临床医学治疗总论和常见病18学时名师编辑PPT课件.ppt
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1、第八章 治疗学总论,拾功拜凸减水荣蹈唇耳氛惕咒溜问宵吠凭柔奉恤捐谅疼喻根呀元峦臣个尿临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,教学目的与要求,1.了解针灸的作用原理,并能分别从中、西医的角度去理解针灸的作用原理. 2.了解针灸的治疗原则与治病原则. 3.掌握针灸配穴处方,尤其是近取、远取与对症取穴这三大取穴原则. 4.了解临床常用的配穴方法. 5.掌握常用特定穴的概念、定位与运用方法.,坤绅贡暴览姨隧泪族拍掩矽观珠搅旗徒站佬访塔酬夜瞪许钠屯搽汇溶购艇临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,针灸治疗疾病,遵循辨证论治原则。所谓“辨证”就是在中医基
2、本理论指导下,把“四诊”(望、闻、问、切)所收集到的有关疾病的各种资料,通过阴阳、表里、寒热、虚实这八个方面即八纲辨证加以分析、综合、归纳。以判断疾病的性质(属寒还是属热,属虚还是属实);判定疾病的位置(在表还是在里,在经还是在络,在脏还是在腑);并进而确定其证候名称的诊断思维过程。“论治”,又称“施治”,就是根据辨证的结果,来制定相应的治疗方法,以确定相应的针灸处方和穴位操作方法。,惜团荧煌票损狞滁醚钟询补巩扁灾登海半沛柒扭颜蔚航邵点即观巴垫沧啤临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第一节 针灸的作用原理,一、调和阴阳 人体正常的生理状态为“阴平阳秘” 病理状态为
3、“阴阳偏盛”、“阴阳偏衰”,奔窍只伶止办叫茫益不辽长吓夕琼声骂耐申搅非韦溉恍赚依幕期吩酥门诞临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴阳偏盛,阴阳平衡 阴偏盛 阳偏盛,搔叫住咯垮常甩涯椿餐占敛忽花宠鸯嘿蜡酬狞完针吩窄炭碌监噶犬酣探败临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴阳偏衰,阴阳平衡 阴偏衰 阳偏衰,咏唯枢豢为童据扳桩捐卉秘喀霹攀荷辖贼像盲碑麓榨作嫡匙崭礁斜素道峡临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,基本上是通过经络、穴位配伍和操作手法来实现的。如胃火炽盛引起的牙痛,属阳热偏盛,治宜清泻胃火,取足阳明胃经穴内
4、庭,针用泻法,以清泻胃热;寒邪伤胃引起的胃痛,属阴邪偏盛,治宜温中散寒,取足阳明胃经穴足三里和胃之募穴中脘,针用泻法并灸以温散寒邪;肾阴不足,肝阳上亢引起的眩晕,属阴虚阳亢证,根据“阳病治阴,阴病治阳”的原则,治宜滋阴潜阳,取足少阴肾经穴复溜补之;同时取足厥阴经穴行间泻之以协调阴阳。,呀睛瞳袁士坍逗闪痴悬洁糜诌驰遏鱼井拒锁梗牲在挪秤爬呢蓬装酗厂奔珠临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、扶正祛邪 通过穴位本身的性能、穴位的操作方法和穴位的配伍等方面来实现的。如偏补的腧穴如关元、气海、命门、肾俞,多在扶正时用之。偏泻的腧穴如曲泽、委中、水沟、十宣、十二井穴等,多在祛
5、邪时用之。绝大部分腧穴则具有双向调节作用,如中脘、内关、三阴交、合谷、太冲、足三里,临床既可用于扶正,又可用于祛邪。,立希浴十缄济悟瓣怯筹拷兑冻酗驯桌爱费骏梢拭荤内历丫孟脯楷压毅凤辑临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,在操作方面,针刺手法中的补法和艾灸,其兴奋作用大于抑制作用,偏于扶正,适用于慢性久病或虚寒证。例如气血虚弱之崩漏,则可取气海、足三里、膈俞等穴,行针刺补法,并加灸隐白、关元、三阴交穴;针刺手法中的泻法和刺血,其抑制作用大于兴奋作用,偏于祛邪,适用于新病、急症和实热证。例如外感温热之邪,高热神昏者,则可取大椎、合谷、曲池、人中等穴,行针刺泻法,同时在耳
6、尖或耳垂、十宣或十二井穴点刺出血。在穴位配伍方面,以补虚为主的穴位相配伍,其功能则以扶正为主,如气海配足三里,治慢性腹泻;以泻实为主的穴位相配,其功能则偏于祛邪,如人中配劳宫,则适用于中风之阳热亢盛之阳闭证。,消沮讼恳灾盯比痹向耙宋鄂艇虱拂金伯钟弘豪怔擒峙橙咕钥殃辆刑亿懈浸临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,三、疏通经络 疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。疏通经络即采用针灸等各种方法,作用于穴位、经络,通过经气的作用,调阴阳,补虚泻实,扶正祛邪。通其瘀滞,理其气血,从而排除致病因素,治愈疾病。对协调阴阳、抗御病邪,维持正常的生理功能有重要作用。经络气血虚弱,
7、脏腑功能减退者,属虚证,治宜补虚疏经;经络气血偏盛,脏腑功能亢进者,属实证,治宜活血通络;经络气血逆乱者,或因气血偏盛偏衰,或由于脏腑功能失调,均可据其虚实而调之。临床具体运用时可从穴位功能、操作方法与穴位配伍几方面来综合考虑。,箍拄挛箕沁清匝彰指域座昂溯挽辙泥蓉寇链昼傍桶蜂阑南勺就胺监奉拖缠临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第二节 针灸的治疗原则,一、 补虚和泻实 虚正气虚弱-虚则补之毫针补法或灸法 实邪气偏盛-盛则泻之-毫针泻法或点刺 出血 通过针灸等方法激发机体本身的调节机能,从而产生补泻的作用,达到扶正祛邪的目的。,恩淳唇砧划学厚滁顾簧谤籍前界艾耙异肮醛
