科室质量与安全指标统计分析x.docx
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1、*科 2021 年第一季度 1 月-3 月科室质量与平安指标统计分析口腔科2021年第一季度手术质量与平安指标结果统计分析如下:手 术总例数335例其中1月份107例,2月份103例,3月份134例, 其中重点四级手术20例包括游离皮瓣、颌面部巨大肿瘤切除,颌骨切 除术等,三级手术21例包括三叉神经温控热射频治疗、头颈部血管 瘤切除术等,II类手术18例含游离皮瓣、各型截骨术及门诊种植牙 等,III类手术9例放射性粒子植入术.死亡例数 0例,手术后并 发症例数0例,手术后感染例数0例,临床路径37例,术后非方案再手 术0例.围手术期预防性抗菌药物的使用率 98%平均住院日10.07天, 本季度
2、总体上看手术质量较高,完成情况良好.对以上结果分析及整改举措如下:住院重点手术质量限制指标图表分析一术质量限制指标图表分析本季度急诊手术16例均为急诊外伤及颌骨开放性骨折病人,择期手 术病人四级手术21例,三级手术21例,II类手术18例,III类手 术9例.均无跨权限手术现象发生.手术科室质量与平安监测指标、择期手术后并发症例数 术ICD-9-CM-3:*指标1季度总例数死亡例数1、非方案再次手术例数监测工程肺栓塞深静脉血栓败血症出血或血肿伤口裂开猝死呼吸衰竭肺部感染人工气道意外脱出骨折2021年1月份00000000002021年2月份00000000002021年3月份000000000
3、0月份1月2月3月I、II类切口手术抗菌药物预防使用率(医院指标I类切口手术抗菌药物使用率八30% ) (2021 年1月至2021年3月)I类/II类切口人数 I类+II类抗菌药物使人 I类切口使用率数14/74918.16%10/85876.89%10/1018910.31%平均住院日情况本季度平均住院日呈递增,为10.1-10.6天不等,高于我院制定我科平均住院日为10.5日,但是季度平均住院日为10.1天,符合要求.分析原由于本季度头颈部恶性肿瘤和复合外伤病人较多,超过30天住院病人有3例,故占床时间长,延长了平均住院日.3、非方案重返手术情况本季度无非方案再次手术患者.4、预防性使用
4、抗生素情况及整改举措.我科I类切口手术抗菌药物预防使用率达95%;但我科为口腔内 手术,切口为II类切口,菌群特点为厌氧菌和需氧菌的混合污染切 口,术后伤口在唾液浸泡下,容易出现发红、肿胀,故抗生素使用 略长.同时对于两联抗生素使用者,均有药敏检验结果支持.但存 在DDD直过高的问题,需降低.下一步改良举措:(1)对科室标准使用抗生素进行标准、合理使用进行培训(2)严格执行?徐州市中央医院抗菌药物分级治理目录?严格超处方权和违反程序使用抗菌药物.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选选用非限制使用级抗菌药物,严重感染,免疫功能 低下合并感染或者原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时,可以选用 限制使
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