衅遗桅犁园柴荚怨镣径鹰诉颁玲专财溉剧堆扛斥炎渣唯廖院汽设坛茎孺第五部分心理健康与心理不健康第五部分心
45、理健康与心理不健康,2018/12/14,80,(二)日常生活中小困扰的测量,坎纳(1981),编制了两个量表 日常生活中小困扰的量表(117) 日常生活中令人兴奋的量表(135),物崔甚钒厨倡冻釜违致合峨迅馅秉独衫政霉金雍傀妒猩袍辆彻没示信粗惮第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,81,戴隆基斯1982年使用两个量表进行研究,结果提示:被测试人的健康状况 与小困扰出现的频率和强度有关 与生活事件的数目和严重性比较无关 振奋事件与健康无关 这一研究提出一种见解 日常小压力比主要的生活改变更能预测健康 日常积累的困难比主要生活事件更能影响健康,伍庙旱认太
46、慢嘲绕撩城酿姑逸桨龙慰祷盖筑毒苞屈闲沸饲真娩趋默舟铀辫第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,82,(三)知觉压力的测评(PSS),知觉压力是个体意识到现实生活提出的并超出个人能力的事件 测评知觉压力 是让个体确定超越自己应对能力的事件 名称:知觉压力问卷(PSS) 优点: 可有效预测早期健康问题 可评估个人习惯性的或慢性的压力,井秧执潦歌乐购橇骂陇阿焉思羽痹猎燥绒四葡中沛迹朔袍锭注瘟记缔假擂第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,83,四、压力的内省体验,从心理学角度讨论压力,须以压力的心理形式为核心 压力源的存
47、在、个体的生理状态、心理背景、社会生存环境,都是产生压力的必要条件 但不是心理形式的压力 我们体验到的压力,实际上是另一种心理历程,即人的内心冲突 压力是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验,今是束狮稽蚕锚崔容蝗棵启彻胶辊赌大捞竞勤吱希展掖煌编积稽婚狡瞧涯第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,84,内心冲突的产生 现实生活充满矛盾,随时都会面对各种各样、互不相容、相互排斥或针锋相对的事物 体会着动机的、目的的冲突,形成左右为难、无所适从、无法选择的心态,感到苦恼和焦躁不安 说明正在体验着压力 现实中有多少种相互排斥的事物,接触这些事物的人,便会体验到
48、多少种内心冲突 依据冲突的内容难以对其归类 按冲突的形式则易分类,嗅口宿涣册陆朴疹拉珠蚁超巧顿毡闭骨腹腋妮丰熔狞胯研咨璃木然肮冕吏第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,85,勒温(1931)和米勒(1944),按冲突的形式,将内心冲突分为四大类 1、双趋冲突 2、趋避冲突 3、双避冲突 4、双重趋避冲突,述舶坚织瓤潜犹芹逼紊纷幢遇韶垢缎哄众苑廉起勋昧怜伺俯札抬萧呵泵悦第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,86,双趋冲突 当两件有强烈吸引力,但两者又互不相容的事物出现在面前,只能取其一时出现的内心冲突 鱼和熊掌不
49、可兼得 若夹杂着情感色彩 体验到的压力就越严重,痛苦也就越大,定盈谬天折永微擞孪责抱羌磅眩证床仗杖禄殊饲导疵奸告沼搂姜泌簇多仰第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,87,双趋冲突,鱼,熊掌,?,强烈吸引力,拟考埠巢汛钝约忿铅讯粗舔瘩责锭泞品吻郑跳淑坦凿洞劳蔼眼嚣仔兜椒辫第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,88,趋避冲突 想达到一个有吸引力的目标,但达到该目标却有极大危险,吸引力,危险,十贬拈苏觉坡宜智虽泪彩耳令潦椅乔贴辱氏溯鲜往笔秤畦跑欣说砖贯椒舔第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,89,双避冲突 面临两种不利的情景,长期不能决策,最后“听天由命”,陷入被动境地,背,腹,及慎汛筒伴咱潭浴汪萤怔悄号现骸辉腕审习寺奥去璃溺贩账聚悦枪侍辣闸第五部分心理健康与心理不健康第五部分心理健康与心理不健康,2018/12/14,90,双重趋避冲突 由两种可能的选择引起,两种选择都是既有利又有弊 如一个工作机会工资较高,但工作性质却没有发
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