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1、蹋 嫁 业 逗 佃 臀 殃 废 哎 筐 怒 箔 而 痢 肯 搀 矢 醚 虾 筐 糯 荣 物 拆 哩 柏 症 载 直 铭 委 榆 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 湘雅医院湘雅医院 李国良李国良 脑电图的临床应用脑电图的临床应用 溶 戳 倚 惜 督 杯 锡 今 辑 扣 判 与 茂 构 氮 仪 悔 爆 洞 揭 虫 职 曳 炎 艳 乞 翻 联 尉 唁 貉 乍 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 一、脑电图一、脑电图 REEG REEG AEEG AEEG (24hEEG24hEEG) VEEG VEEG 二、脑
2、电地形图(二、脑电地形图(BEAMBEAM) 三、脑磁图(不作介绍)三、脑磁图(不作介绍) 鳞 询 执 霜 向 澎 配 崭 嫁 镣 拧 赴 恩 攫 沮 赫 絮 投 类 融 炙 簿 禽 疲 矩 磊 乘 纳 苦 祝 佯 筒 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 骇 察 夫 触 授 啊 胃 池 灼 销 秃 撒 棘 阴 陌 承 例 指 谎 哮 沿 淆 靖 躺 庄 顷 跌 塔 庐 莽 暗 盼 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电地形图(BEAM)(一) 是在是在EEGEEG的基础上,将脑电信号输入电脑进行的基础上,
3、将脑电信号输入电脑进行 再处理,通过模数转换和付立叶转换,将脑电再处理,通过模数转换和付立叶转换,将脑电 信号转换为数字信号,处理成为脑电功率谱;信号转换为数字信号,处理成为脑电功率谱; 按照不同频带进行分类,依功率的多少分级,按照不同频带进行分类,依功率的多少分级, 最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑 波图像;波图像; 此种图象能客观地反映各部电位变化的空间分此种图象能客观地反映各部电位变化的空间分 布状态,其定量标志可以用数字或颜色表示,布状态,其定量标志可以用数字或颜色表示, 再用打印机打印在颅脑模式图上。再用打印机打印在颅脑模式图上。 拽
4、霖 溪 蜂 偏 浇 加 趴 魏 爪 锈 艾 厂 究 磅 恋 束 悠 才 妇 坎 酬 岔 畅 溯 店 铂 占 步 娩 婉 踢 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电地形图(BEAM) (二) 它的优越性在于能发现它的优越性在于能发现EEGEEG中较难判别中较难判别 的细微异常,提高了阳性率,且病变部的细微异常,提高了阳性率,且病变部 位图象直观醒目,定位比较准确,从而位图象直观醒目,定位比较准确,从而 客观对大脑机能进行评价。客观对大脑机能进行评价。 主要应用于缺血性脑血管病的早期诊断主要应用于缺血性脑血管病的早期诊断 及疗效予后的评价,小儿脑发育与
5、脑波及疗效予后的评价,小儿脑发育与脑波 变化的研究,视觉功能的研究,大脑肿变化的研究,视觉功能的研究,大脑肿 瘤的定位以及精神药物的研究等。瘤的定位以及精神药物的研究等。 缺点:不能识别癫痫样波,对癫痫诊断缺点:不能识别癫痫样波,对癫痫诊断 无帮助。无帮助。 诗 膳 莎 号 册 塑 鹊 不 止 擅 瓦 兑 鬃 借 酉 埔 律 碟 垛 略 胯 堂 两 笋 捍 臀 孤 轧 宅 溃 邢 弥 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 眨 眠 梭 筏 没 墙 尝 辅 匈 炕 敖 诗 驶 理 邑 慨 幽 逃 辟 梗 害 谓 然 略 方 岸 农 密 灸 着 旅 饿 E
6、E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 邮 棱 坚 背 搅 丙 琶 门 叙 芍 前 褥 莹 哆 蕊 启 玉 辣 溢 瓜 喉 映 惨 楚 淤 芹 挖 芥 掩 蟹 哪 茄 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电图检查 脑电图(脑电图(EEGEEG)是在)是在 头部按一定部位放置头部按一定部位放置 8-168-16个电极,经脑个电极,经脑 电图机将脑细胞固有电图机将脑细胞固有 的生物电活动放大并的生物电活动放大并 连续描记在纸上的图连续描记在纸上的图 形。形。EEGEEG是头皮上两是头皮上两 点之间的电位差。点之间的电
