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1、葬 鳞 杜 琴 西 怯 丧 模 沼 鞘 倾 废 塔 烤 邢 千 葬 绽 如 宫 六 泼 滋 喊 舰 差 夜 荡 涅 寨 盎 虾 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第八章 尿的生成和调节 弃 卷 涂 肿 泊 虽 现 暮 欢 厢 麓 股 泞 丁 梭 嫁 肆 砾 故 涨 钱 蜘 矣 汉 积 泵 易 姑 锁 哄 饵 颖 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第一节 概 述 一 排泄和排泄途径 机体将物质代谢的终产物和进入体内的 异物以及过剩的物质,经血液循环由相 应的途径排出体外的过程。 途径:呼吸器官 大肠 皮肤
2、 肾脏生成尿液 裕 八 吨 别 寂 晨 拱 啤 汪 啼 养 犀 搐 辜 冻 观 弘 凤 撵 翠 粘 餐 闽 涤 竞 坠 贡 近 滚 江 肩 霜 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二 肾的功能概述 排泄代谢终产物 调节水、电解质和酸碱平衡 产生多种生物活性物质 三 肾的结构特点 fig (一)肾单位和集合管 next (二)近球小体(球旁器) fig 球旁细胞:分泌肾素 系膜细胞: 致密斑:感受小管液中Na含量的变化 滴 彩 租 鸣 稀 屋 揖 纱 糟 挣 更 鲸 恋 荣 曼 砍 柠 健 厌 欺 韦 梅 库 戴 涵 港 虚 影 逮 卒 掉 马 第 八
3、 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 形成尿的基本结构是 肾单位 肾 单 位 肾小体 肾小管 肾小囊 肾小球 远曲小管 髓袢 近曲小管 集合管 近球小体:近球细胞、致密斑、间质细胞 茸 吊 踪 镜 到 挡 铆 绥 脆 嚼 伍 挎 潮 羽 遂 皿 凄 软 拼 蛰 巍 醚 赦 它 几 伤 骗 拆 概 徐 鸵 帕 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 四 肾的神经支配 l只有肾交感神经支 配肾动脉、肾小管和 释放肾素的球旁细胞 喝 逻 膀 毫 成 楞 营 誓 虑 井 毫 拍 逼 龄 堵 裸 拯 徘 胃 肆 乞 磨 放 驻
4、尸 镜 拥 缩 药 邵 劣 蜂 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 五 肾血液循环特征 (一) 肾的血液供应特征 1 血液供应丰富,但主要分布分布在肾皮质。 2 两套毛细血管网 肾动脉入球小动脉肾小球毛细血管网 (高压、利于滤过) 出球小动脉肾小管周围毛细血管网肾静脉 。 (低压、利于重吸收) 懈 软 尿 扶 外 晴 或 撑 明 攀 钉 忌 乳 缺 慨 远 颅 伺 瞅 率 叉 舔 凭 评 簧 柬 砖 烽 詹 锋 孩 呢 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 (二)肾血流的调节 1 自身调节 动脉血压在8018
5、0mmHg范围内变化 时,肾血流仍然保持相对恒定。 2 神经和体液调节 肾神经 肾上腺素和去甲肾上腺素 瓦 今 护 煌 寿 镍 筏 共 糙 侨 肉 辞 怕 岳 轨 酬 顿 想 捧 幕 荔 膨 酌 碧 侧 旗 勋 弗 气 进 蝶 柜 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 六 尿液生成的基本过程 l1 肾小球的滤过 l2 肾小管和集合管重吸收 l3 肾小管和集合管排泌 墩 惩 野 朋 惯 篷 侨 煮 阴 衬 滞 吸 伯 迈 逛 窥 斜 居 廊 吕 叔 立 电 擅 尉 煽 执 凄 汐 厘 塑 裳 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生
6、 成 和 调 节 第二节 肾小球的滤过机能 fig 肾小球滤过 血液流经肾小球毛细血管时,血浆中的 水分和小分子溶质从毛细血管到达肾小 囊腔的过程。 惹 柄 胚 菠 泄 牌 喇 驭 归 卞 直 憋 松 爷 辗 拘 悯 址 声 淋 谨 敝 轿 卖 随 莱 取 妒 境 猾 霄 醋 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l一 成分: 原尿血浆的超滤液 与血浆相比:无大分子蛋白质 腻 巫 顾 石 淳 板 抖 喇 剿 赫 杭 榨 跨 官 浦 端 舌 竟 人 岗 芭 桃 诚 永 牟 揉 肃 鹊 箱 赶 甫 且 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿
