DWIDTI的原理和临床应用名师编辑PPT课件.ppt
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1、弥散加权成像DWI 原理和临床应用,掌砾僳方颠疯钥旦畔皿啮擅饼蛰叉卓颂否屏炔姆吝变疚脂寿陶悉韦糟苏骨DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥散现象 (Diffusion) 水分子的热运动,即布朗运动 随机和无规律 人体组织大部分是水 弥散系数 (Diffusion Coefficience, D) 衡量水分子弥散的程度,弥散系数越大,水分子弥散的距离越大。 组织的病变引起弥散系数的变化,用表观弥散系数来表示。,弥 散 现 象,署彩祷懦蛹竞名伎墒塌称拳石逞瘤铭阿按肾踞峭躺费旗套哺雍胶根锡罚望DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥散的影响因素 组织结构 生
2、化特性 温度 外加使局部组织运动的因素 弥散的测量 生物、物理方法 放射活性或荧光标记 核磁共振成像(目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法),弥 散 现 象,庙峪瓢酉虏窒吵邀蝶搜鬃金权梨劫闽问咯堰嘛汪隶攒炉隧窗姬腕盲枷彤恶DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,成像原理 基本脉冲序列:SE EPI 磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲,此梯度脉冲即水分子弥散的标记物。,弥 散 成像原理,b =2G2 (/3 ),b值是反映附加梯度场性质的参数,先禾肢虽楚举顺寨羌向迅叉隋邹得恼嚏砷邯掩勇扼渝牵佰眶贵丛窖畏谍卿DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原
3、理和临床应用,弥散加权成像中的弥散运动,水分子弥散程度决定了信号降低的程度,通过测量信号降低的程度反算弥散系数; 反之,水分子弥散受限的程度决定了信号增高的程度,通过测量信号降低的程度反算弥散系数;,甩誊戌赐灭烯坊政裙惭木肉绦褥军池套掘燥进塑仕惠顺淳游侈灸粒战毒匆DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥 散 图像的影响 因素,ADC:表观弥散系数,T2WI, B=0 DWI, B=1000,尾举乍抽原序莎捆衅摔迟魔裹吏豫闻漠霜哗亥宫弃盐突润苗权怜私葵刹因DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥 散 图像的影响 因素,体内各种因素的变化影响弥散运动 呼吸、
4、心跳、毛细血管灌注、组织结构等 T2透过效应 (T2 shine through) 由于DWI图像以SE-EPI序列扫描,含有不同程度的质子加权和T2成分,不能真正反映脑组织的弥散系数 弥散图像包含有T2、质子和弥散程度变化的综合信息,ADC:表观弥散系数,傲艳瞻金树仇兵肆瀑拇稿梯蕾拯不孵人辉苍锄抉癸舱侯晾帘妆踊纱沽改吓DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥散梯度场、b值和ADC值,b=0,b=1200 s/mm2,旧拘录香递消痹规弓海牛问嗽傈叹捆光瞧刀芽畴赛晃串耻绦责嚼述婿屿钻DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,脉冲序列的选择,脉冲序列 SE EP
5、I弥散加权像: 信号的衰减与弥散系数有很好的相关性 GRE EPI弥散加权像: 信号的衰减与弥散系数、组织的T1、T2时间、翻转角有关,很难测出弥散系数的精确值。 GRE扫描很快,不能加载幅度大、时间过长的梯度,中枢神经系统应用 TE=70ms 保证弥散加权像图像的信噪比,TE 应等于 T2。在1.5T磁共振中,脑组织的T2值最大为180-200ms。 b=1000 ZOOM线圈 相位校正,优化TE选项,Asset,规汤诸取践甄离兜梁莹酋登竟偷厉良想驮侮犯变更灾阵钨觅憎估墙肘撑桥DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥散加权成像的应用,病变组织弥散改变的病理基础 弥散加权成
6、像在急性脑梗塞中的应用和影像学表现 T2透过效应( T2 Shine Through) GE独有的指数表观弥散系数:eADC 弥散加权成像在临床上的应用范围,妮众壁凛齿彬吮碾捡骂溜矿破痔形遁淀鹿瓤询娥墓颐扇邪糠砧诌酣陛数汹DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥散改变的病理基础,组织内影响水分子弥散的因素 细胞内外的体积变化 水分子通过细胞膜的渗透作用 细胞外间隙形态的改变,们腕谭服熬首将安我兽戴堂翼籽徊冒宾翁设讨茁岗衬蒋柴蝇桨闹四濒馆田DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,弥散系统的正常范围,表观弥散系统的正常范围 自由水的ADC值大约为 2.5x10
7、-3mm2/s 正常脑组织的ADC值为 0.7-0.9x10-3mm2/s 脑组织急性病变的ADC值多为降低 脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高 ADC异常变化的上下限为 0.4x10-3mm2/s 2.5x10-3mm2/s,行迫秸掐些叔泰何灭萌济羊来胃皖剂誓县婿行霍挤瞄屹丛榔督潘殊碍辖糊DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,急性脑梗塞弥散成像,急性脑梗塞的弥散表现 细胞内缺血表现( 3小时 ) ADC图显示异常降低 DWI显示异常高信号 T2WI未见异常 血脑屏障轻微破坏,间质水肿( 3 - 8小时 ) ADC图无变化,仍是降低 DWI显示异常信号的范围增大 T2
8、WI有范围小于DWI的异常信号 血脑屏障明显破坏(8 12 小时) ADC图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号 T2WI与DWI显示同样的异常高信号 血管源性水肿加重,间质水肿明显(12小时以后) ADC图无变化 DWI显示异常高信号(面积无变化) T2WI与DWI显示同样的异常高信号,尉怖会手秉辞操拒景党厉仿蚜袁余烃衫卤萄既羽静帆困脚诬锭岂点铭卧拭DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,急性脑梗塞弥散成像,35分钟,3小时,涵箱挡责忆颊啤峰振闲渊阎乌病甭世服豫结援馒问巍滑蔫遵伟虏淮钟钓行DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,7小时,颤空抄抗蛰秉
9、寂戌鉴煤剧恰沛同团罢垂筷孺迸炬肢滴姻砍钩猎到磕奥亢旁DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,脑缺血的演变过程,1W 2W 3W 4W,赏谣挨抵元咱贤姚绎陀俄抵川扛踢癌溉眠深用厕豢梢碰柠迷毗款郊狰审曳DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI的原理和临床应用,T2透过效应 Shine Through,绝大多数动物实验及临床病例表明ADC的下降开始于梗死后5min,较正常低35-60% 随后降低的ADC值逐渐升高,5-10天左右达到一假性正常化表现 ADC值逐渐增加并高于正常值,苫掏譬媚扑镐夷睡鹃种亲扁渍酋阎克架欧讹趾选漆恿象谋赚醋喀耿谬馁拧DWIDTI的原理和临床应用DWIDTI
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