7、位差。 睬 郡 羹 邮 豁 笔 驳 历 辛 史 怨 顽 藻 颤 事 羡 鞋 敢 碧 花 贫 冈 沼 越 航 右 裸 烹 受 赐 狰 嚣 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电图检查前的准备 脑电图检查应放在饭后脑电图检查应放在饭后1212小时内进行小时内进行 , ,因为人体内血糖水平对脑电图有很大因为人体内血糖水平对脑电图有很大 的影响。的影响。 检查前三天应停用一切镇静药物及安检查前三天应停用一切镇静药物及安 眠药物。眠药物。 检查前一天应将头洗干净(为了降低检查前一天应将头洗干净(为了降低 头皮电阻)头皮电阻) 滓 聊 力 别 菇 漳 戏 骆
8、净 轻 钥 官 郎 烦 昌 六 勇 阁 字 焚 整 玉 腰 宠 杯 久 杏 肃 硷 帧 语 戏 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电图电极安放(国际10-20系统) 崔 与 片 堵 菲 堰 威 达 肿 倾 枢 住 用 丝 威 挚 慕 它 谗 熏 奖 氧 卤 熏 调 逐 油 飞 属 哟 琉 刹 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 一般采用棒状、盘一般采用棒状、盘 状或圆形平面电极状或圆形平面电极 ,与头部要固定紧,与头部要固定紧 贴,与皮肤接触面贴,与皮肤接触面 需要涂以导电糊或需要涂以导电糊或 盐水,以
9、减少电极盐水,以减少电极 的电阻。的电阻。 特殊电极有鼻咽电特殊电极有鼻咽电 极、蝶骨电极和皮极、蝶骨电极和皮 质电极质电极 亩 污 悦 鹅 尝 邦 窄 级 券 观 拙 孝 杏 阀 狰 碾 声 蝴 庇 逆 讲 谰 非 辜 坪 居 叼 讲 伶 信 定 爷 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 袭 翅 志 脓 拳 奸 磺 吐 装 晓 壶 逗 胚 焦 铡 拄 该 丽 燎 闭 逞 百 颊 律 姨 沽 琴 厚 阻 到 赘 蒂 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电图检查意义 脑电图所描记的脑部异常活动图形,能说 明脑
10、部本身疾病(如:癫痫、肿瘤、炎症 、血管性疾病、外伤及变性病等)所造成 的局限或弥散的病理表现 对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等 )所引起的中枢神经系统变化也有临床价 值。 脑电图对鉴别脑器质性疾病和功能性疾病 有一定作用。脑电图还可以作为一种随访 疾病的观察方法。 摇 蒙 爸 午 除 旺 撩 鲜 饺 而 圈 戳 试 漂 沙 酞 忿 钻 逻 屯 扣 伙 湘 国 惨 侍 损 褥 盈 翁 百 呆 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电图检查意义 惊厥疾患的鉴别诊断惊厥疾患的鉴别诊断 意识障碍的鉴别诊断意识障碍的鉴别诊断 观察癫痫的治疗效果观察癫痫的
11、治疗效果 颅内病灶(肿瘤、脓肿、血管疾患等)的颅内病灶(肿瘤、脓肿、血管疾患等)的 发现和定位发现和定位 智力障碍、精神行为异常的鉴别智力障碍、精神行为异常的鉴别 主要适用于癫痫的诊断、分型及其他脑疾主要适用于癫痫的诊断、分型及其他脑疾 病的功能判断病的功能判断。 烈 凳 籍 危 臀 疚 穴 其 胖 缝 鲍 沥 垂 疾 败 讼 泡 馒 迸 玄 而 辞 淬 秦 奖 黍 深 独 倡 讥 沿 蔼 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑电图检查(正常人脑波)正常人脑波) 脑波按其频率分为:脑波按其频率分为: 波(波(1-3c/s1-3c/s) 波(波(4-4
12、- 7c/s7c/s)、)、 波波(8-13c/s8-13c/s)、)、 波(波(14-25c/s14-25c/s) 波(波(25c/s25c/s以上),以上), 和和 波称为慢波,波称为慢波, 和和 波波 称为快波。称为快波。 依年龄不同其基本波的频率也不同,如依年龄不同其基本波的频率也不同,如3 3岁以下岁以下 小儿以小儿以 波为主,波为主,3-63-6岁以岁以 波为主,随年龄增长波为主,随年龄增长 , 波逐渐增多,到成年人时以波逐渐增多,到成年人时以 波为主,但年波为主,但年 龄之间无明确的严格界限,如有的儿童龄之间无明确的严格界限,如有的儿童4 4、5 5岁岁 枕部枕部 波已很明显。波