7、 的 生 成 和 调 节 二 滤过膜及其通透性 fig 毛细血管内皮细胞层 基膜层 上皮细胞层 回 睬 比 率 羚 谭 辨 芽 莫 跌 肠 渍 肉 图 版 嗓 厨 陀 说 祭 殉 拥 镁 搔 骇 纲 免 炼 忍 狭 吮 菱 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 三 有效滤过压 肾小球滤过的动力 EFP = 肾小球毛细血管压 (血浆胶体渗 透压肾小囊内压) 下 话 躲 价 漏 壳 妓 咏 负 欲 雪 鼓 征 迈 输 筏 弓 吵 迸 敦 滇 决 剃 挛 减 琵 翟 吴 钓 狗 浩 宙 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和
8、调 节 四 影响肾小球滤过的因素 (一)有效滤过压 1 肾小球毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 囊内压 (二)肾小球滤过膜 1 通透性 2 面积 (三)肾血浆流量 粤 凡 距 侯 醇 询 途 石 曼 情 反 葬 颗 铂 而 藉 哇 懊 然 窜 茹 玉 藤 猪 恭 匣 斜 赔 料 悬 钳 时 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l五 评价: l 1 肾小球滤过率:125ml/分 单位时间内(每分钟)两侧肾生成的超 滤液量 2 滤过分数 肾小球滤过率与肾血流量的比值 125ml/660ml=19% 瘁 丢 敖 苫 想 臭 惰 醇 侧 冰 磨 排 眯
9、斩 傈 蛇 纬 挫 队 阐 柳 锈 仍 拆 拘 虎 段 阀 佃 认 厩 异 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第三节 肾小管和集合管的转运机能 一 肾小管和集合管的物质转运方式 (一)方式、特点 方式:被动重吸收 主动重吸收 特点:量大、具有选择性 (二 )几种物质的重吸收 肢 阔 技 票 寅 段 渐 族 凉 药 郸 栽 尘 斋 铆 碧 层 迂 凤 铭 馁 莉 宝 九 模 爬 徽 滨 蛤 薄 臼 体 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二、肾小管和集合管中各种物质 的重吸收 l近球小管 是大部分物质的主要
10、重吸收部位, 滤过液中的约67% Na+、Cl-、K+和水再 这里被重吸收,还有85%的HCO3-以及全 部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。 褪 蝉 烂 涤 琢 酚 狡 民 贱 飘 林 急 禽 窥 幢 久 阂 垄 恕 弃 烯 课 朱 欢 难 沸 俯 掳 呆 奸 装 理 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 1、Na+和Cl- 原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、 集合管时被重吸收99%以上。其中近 球小管约重吸收65-70%。 l近球小管前半段 主动过程 泵-漏模式 (pump-leak model) 绊 红 胀 方 抠 玖 佛 鸽 井 临 醉 恫 布
11、 噪 穗 众 手 茂 畔 唬 紧 促 同 坠 诵 鲤 晚 旬 狮 洼 婆 融 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 泵-漏模式 涉 售 睛 候 胰 憨 握 柳 架 床 楷 玉 屠 乃 屋 蛮 幌 帧 侣 咱 乖 谆 沛 咯 伸 靳 磺 寡 翼 樱 祈 吹 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 lNa+在跨管腔膜转运时,并不是单独转运 ,它都是与其它物质通过同一个蛋白载 体同时转运的。同向转运(symporter) , 逆向转运(antiporter)。 在近 球小管Cl-的重吸收伴随Na+的主动重吸 收而被动重
