【工作总结】临床医学生实习总结[1].docx
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1、第 1 页 临床医学生实习总结1 特征码 NLDyxvUEmVjdMyTljMFl 临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了, 但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知 道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这 些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后, 整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习 心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间 不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以 将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症 患者”.在那次课中,我第
2、一次全面接触到了如何誊写患者病历. 病历的誊写要体现以下几个部分: 1 患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等. 2 主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况. 3 患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况. 4 患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情 况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患 者是否有酒精依赖. 5 患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作 第 2 页 情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等 6 精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障 碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查, 有
3、无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检 查等等. 7 量表测评,B 超检验报告,X 光检验报告等等. 据王健老师介绍,全部报告要在 72 小时内全部写完,其中任 何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊. 这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小 部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医 师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医 师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的 严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关 系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大. 在以往的教科书上,只是简单谈到
4、要了解求助者的一般情况,躯 体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书 本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以 下几点. 1 要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影 响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药 依赖. 2 在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本 第 3 页 上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问 得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问 父母两系三代内成员近亲婚配情况. 3 精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无. 还有就是病历报告上面有 B 超检验报告,X 光检
5、验报告. 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那 些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路, 给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值 得患者信任的负责任态度. 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述 的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多 (因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊. 据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是#吃 对了药了#” 这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”. 自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有 感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可
6、能就 写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活. 两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队 礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水 的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的 负责.这种负责,有一种难以名状的魅力. 第 4 页 通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注 重以下几点: 第一, 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科 教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的 医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然,实际情况可 能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。 尽管医生在中国的地位并不
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