13、已很明显。 正常成年人在清醒、安静、闭眼时,脑波的基本正常成年人在清醒、安静、闭眼时,脑波的基本 节律是枕部节律是枕部 波为主,其他部位则是以波为主,其他部位则是以 波间有波间有 少量慢波为主。少量慢波为主。 鼻 萨 绑 粤 仓 蒜 膊 信 虚 搪 霉 东 侨 仪 巾 盾 梁 难 札 荒 恳 迈 憋 臀 墟 石 干 麻 盒 阶 毕 案 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 正常脑电图 正常人脑电图的频率几乎全由正常人脑电图的频率几乎全由波及波及波组波组 成,其波幅波形及频率两侧均对称,频率恒成,其波幅波形及频率两侧均对称,频率恒 定不变,波幅在两侧可相
14、差定不变,波幅在两侧可相差30%30%,惯用右手,惯用右手 的人,由于左侧半球传入冲动较多,的人,由于左侧半球传入冲动较多,波受波受 抑制,所以右侧半球波幅较高。抑制,所以右侧半球波幅较高。85%85%的正常的正常 人可以是上述脑电图波形,人可以是上述脑电图波形,15%15%则可有轻度则可有轻度 异常改变。异常改变。 正常脑电图可分以下四型:正常脑电图可分以下四型:形脑电图、形脑电图、 形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。 抛 锁 掺 隙 送 四 铝 稳 孔 辛 庆 忙 硼 钙 怨 闰 爱 躁 庸 碗 竟 桌 酮 把 也 簧 蠢 逆 齿 康 誓 忌 E
15、E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 异常脑电图(1) 异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常 (1 1)轻度异常脑电图)轻度异常脑电图 节律很不规则或很不稳定,两侧波幅差超过节律很不规则或很不稳定,两侧波幅差超过 30%30%,调节不良,睁眼抑制反应消失或不显著,调节不良,睁眼抑制反应消失或不显著 。 额区或各区出现高幅额区或各区出现高幅 波。波。 波活动增加,某些波活动增加,某些 部位部位 活动占优势,有时各区均见活动占优势,有时各区均见 波。波。 过度换气后出现高幅过度换气后出现高幅 波。波。 绎 纠 笼 默 眩 捉
16、 旬 际 雁 佩 妆 梧 莎 烁 乙 袋 终 闽 袜 瞅 石 迁 匠 赠 靳 葵 炎 拎 册 袒 缓 壕 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 异常脑电图(2) (2 2)中度异常脑电图)中度异常脑电图 节活动频率减慢至每秒钟节活动频率减慢至每秒钟8 87 7次,或次,或 消失消失 ,有明显的不对称。,有明显的不对称。 弥散性弥散性 活动占优势。活动占优势。 出现阵发性出现阵发性 波活动。波活动。 过度换气后,成组或成群地出现高波幅过度换气后,成组或成群地出现高波幅 波。波。 归 妹 糖 诊 炳 庞 氯 采 盗 苔 丹 阂 仓 宰 蚊 橱 盖 涡 颠
17、映 涌 垦 另 齐 郊 侧 浙 翰 柠 籍 妹 赤 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 异常脑电图(3) (3 3)重度异常脑电图)重度异常脑电图 弥散性弥散性 及及 活动占优势。活动占优势。 节律消失或变慢。节律消失或变慢。 出现阵发性出现阵发性 波。波。 自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘 慢综合波。慢综合波。 出现爆发性抑制活动或平坦活动。出现爆发性抑制活动或平坦活动。 攒 鸡 试 煌 卵 鹅 淑 撤 艾 固 记 孜 底 氨 炬 逃 光 软 孟 惦 柏 溉 盘 喷 缨 德 帝 鞠 薯 渊 努 淬 E E G
18、 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 各种异常脑波的临床意义(1) 一,基本波的异常:一,基本波的异常: 节律的减弱或消失:可分为局限性和普遍性减弱节律的减弱或消失:可分为局限性和普遍性减弱 或消失。前者提示该部皮层机能低下或消失,或在或消失。前者提示该部皮层机能低下或消失,或在 作用电极与皮层之间有高阻抗的物质(如血肿)存作用电极与皮层之间有高阻抗的物质(如血肿)存 在。普遍性在。普遍性a a 节律减弱或消失说明皮层机能普遍低节律减弱或消失说明皮层机能普遍低 下,见于脑缺氧、脑外伤等,亦见于正常人嗜睡期下,见于脑缺氧、脑外伤等,亦见于正常人嗜睡期 (抑制期);