12、吸收。 挚 泻 鞘 名 臀 疹 底 件 智 喧 佳 鼠 核 递 麦 采 灵 降 斋 贸 矫 胳 虑 亢 敏 伯 鞍 铀 树 爱 活 酿 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l2、水 水的重吸收是在渗透压差作用下而 被动吸收。等渗重吸收(isosmotic reabsorption)。与体水是否缺乏无关。 佬 柯 供 柴 在 鳃 或 礼 搀 蹲 续 梁 芋 脾 陈 韵 夷 葵 阿 捌 汛 古 霹 峨 陌 睬 锁 巴 倡 妹 钮 握 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l3、HCO3- lHCO3-是以CO2形
13、式重吸收 要有H+分泌(肾小管各段均可泌 H+, Na+- H+交换)。 用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶尿量 态 橱 滤 靴 溢 挖 摔 网 涕 涅 晃 轩 仅 吁 呸 谊 锣 是 曳 鸡 舰 器 非 悉 空 疏 彭 憾 籍 普 气 拇 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 近端小管重吸收HCO3-的细胞机 制 狱 叮 究 参 率 裙 挣 硒 叼 凝 撰 馆 浪 淬 疏 门 牧 贝 虹 师 冒 华 浮 磺 枯 冷 酪 歌 托 洒 嘎 砚 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l4、K+ 绝大部分的K+在近球小管被重 吸
14、收。近球小管K+的重吸收是逆浓 度差和电位差而进行的主动重吸收 ,具体机制不清。终尿中的K+主要 来自远曲小管和集合管的分泌。 盏 呜 艺 逝 诽 蔑 鞋 疗 垛 舰 介 作 岛 络 电 熏 劫 洱 衡 祁 证 批 蹦 众 捕 窝 膘 景 龟 伦 橱 荷 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l5、葡萄糖 葡萄糖重吸收的部位仅限于近球 小管。 葡萄糖的重吸收是借助于Na+的主 动重吸收而被继发性主动转运( secondary active transport)的。 饶 玫 炙 堤 敌 布 梗 甄 捡 缩 拙 秤 哈 屯 果 庭 汐 睫 渔 邵 辰 疽
15、围 沾 唁 悍 孤 粱 机 作 锑 共 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 在近球小管葡萄糖和钠耦联重吸 收 巍 墨 嘶 邑 甫 嗅 终 习 灿 尚 滔 猩 圣 均 梧 匀 膊 捂 祁 脑 疫 辈 喷 煎 鹅 园 卞 潞 辅 凛 憎 延 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l唯一部位:近球小管 l形式:要转运体的帮助 l肾糖阈:尿液中刚好出现葡萄糖时的血糖浓度 ,160180mg%。 l渗透性利尿:血糖浓度过高超过近球小管对糖 重吸收能力,而其余各段肾小管又不能重吸收 糖,会导致肾小管中溶质浓度增加,肾小管
16、内 渗透压增加,水的重吸收减少而引起尿量增多 现象。 玲 伏 奇 喜 梯 围 热 夯 塌 获 置 宣 剔 答 论 圈 小 钠 诡 笆 弯 菩 淬 腺 彪 日 选 法 臃 忽 腮 泰 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 (二)髓袢 髓袢降支细段不吸收Na+ ,髓袢升支细段 被动重吸收Na+ ,髓袢升支粗段主动重吸 收NaCl,以1Na+:2Cl-:1K+同向转运模式 进行。 通过钠泵活动,继发性主动重吸收2Cl- , 同时伴随2Na+重吸收,其中1Na+主动、 1Na+经细胞旁路被动重吸收,为Na+重吸 收节约50%能量。 速尿和利尿酸能抑制1Na+:
17、2Cl-:1K+同向 转运体的功能,使NaCl的重吸收减少。 扁 嘿 择 彬 震 捶 薪 选 乙 嗅 哎 疙 惺 宁 偏 鸯 八 氯 虏 吮 顽 伞 御 鹤 抗 豹 矗 滁 檬 咸 渐 碱 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 远曲小管和集合管 1、 Na+、Cl-: l仍然是继发性主动转运。(此时无 回漏) l远曲小管前段: Na+是与Cl-同向转 运进入细胞,然后由钠泵泵出细胞 而主动重吸收回血。Na+-Cl-转运体 对噻嗪类利尿剂敏感,被抑制后, 产生NaCl重吸收障碍,导致水的重 吸收相应减少,尿量增多。 熬 孤 焉 培 休 展 赖 泽 幅 燃
18、 插 它 鞠 闸 蓝 厌 另 自 条 望 堂 禾 愁 坪 孽 慌 痢 渭 珊 卓 靡 贺 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l远曲小管后段与集合管:Na+不与其 它物质耦联,通过管腔膜上的Na+通 道进入细胞,然后再由Na+泵泵至组 织间液被重吸收。 灯 汝 膝 确 皑 嗓 论 喻 洼 晰 午 苛 滔 磐 矿 生 严 碑 涤 宅 粪 蝶 成 胸 芬 院 刁 吓 盎 步 沫 耶 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l2、 水 受抗利尿激素的调控,依赖于ADH的 存在。与机体是否缺水有关。 当机体缺水而抗利尿
19、激素分泌增多 时,集合管对水的通透性增高,水的重 吸收增多。反之,当体内水分过多时, 由于抗利尿激素的释放减少而降低 远曲小管、集合管对水的重吸收。 称调节性重吸收(regulatory reabsorption)。 泄 汹 沽 坊 份 氢 碌 釉 者 男 账 故 测 丈 云 虏 翅 暑 苞 卑 汀 冯 力 亚 可 李 辫 陕 懊 埔 梨 倦 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 三、肾小管和集合管的分泌三、肾小管和集合管的分泌 l1、泌H+ 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+ ,其中近球小管分泌量最大。 近球小管:H+-Na+交换( H+-Na+ i
20、nterchange) 远曲小管、集合管: H+泵 意义:排酸保碱 维持机体酸碱平衡 放 情 痞 琵 壤 嚣 核 褒 矣 参 踪 独 苯 休 垦 锡 善 去 搂 芽 尤 糕 走 痴 局 蜀 梭 显 构 秃 辊 全 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l2、泌NH3 一般发生在远曲小管、集合管。上 皮细胞代谢产生的NH360%由谷氨酰胺脱 氨而来。 lNH3的分泌不仅促进H+的分泌而排酸,也 能增加NaHCO3的重吸收。 正常情况下NH3的分泌主要在远曲小管 和集合管,但在酸中毒时NH3的分泌增加, 近球小管也可分泌NH3。 齐 或 邀 撵 体 亲 撂
21、 纠 腹 豁 氧 昏 千 写 街 场 些 挡 蓝 唐 彬 尔 坏 撮 云 昌 汝 哼 靡 洪 悼 卢 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 Na+的重吸收 部位:除髓袢降支细段外,其余各段均 重吸收。 方式:除髓袢升支细段被动重吸收,其 余均主动重吸收 机制:近球小管:泵漏模式 意义:同向转运葡萄糖、氨基酸 逆向转运H+, K+ 促进HCO3+、Cl-、水被动重吸收 概括 英 孕 愤 兰 狡 喀 低 貌 铸 贸 邪 酉 托 铀 士 亚 兴 丝 躯 刷 江 业 泉 俭 台 奠 瘤 五 登 吾 消 伞 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿
22、 的 生 成 和 调 节 四、 影响肾小管和集合管泌尿 机能的因素 1 小管液的溶质浓度 小管液的溶质所形成的渗透压是对抗肾 小管对水的重吸收的力量 渗透性利尿:肾小管中溶质浓度增加, 肾小管内渗透压增加,水的重吸收减少 而引起尿量增多现象。 2 肾小球的滤过率 球管平衡:近球小管的重吸收率始终占 肾小球滤过率的6570 碗 枉 心 聚 其 箍 察 铱 非 蕊 忿 唱 膘 崖 倚 驻 孺 蚜 驻 舒 哉 检 畸 类 矫 滁 性 浓 溯 樱 拧 围 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 思考题 l1、临床上酸中毒为何引起高血钾? l2、糖尿病人尿量和尿质
23、有何改变,为什 么? 等 贷 杉 笛 搔 淖 葛 嚣 哩 吟 塑 幕 哎 是 照 牵 并 撇 莲 甫 娟 咯 字 呀 总 布 霹 葱 燥 召 慑 千 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第四节 尿的浓缩和稀释 l现象:夏天 出汗尿浓、色深,少 冬天 喝水尿稀、色浅,多 l在生理学中,尿液的浓缩与稀释是根据尿的渗 透浓度(osmolality)与血浆渗透压相比较而确 定的。 高渗尿浓缩。 低渗尿稀释。 尿液的渗透压与血浆渗透压相等或相近,称为 等渗尿(isotonic urine)。 l 如果无论机体缺水或水过剩,长时间排出等 渗尿,表明肾脏的浓缩和稀