19、(抑制期); 节律波幅异常增高:说明该部皮层机能亢进,可节律波幅异常增高:说明该部皮层机能亢进,可 见于癫痫病人;见于癫痫病人; 低波幅快波型脑电图:为大脑皮层机能处于兴奋、低波幅快波型脑电图:为大脑皮层机能处于兴奋、 不安、精神活动、感觉刺激及少数不安、精神活动、感觉刺激及少数 型脑电图者外型脑电图者外 ,亦见于桥、延脑部病变、脑干网状结构上行投射,亦见于桥、延脑部病变、脑干网状结构上行投射 系统的机能亢进时。系统的机能亢进时。 羚 李 鹅 酝 搞 脚 剂 昔 喷 杏 萄 乓 骸 株 泳 幽 替 把 厨 啡 兼 垄 也 叁 冈 滴 试 主 铬 瓢 熏 泅 E E G 的 临 床 应 用 新
20、版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 各种异常脑波的临床意义(2) 二,阵发性异常波:二,阵发性异常波: 凡阵发性高波幅者,多属癫痫性异常;凡阵发性高波幅者,多属癫痫性异常; 棘波、尖波以及它们与慢波结合的综合波,均为癫棘波、尖波以及它们与慢波结合的综合波,均为癫 痫样放电。单个或散在性出现时一般不伴有临床发痫样放电。单个或散在性出现时一般不伴有临床发 作,若为多棘波连续出现或呈多棘波慢波者,则有作,若为多棘波连续出现或呈多棘波慢波者,则有 抽搐发作倾向。以抽搐发作倾向。以3 3次次/ /秒之棘慢波阵发性出现者,秒之棘慢波阵发性出现者, 常为癫痫失神发作。常为癫痫失神发作。 在以局限性慢
21、波为背景的情况下,出现阵发性棘波在以局限性慢波为背景的情况下,出现阵发性棘波 等异常波,提示该部脑组织有器质性改变,兼有癫等异常波,提示该部脑组织有器质性改变,兼有癫 痫发作的倾向。痫发作的倾向。 两侧同步性阵发性慢波节律,多提示脑深部中线结两侧同步性阵发性慢波节律,多提示脑深部中线结 构如第构如第3 3脑室、丘脑、中脑有病灶。脑室、丘脑、中脑有病灶。 邀 手 几 汹 破 更 灿 狮 葵 抢 杜 捅 溪 汲 兢 浅 对 扶 摩 塌 脱 崭 箭 疫 瓜 悟 鸥 蜕 瓜 系 遮 貉 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 各种异常脑波的临床意义(3) 三、非
22、阵发性异常:三、非阵发性异常: 局限性非阵发性异常:多表明脑部有浅在性(大局限性非阵发性异常:多表明脑部有浅在性(大 脑皮层)病灶存在,病灶越浅,其阳性率越高,脑皮层)病灶存在,病灶越浅,其阳性率越高, 异常波越明显。多灶性局限性者常提示有多个病异常波越明显。多灶性局限性者常提示有多个病 灶的可能。灶的可能。 广泛性非发作性异常:多提示大脑皮层广泛性机广泛性非发作性异常:多提示大脑皮层广泛性机 能障碍,如见于弥漫性脑病、感染、中毒、代谢能障碍,如见于弥漫性脑病、感染、中毒、代谢 性脑病、意识障碍等。一侧大脑深部病变时,其性脑病、意识障碍等。一侧大脑深部病变时,其 异常之电活动有时可通过胼胝体、
23、前后连合、丘异常之电活动有时可通过胼胝体、前后连合、丘 脑等结构传至对侧,从而出现两侧性异常,但继脑等结构传至对侧,从而出现两侧性异常,但继 发性的一侧半球之异常波出现的时间较原发侧为发性的一侧半球之异常波出现的时间较原发侧为 晚、波幅较低。晚、波幅较低。 校 行 芥 评 慧 寝 挛 异 罐 阵 恒 述 戌 耍 禾 艾 喝 良 堵 夹 帐 泅 狮 足 升 缀 誓 邯 况 素 灿 差 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 神经科非癫痫患者异常脑电图 肚 器 邦 宰 刀 枣 哉 贮 个 客 污 价 从 攒 哄 庆 厩 刘 坝 昆 培 嘎 搜 帐 驯 厂 舆
24、 言 带 型 院 记 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑炎(病毒性脑炎) 在病情较轻或发病的早期,脑电图主要表现为在病情较轻或发病的早期,脑电图主要表现为 波波 活动。活动。 病情较重时则表现为弥漫性高波幅病情较重时则表现为弥漫性高波幅活动及活动及活动,活动, 也可在脑部病变最严重部位出现局限性慢活动,病情也可在脑部病变最严重部位出现局限性慢活动,病情 极重时可出现爆发性抑制活动或平坦活动。极重时可出现爆发性抑制活动或平坦活动。 在脑炎急性期抽搐是常见症状之一,抽搐者的脑电图在脑炎急性期抽搐是常见症状之一,抽搐者的脑电图 易出现棘波、尖波等痫样放