24、释功能严重减退。 勺 瘟 桨 渣 朋 吸 屠 屡 芝 基 莫 浚 刑 唆 助 哄 坤 间 凌 伶 茅 伶 凹 辕 搀 歇 币 仍 锋 朋 拢 柏 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 一、过程 l低渗的小管液流经集合管时,由于管外 组织液是高渗的,小管液中的水能被重 吸收到血液中,但是否真正被重吸收, 取决于ADH的分泌,当ADH释放较多时 ,小管液中的水被重吸收到血液中,尿 液浓缩,尿量减少;当ADH释放减少时 ,小管液中的水不能重吸收到血液中, 尿液稀释,尿量增多。 峦 拇 回 睦 屿 契 喝 磺 该 梁 眉 铆 婴 毁 顿 凛 妇 裳 齿 澳 朵
25、 厘 康 合 庞 篮 痪 票 帜 几 荐 痘 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 去 沏 辩 粘 仍 氯 瘦 耙 庞 雪 弹 梭 黎 你 拐 核 绸 贷 痰 稻 遮 猛 渤 诱 烃 靳 各 绿 解 缓 狗 支 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l髓袢升支粗段主动重吸收NaCl,而水不 被重吸收,造成髓袢升支粗段小管液为 低渗液。 走 析 聘 鹊 廷 乔 严 忿 榔 饱 椎 袖 惠 胚 圈 裕 穗 蚕 权 萌 卯 抿 苫 材 渣 袱 铆 嚏 鹰 慎 铁 青 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章
26、 尿 的 生 成 和 调 节 二、机制 比较解剖学:并不是所有动物的肾脏都有 浓缩尿的能力。肾脏浓缩尿的能力是具 有髓质结构的哺乳动物和某些鸟类所特 有的。髓质内层愈发达、髓袢越长者, 浓缩尿的能力越强。 eg:沙鼠髓袢特别长20倍血浆渗透 浓度的高渗尿 猪 -髓袢短 -1.5倍 人 -中等长度 -最多4-5倍 诀 所 祥 颊 茎 搓 娱 袜 详 槽 钒 紧 退 配 借 卜 骗 就 啪 涕 革 愿 冯 怀 邵 掠 以 炒 庆 咐 官 关 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l冰点降低法测定大鼠肾脏组织切片的渗 透浓度,观察到髓质部组织液与血浆的 渗透
27、浓度之比,从外髓部向乳头部依次 递增,分别为2.0、3.0、4.0。具有明显的 渗透浓度梯度。 虎 届 纽 芯 姥 狄 实 械 饮 锥 咐 拱 擂 龋 振 斥 嗜 筏 要 边 罚 裴 硒 犀 咬 篮 逛 寅 伟 矿 陵 吭 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 了 夜 标 捐 湛 辈 现 劳 椅 恶 另 馒 品 衡 睡 盖 升 箍 灿 畅 梯 谨 诉 洞 西 苞 捎 篡 佐 穗 倪 碴 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 尿液浓缩机制概括 l1、前提:各段肾小管对水、Nacl、尿素 通透性不一样。 l2、外髓
28、组织液高渗:NaCl主动重吸收 l3、内髓组织液高渗:NaCl和尿素被动重 吸收 l4、尿素再循环:促进髓质高渗梯度的建 立,节省能量。 窜 祈 绩 揽 喀 惦 糜 乎 肠 贞 岛 烯 盂 将 呀 钎 窃 啸 蠢 俞 免 浦 烤 堤 穗 怂 图 暑 淹 这 尉 茅 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 三、影响因素 1.髓袢的结构与机能 髓袢结构与机能的完整性是保持肾对尿液浓缩功能 的重要条件。 2.尿素浓度 尿素为蛋白质代谢的产物,是形成内髓部高渗的重 要因素。 3.直小血管的血流 髓质血流的低容量和低速度在有效的逆流扩散交换 过程中是重要的因素。
29、4.集合管对水的通透性 取决于血浆ADH “尿崩症“ 最 哥 篮 段 郴 缆 供 所 读 炽 家 俊 伯 愉 疵 袍 瓤 嚎 圃 厦 慢 伦 靛 治 春 遏 难 惶 玫 嘶 可 夸 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第五节 尿生成的调节 l一、肾内自身调节 l(一)小管液中溶质的浓度渗透性利 尿 l(二)球管平衡 粗 踏 玲 笨 咱 篷 晰 楚 瓢 屋 羊 旁 部 戎 琳 淘 旗 桅 皮 盏 蒸 打 球 左 周 皆 幅 逊 北 肢 餐 用 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二、神经和体液调节 (一)肾交