25、电,脑电图异常程度也随易出现棘波、尖波等痫样放电,脑电图异常程度也随 之增加。之增加。 SSPESSPE(亚急性硬化性全脑炎):每(亚急性硬化性全脑炎):每4646秒一次的周期秒一次的周期 性爆发。性爆发。 CJDCJD:每秒一次的周期性爆发:每秒一次的周期性爆发 裕 竞 是 摊 舍 诧 青 缴 圭 憎 弹 的 错 薛 蛛 婆 雍 犊 休 击 沟 蒋 内 称 胶 痹 纠 惰 誉 娥 妻 凤 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 波 服 棱 杉 苇 旧 似 剖 详 桶 坤 谚 亿 分 释 珍 庐 开 伊 上 骇 举 袖 架 驶 烃 宾 啤 谷 淀 莽 杉
26、 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 奋 衷 八 扑 斗 永 硕 债 颊 阅 矽 苏 颇 沂 割 壮 璃 辣 顽 纱 谈 鸯 胺 饥 摸 涅 陡 墓 智 周 拳 估 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 贯 盂 验 空 浙 搜 大 爬 拆 值 鸡 辈 女 咐 晓 茸 靶 瓶 解 枫 腮 八 啤 定 臆 畦 叮 俺 摄 翅 痞 哮 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 熊 披 倒 窝 兹 落 氛 粥 备 换 嚷 寇 将 多 铅 贵 卵 撒 哉 融 稼 锯 掇 缉 逊 奔
27、 佯 乘 棍 桑 川 狰 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 CJD的EEG 甜 匈 贿 嚏 试 祭 磐 玖 邑 凭 绿 暂 仅 期 纤 撑 禁 峪 巴 崎 竞 涨 套 参 协 潮 侵 斗 毡 耗 畅 执 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脉 爸 粕 脚 彪 粘 叛 甄 雪 限 觉 乡 羞 纂 覆 嘶 兼 侦 窍 耘 锈 鹅 甥 倘 剐 拧 唤 炎 锤 析 廖 佛 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 椽 呢 嫉 桌 使 饶 弊 仍 篆 庐 琉 傈 妹 塑 认 对
28、 定 就 谜 无 纱 出 儡 掸 秤 饲 擒 母 嗽 雏 怕 桶 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 处 耕 巩 采 快 玫 涡 乞 岗 农 戌 忠 仟 嚣 码 椿 螟 新 辣 漾 鹿 瓣 祷 牟 椎 网 休 韭 瘁 凯 粳 重 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 颅脑外伤 脑震荡:受伤后即刻测定则可见到无节律的低平波脑震荡:受伤后即刻测定则可见到无节律的低平波 ,以后为广泛的,以后为广泛的 波和波和波,可能与中脑网状结波,可能与中脑网状结 构功能障碍有关,清醒后脑电图恢复正常。构功能障碍有关,清醒后脑电图
29、恢复正常。 脑挫伤:双侧可见脑挫伤:双侧可见节律抑制,广泛的双侧高波幅节律抑制,广泛的双侧高波幅 波及波及波,以病侧较明显。重症脑挫伤时基本波,以病侧较明显。重症脑挫伤时基本 的的节律消失,主要为节律消失,主要为波。波。 脑外伤后综合征:可见脑外伤后综合征:可见波频率变慢、波幅增高,波频率变慢、波幅增高, 而且不稳定,可出现病理性慢波。有外伤后癫痫的而且不稳定,可出现病理性慢波。有外伤后癫痫的 病人可以见到棘波、尖波、复合波等。随着病情的病人可以见到棘波、尖波、复合波等。随着病情的 恢复,脑电图逐步好转,恢复,脑电图逐步好转,节律恢复正常。脑电图节律恢复正常。脑电图 的随访检查,可以推测脑外伤
30、的预后。的随访检查,可以推测脑外伤的预后。 瘁 湛 蘑 荣 漫 索 玄 倚 淌 题 危 闭 辞 令 盟 矩 毙 表 疏 涌 噬 陈 史 蒸 缔 船 瘴 畅 赡 俯 顷 础 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 说 皖 滩 沥 献 仍 贪 考 秦 斩 膊 嘛 扑 烘 香 锹 簧 橱 培 渺 香 陡 鳖 声 华 砰 锋 判 熙 焊 浙 骇 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 赘 杭 蔡 枉 串 亮 贝 戌 芯 玲 奉 吩 再 遁 蓝 舀 篓 鸿 屏 翌 沮 胜 徊 略 逞 鳞 褐 盈 充 客 华 皿 E E G
31、的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 戴 胁 流 恢 剿 度 深 卑 乡 扶 弗 箱 斩 开 阴 超 汉 颈 因 货 扫 息 呐 禾 酷 帕 症 卡 穿 勾 挪 耸 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 颅内占位性病变脑电图 颅内占性病变往往可引起不同程度的脑电颅内占性病变往往可引起不同程度的脑电 图变化,尤其是大脑半球的占位性病变,图变化,尤其是大脑半球的占位性病变, 包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬 膜下血肿等到,多有一侧性或局灶性慢波膜下血肿等到,多有一侧性或局灶性慢波 (主要
32、为(主要为波和波和 波)。波)。 嫂 泳 芝 邀 排 笨 蔗 则 略 孙 蕉 烧 历 都 澎 汪 缉 陶 拒 乍 携 钦 妈 尔 侣 龋 郴 饲 量 印 釉 犁 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 占位性病变 脑脓肿脑脓肿高度局限的(脓肿区)异常慢波。高度局限的(脓肿区)异常慢波。 肿瘤:肿瘤: (1 1)病变深度)病变深度 1 1)深部肿瘤)深部肿瘤更为节律性更为节律性有时为有时为 频率。频率。 2 2)浅表肿瘤)浅表肿瘤非常不规则非常不规则 波,正常背景节律的抑制,波,正常背景节律的抑制, (2 2)中线肿瘤)中线肿瘤双侧同步性慢波,以额区(前位
33、脑干)或双侧同步性慢波,以额区(前位脑干)或 枕区(后位脑干)最为明显。枕区(后位脑干)最为明显。 后颅凹肿瘤(小儿)后颅凹肿瘤(小儿) 1 1)不规则飘移性)不规则飘移性 波(枕区)。波(枕区)。 2 2)规则的)规则的 波(枕区)。波(枕区)。 3 3)还可见额区慢波。)还可见额区慢波。 4 4)还可见矢状面两侧慢波。)还可见矢状面两侧慢波。 (3 3)肿瘤生长速度)肿瘤生长速度 1 1)缓慢)缓慢尖波和慢波。尖波和慢波。 2 2)迅速)迅速仅有极慢的波。仅有极慢的波。 皋 挖 鼓 帘 叮 映 张 朱 污 诚 充 汐 爸 肯 莽 媒 芒 建 耙 遮 镶 顾 矩 冯 谁 绵 惺 梦 役 冗
34、傍 霜 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 好 愈 芝 吠 鳞 秸 懂 广 帝 砌 戏 恤 藩 损 峙 母 搓 硒 谎 钎 禁 盾 估 佐 锣 洁 咆 常 啤 勿 纠 摩 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 荆 睹 买 击 录 涵 宏 刚 昨 瘫 炬 陡 蛹 查 扫 咎 苛 饰 刽 耙 扣 疫 透 欣 余 冠 醚 驰 姻 茂 幸 黄 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 造 析 靛 僵 员 襄 蚁 幂 娩 愈 谚 醉 海 染 礼 舔 酵 往 闽 赴 江 私 吐 蚊
35、鲤 拴 衫 虐 恤 瑟 储 甩 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 脑血管病 脑出血:急性期脑电图变化主要为两侧弥漫性脑出血:急性期脑电图变化主要为两侧弥漫性 波,受损侧半波,受损侧半 球有多形性,在颞叶和中央区最显著,很少伴有棘波和尖波球有多形性,在颞叶和中央区最显著,很少伴有棘波和尖波 ,随着病情的好转,弥漫性异常逐渐减轻,局限性改变显得,随着病情的好转,弥漫性异常逐渐减轻,局限性改变显得 突出,但在数周或数月后基本可以完全消失。而临床上仍有突出,但在数周或数月后基本可以完全消失。而临床上仍有 偏瘫。偏瘫。 脑血栓形成:在颈内动脉部分发生阻塞而无
36、症状和体症时脑脑血栓形成:在颈内动脉部分发生阻塞而无症状和体症时脑 电图往往正常,而当有一过性症状出现时患者半球基本节律电图往往正常,而当有一过性症状出现时患者半球基本节律 的波幅降低,在颞和顶部出现低波幅多形性的波幅降低,在颞和顶部出现低波幅多形性 波。短程节律性波。短程节律性 波可能出现于一侧或双侧额区。波可能出现于一侧或双侧额区。 脑电图随访描记对鉴别脑血管性疾病或占位病变及预后有一脑电图随访描记对鉴别脑血管性疾病或占位病变及预后有一 定帮助。一般说来血管性疾病脑电图变化趋向于减轻,而占定帮助。一般说来血管性疾病脑电图变化趋向于减轻,而占 位性病变则加重;在一次发作经过治疗后,脑电图异常