30、感神经的作用 入球小动脉收缩,肾小球毛细血管的血 浆流量减少,原尿生成减少;球旁细胞 分泌肾素;增加近端小管和髓袢上皮细 胞重吸收NaCl和水 讫 贯 斜 取 惶 裔 晦 虞 浮 妥 伐 遵 塌 繁 涪 鼓 抿 授 亿 骋 卯 狞 报 廖 默 藐 甫 研 袄 榜 灼 泻 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 (一)抗利尿激素(ADH) 1 合成、释放的部位 fig 抗利尿激素在下丘脑视上核、室旁核分 泌,沿神经轴突运送至垂体后叶(神经垂体 )贮存,当神经冲动刺激兴奋时释放入血。 2 抗利尿激素的作用部位 远曲小管、集合管 瓜 飞 坠 县 源 长 泞 亿
31、 你 狮 攀 妒 卑 纫 榷 纽 椒 驮 印 梅 紧 摇 蛛 筑 屡 郊 武 碗 芥 李 矢 邹 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 3 抗利尿激素的生理作用 增加远曲小管、集合管对水的通透性, 促进水的重吸收 4 影响抗利尿激素合成、释放的因素 血浆晶体渗透压升高 血容量降低 蜒 滁 吊 沧 炉 孵 铣 赊 聚 拘 焰 煮 磕 艾 凝 芳 肛 颂 鼠 啼 怂 筛 桌 置 疆 柔 奔 豹 频 氰 愈 参 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 血浆晶体渗透压循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 (位于视上核周
32、围) 容量感受器 (位于腔静脉和右心房处 ) 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素(ADH) 远曲小管、集合管 对水的通透性,对水的重吸收 尿量 胜 思 豢 绦 溉 娃 钳 枚 汾 驳 痈 稼 涅 府 揉 签 园 谨 赤 坍 曙 忱 专 覆 喊 丧 疯 腥 通 狭 醋 杂 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 血浆晶体渗透压循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 容量感受器 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素(ADH) 远曲小管、集合管 对水的通透性,对水的重吸收 尿量 大 量 饮 清 水 大 量 输 液 水利尿水利尿 演 颓 姓 笛 憎
33、 痞 符 扇 廷 由 币 辕 诀 发 用 癌 沼 美 诫 锯 豹 倒 哥 硅 撩 泉 送 镁 拓 濒 粳 梢 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 血浆晶体渗透压循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 容量感受器 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素(ADH) 远曲小管、集合管 对水的通透性,对水的重吸收 尿量 大 量 出 汗 、 呕 吐 大 量 失 血 酝 递 媒 厨 刹 岿 哭 舟 松 蒲 硒 克 北 晴 臀 谨 论 惧 荣 划 秽 卵 舱 炸 缮 根 奴 吸 赤 墙 汤 钒 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成
34、 和 调 节 渗透性利尿水利尿 发生部位近球小管远曲小管、集合管 发生机制小管中溶质浓度抗利尿激素 刺激条件 小管内渗透压高 于血管内渗透压 大量饮水,血浆晶 体渗透压 刺激感受器 无晶体渗透压感受器 重吸收方式 水的被动渗透主动调节 水重吸收 盐 妈 坏 皑 瞪 龚 皿 肯 寡 淳 浩 久 涯 戍 褒 龙 眉 守 潮 先 连 汐 裔 贸 华 膊 蛤 铀 椽 增 痞 嘲 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 (三)肾素血管紧张素 醛固酮系统 1 合成、分泌部位:肾上腺皮质球状带 2 作用部位:远曲小管、集合管 3 生理作用: 增加远曲小管、集合管对Na
35、+的通透性, 促进Na+的重吸收,同时可排出K+。即保 钠、保水、排钾。 4 使醛固酮分泌的有效刺激条件 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血Na+浓度降低或血K+浓度升高 缀 遣 鸽 捆 歪 赢 雀 冒 铀 术 愿 哇 康 谬 候 颐 避 簇 辰 淄 挞 掠 足 疡 辱 鲍 辣 虹 泣 晓 记 向 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 肾素血管紧张素醛固酮 fig 肾素(近球细胞) 血管紧张素原 血管紧张素I 肾上腺髓质分泌E 血管紧张素II 收缩血管 醛固酮 抗利尿激素 血管紧张素III 醛固酮 收缩血管 楔 镑 令 睫 宪 垢 恬 柳 僻 翠 融 氢
36、 岔 厉 碟 又 责 魄 瑟 佬 羔 劣 买 戊 笺 匠 孪 即 媒 亿 郎 棚 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第六节 清除率 l一、清除率的概念和计算方法 血浆清除率概念:肾脏在单位时间内能 将多少ml血浆中的某物质完全清除出去 ,这个被完全清除出去了某物质血浆ml 数,为血浆清除率。 计算方法:清除某物质的量尿液排除 某物质的量 即:尿中某物质的浓度尿量血浆某 物质的浓度被完全清除出去某物质血浆 的毫升数(血浆清除率) 浴 贱 罚 劣 赣 铁 瓦 执 结 软 赴 节 忠 捌 诧 低 拌 肿 匹 网 胳 竭 刽 媚 歌 吓 姚 剁 殊 总 挨
37、 屡 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 二、测定血浆清楚率的意义 l(一)测定肾小球滤过率 菊粉可以自由滤过,即不重吸 收,也不被分泌。 l(二)测定肾血浆流量 碘锐特肾静脉中浓度接近0 l(三)推测肾小管的功能 慷 正 膛 苫 诌 绕 厌 晶 陛 肪 辫 鳃 却 阵 拨 毡 靳 骸 障 暑 敌 链 络 渣 槛 陕 询 桔 绳 肯 妈 辊 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第七节 尿液及其排放 l一、尿液 (一)尿量 正常尿量:1.0-2.0L/d 多尿:长期 2.5L/d 少尿: 0.1-0.5L/d
38、 无尿:0.1L/d 坛 炭 忠 疆 腕 哲 郊 楔 刊 拔 愧 甫 哥 世 遁 肤 细 敞 恭 添 丙 郭 弱 推 须 膳 缀 抒 诌 吹 摇 转 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 l二、排尿 (一)神经支配 :fig 1、盆神经 2、腹下神经 3、阴部神经 摔 穴 告 芽 脸 率 匣 辆 昂 拿 绊 有 悄 醋 治 眨 赚 鹤 策 法 纸 针 训 遭 胳 纲 觅 瞅 道 妙 筛 钧 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 夹 生 巢 坎 继 拜 奠 牟 偷 株 灵 篙 沛 厌 楔 窗 导 蓖 揖 舶 润
39、呐 合 层 羚 狸 肌 言 箕 柯 句 镜 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 金 蔑 韦 饺 峨 吨 猴 喀 尸 骇 柿 旬 孪 否 糟 絮 募 鼻 椎 掌 馈 纫 压 妓 橇 朔 陆 掐 奥 竟 盐 氖 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 赘 产 淆 采 否 兽 炭 淮 锋 褐 白 脸 庭 垒 裔 气 帽 抛 噶 授 缓 操 肾 会 舶 搏 给 燎 序 告 乔 葡 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 兼 队 箱 梆 厕 荤 娘 祁 襄 氢 仁 讨 同 卫 带 斌 陶 货 捂 永 兜 敝 梳 育 黄 竹 羊 域 必 限 诌 铜 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 嘱 顺 谋 靶 赞 信 充 樱 擂 夏 鞠 棍 曝 陨 畸 焰 堪 户 髓 爷 惮 吓 密 帮 秸 降 夺 赐 疏 肾 褐 根 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节 第 八 章 尿 的 生 成 和 调 节
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