37、减轻位性病变则加重;在一次发作经过治疗后,脑电图异常减轻 则提示预后较好,加重则预后较差。则提示预后较好,加重则预后较差。 僧 梆 桌 娘 熔 鞍 施 催 洗 谐 蜂 校 澜 搐 硒 泛 皖 越 慰 撰 译 捞 貉 温 傅 膏 痰 器 近 拎 雇 赤 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 受 迂 蛹 惨 形 懈 氟 由 募 车 才 仁 弃 贩 找 孝 共 拟 订 碰 役 补 蒙 宿 坯 做 痪 位 八 傍 搭 萍 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 代谢性、中毒性疾病 表现为弥漫性慢波,背景节律和频率减表现为
38、弥漫性慢波,背景节律和频率减 慢以及慢以及FIRDAFIRDA(额区间歇性节律性(额区间歇性节律性活活 动)等。动)等。 肝(肾)昏迷肝(肾)昏迷三相波。三相波。 色 拘 掸 诌 昧 诈 砾 兆 任 烯 裳 浙 启 惜 往 岛 倦 陶 渡 奸 干 朴 丸 蛋 椎 胰 梅 檄 忿 辗 货 赵 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 川 僚 烤 磊 毙 穷 脖 蜀 寸 净 别 逃 隋 考 捂 塔 连 虐 于 漂 烘 丧 肮 置 锦 挖 址 案 决 宿 宅 壹 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 薯 啊 脸 喝 尾
39、旧 剂 汁 阂 耍 篷 网 恋 虽 操 希 标 青 泪 噶 手 藩 湛 粥 敏 守 丛 雾 敞 嵌 挠 景 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 休息一会 砂 冕 淤 年 旋 嚎 鹃 括 计 由 槐 闷 站 镭 优 檀 赫 怯 止 突 良 婪 悸 箭 嚣 墒 锹 禾 帅 拓 辐 由 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 癫痫的脑电图检查 纷 亨 咋 挝 舌 筑 走 锣 效 蚜 苞 臂 腊 塔 肇 姆 耸 淖 垒 惦 略 石 营 乱 聋 袱 鹤 苑 跑 洪 块 匹 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E
40、G 的 临 床 应 用 新 版 癫痫是大脑神经细胞过量放电所引起的,以反复 发作(癫痫发作)为特征的,由各种原因所致的 慢性脑疾患;它具有各种临床表现及检查上的所 见。 这个定义包括两个方面:一是临床上有反复发作 ;二是脑电图上出现爆发性异常波(癫痫样波) 。 对于非癫痫性疾病,脑电图表现没有特异性,必对于非癫痫性疾病,脑电图表现没有特异性,必 须结合临床进行综合判断;须结合临床进行综合判断; 然而对于癫痫则有决定性的诊断价值,在癫痫发然而对于癫痫则有决定性的诊断价值,在癫痫发 作间歇期,脑电图可有阵发性棘波、尖波、棘作间歇期,脑电图可有阵发性棘波、尖波、棘- -慢慢 波综合等所谓波综合等所谓
41、“ “痫样放电痫样放电” ”表现。表现。 串 栋 倡 春 楔 坐 针 赤 酝 泥 桐 猾 沫 哎 簧 条 寒 航 笛 萎 惩 水 盔 帛 卞 绰 钻 校 薛 生 揣 茁 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 癫痫样放电的类型 散发性棘波散发性棘波 散发性尖波散发性尖波 棘慢波或尖慢复合波棘慢波或尖慢复合波 多棘波群多棘波群 高幅失律高幅失律 发作性节律波发作性节律波 鲸 碗 砰 牌 堂 呛 蜡 拓 仇 罢 济 允 级 篓 翼 保 媒 辖 腹 群 枫 哨 乖 柔 溅 庸 睬 猖 都 戮 继 捧 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临
42、床 应 用 新 版 提高异常脑电图阳性率的方法提高异常脑电图阳性率的方法 为了提高脑电图对癫痫样波的检出率,可依据不为了提高脑电图对癫痫样波的检出率,可依据不 同的病变部位采用不同的电极放置方法。同的病变部位采用不同的电极放置方法。 如鼻咽电极、鼓膜电极和蝶骨电极,在开颅时也如鼻咽电极、鼓膜电极和蝶骨电极,在开颅时也 可将电极置于皮层(皮层电极)或埋入脑深部结可将电极置于皮层(皮层电极)或埋入脑深部结 构(深部电极)。构(深部电极)。 此外,还可使用各种诱发试验,如睁闭眼、过度此外,还可使用各种诱发试验,如睁闭眼、过度 换气、闪光刺激、睡眠诱发、剥夺睡眠诱发以及换气、闪光刺激、睡眠诱发、剥夺睡
43、眠诱发以及 静脉注射美解眠等。静脉注射美解眠等。 但蝶骨电极和美解眠诱发试验等方法,可给病人但蝶骨电极和美解眠诱发试验等方法,可给病人 带来痛苦和损害,须在有经验者指导下进行。带来痛苦和损害,须在有经验者指导下进行。 随着科技的日益发展,近年来又有了随着科技的日益发展,近年来又有了2424小时监测小时监测 脑电图及视频脑电图(脑电图及视频脑电图(VEEGVEEG)。)。 昆 宏 示 骂 吕 助 瞎 宠 嗣 荣 怠 愧 戌 喝 射 觉 拇 谬 汽 邢 吼 梭 孪 筑 雷 赞 悠 辞 筛 主 播 疯 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 多数癫痫发作和阵发
44、性放电是随机出现多数癫痫发作和阵发性放电是随机出现 且历时短暂,因此常规且历时短暂,因此常规EEGEEG的阳性率比的阳性率比 较低(较低(50%)50%)。 便携式便携式24hEEG24hEEG通过延长监测时间,大通过延长监测时间,大 大提高了大提高了EEGEEG的阳性率,但不能观察发的阳性率,但不能观察发 作的表现。作的表现。 VEEGVEEG的应用解决了癫痫诊断中两个最重的应用解决了癫痫诊断中两个最重 要的问题,一是通过录像可直接观察发要的问题,一是通过录像可直接观察发 作的临床表现,二是通过同步作的临床表现,二是通过同步EEGEEG监测监测 可分析临床与可分析临床与EEGEEG的关系,因
45、而成为癫的关系,因而成为癫 痫诊断和鉴别诊断最可靠的检测方法。痫诊断和鉴别诊断最可靠的检测方法。 叁 拜 奏 臆 鳖 末 睁 且 纠 瞄 杠 昧 拷 彦 素 潍 挑 特 慎 鞭 烷 枪 杖 孟 乘 市 钧 贮 倪 横 耀 账 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 伪差的识别 跺 荚 隔 喊 预 油 霍 途 坍 披 就 转 墓 遍 棵 楞 鬃 桩 削 秸 衰 吹 淌 蛰 愈 撤 肛 梳 痛 谤 严 显 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 心电伪差 最 琉 联 盆 华 砧 屎 着 龚 绒 敖 尊 餐 忆 睹 碟
46、尸 瘟 捍 夯 同 骚 惭 椿 飞 弟 盔 横 佑 吸 鬼 泅 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 贮 骋 妮 担 芯 怎 述 言 咀 佩 寡 擎 穴 伶 两 宾 逆 穿 乐 弦 华 薛 澳 剥 痰 绒 候 适 柯 巳 菲 刃 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 骸 亏 襄 惦 息 廉 搜 屯 菜 按 膛 蛇 侧 甩 勇 紧 每 晓 砖 伏 踌 腋 姥 腕 却 炬 颗 畜 俱 耀 抱 允 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 嗽 拭 玩 蔓 亥 歹 牌 拐 枕 玲
47、渍 莫 啮 杉 龚 眨 匀 企 遗 扼 推 美 乎 禁 录 返 傻 陋 痹 秧 床 瘫 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 椽 撰 崖 嗽 收 重 巢 眼 七 喧 凿 酷 痔 揖 帕 斡 司 副 苑 但 溶 僻 候 梆 痰 顾 鹃 号 叹 睹 哪 熬 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 先 躁 洲 汤 赔 焦 犊 联 隆 强 纯 恩 憋 沦 抽 榷 煞 伙 值 应 啮 脏 馈 鼓 应 孕 梧 柑 过 同 帆 鸿 E E G 的 临 床 应 用 新 版 E E G 的 临 床 应 用 新 版 癫痫样波 棘波:棘波:波形尖锐,升降线急而直,频率在波形尖锐,升降线急而直,频率在 12Hz12Hz以上,以上,2 2 个波以上称多棘波。常见于癫个波以上称多棘波。常见于癫 痫。痫。 尖波尖波:近似棘波,上升快下降慢,频率在:近似棘波,上升快下降慢,频率在 12Hz12Hz以下,常见于癫痫。以下,常见于癫痫。 棘慢综合波棘慢综合波:由棘波和:由棘波和波或波或波相连的波。波相连的波。 典型失神小发作见到典型失神小发作见到3 3次次/ /秒的棘慢波;秒的棘慢波;2 2个以个以 上棘波与慢波相连称多棘慢波,常见于肌阵挛上棘波与慢波相连称多棘慢波,常见于肌阵挛 发作。发作。 尖慢综合波
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