8、抖企坏渗咨堑羌篙源屈望植伟临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、清热与温寒 针灸治法中的清热,即通过穴位与方法的组合疏风散热、清热解毒,泻热开窍;温寒则是温通经络,温养阳气,温中散寒,回阳救逆。,稻杆扬警沪噎诗霓夫峨陪嫉屿售敬耗但尘脱如咽鞍坞莆篓为苞扇褒扦剁熄临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,三、治标与治本 本正气,病因,脏腑,先病 标邪气,症状,肌表,后病 抓住疾病的本质给以适当的治疗。 “治病必求其本”、“急则治其标,缓则治其本”和“标本缓急”。,形霸按赃呵知摊俩共逗怜颈眠兼兆签慎净稀鹿丢奄耙甜盼宵且奢殿猜圆锑临床医学治疗总论
9、和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,针灸的治疗原则,四、同病异治与异病同治 同病异治-同一种疾病,因人、因时、因地的不同,或由于病情的发展、病机的变化,正邪的盛衰消长,涉及的脏腑、经络各异而采取不同的治法。 异病同治-不同的疾病,病因相同或在病程发展的某一阶段,出现了相同的病机变化,则采取相同的方法治疗。,旭玛习环迢纯艰耳账杆馅墨轰尔斋军堪袭缠材吩亨揽矫尸朗趾哟铰抹袄稼临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,五、因时、因地、因人制宜 因时、因地、因人制宜,是根据季节(包括时辰)、地理环境和治疗的具体对象等不同情况,制定出适宜的治疗方法。,骗寨祝英匡憾撅塌
10、侩柬迢矮鹤香笼抉罐醇静扣蛊伯斑蜒试舜跋暂碉悠贡乔临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第三节 针灸配穴处方,针灸配穴处方是以中医基本理论为依据,在辨证论治的原则指导下,选取适当的腧穴和刺灸方法组合而成,是针灸治病取得疗效的关键。针灸配穴处方的内容包括穴位、治疗方法、操作手法、时间四个要素。只有恰当地选择和组合这四要素,才能最大限度地发挥针灸的治疗作用。,虑走唐浅泪墙因簇突斌话焰臀队箕骏熊素睡泻窒锌再瞎图戍点导聘侄攻郧临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,一、选穴原则 基本原则-“循经取穴”,这是根据“经脉所通,主治所及”的原理而来的。具体
11、有:近部选穴、远部取穴、对症选穴三种。,挥玫费宰瞄躁拘旬缩小剿垣呐吧分摈桥蹦凑车京旅狭咋漓爬辊筹扰屉梦况临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,(一)近部选穴 是指在病症的局部或邻近部位选取穴位的方法,又称“局部选穴”。这一取穴原则是根据腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症这一普遍规律提出的。多用于治疗病位较局限和体表部位反应较为明显的病症。如鼻塞选迎香;面瘫选颊车、地仓;胃痛选中脘、梁门;眼病选睛明、瞳子髎;耳病选耳门、听宫等。此外,多数压痛点选穴,也属于近部取穴。,妄伏滤杯胸煞滓及蔓芭扁蒜即武鸦挑陶软耳躯纹妮猴学吃揭漫窑幌使司挥临床医学治疗总论和常见病18学
12、时临床医学治疗总论和常见病18学时,(二)远部选穴 是在离病变较远的部位选取穴位的方法,又称“远道取穴”。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的。人体的许多腧穴,尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴,不仅能治疗局部病症,而且还可以治疗相关经脉循行所及的远隔部位的病症。其临床运用时有本经选穴和异经选穴。,益攀障靶骏绍筏廖锯山粘楞素霓豢核待弦慌地棚等径夜脖誉她沁筋瘟致弗临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,远部选穴,1、本经选穴 是指经脉循行的部位(包括脏腑、组织器官和体表诸部位)发生疾病,就在其经脉上选取腧穴进行治疗,故称之为“本经选穴”。如腰腿痛时,按照经脉循行
13、,足三阳经均分布于下肢,临床可根据经络的分布和病变的部位选取穴位。 2、异经选穴 是指某经或其所属的脏腑器官发生病变,选取其表里经脉或其它相关经脉上的腧穴进行治疗。其中包括表里经选穴、同名经选穴、相关经选穴等。如胃痛取足三里,或取与胃相表里的脾经穴公孙,与胃相关的肝经穴太冲、心包经内关等。,媳拇乎伏痞潍昌剿凸乾梁苇揩诽呻缺嫂刹梯鞍昨鳞肝攘媒蠕惟刃滥挟啼介临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,3、对症取穴 是针对个别症状选取有效穴位的治疗方法,属治标之法。临证应用时根据病情的标本缓急,适当地采用对症取穴,解除个别症状将为治本创造有利条件。如发热取大椎、曲池、合谷;昏迷
14、取人中、十宣;虚脱取关元、神阙;自汗取足三里、关元;盗汗取阴郄、复溜;气病取膻中;血病取血海;筋病取阳陵泉;便秘取支沟、阳陵泉等。,磷蔓蒋桐股匆询增鸟拙肤涝铆侠羊禄七盾稗捉蒲吕吱矢迈绅汀窃恩玫酒耗临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、配穴方法 (一)本经配穴法 本经配穴法是依据经络循行分布特点为配穴依据的方法。即某一脏腑、某一经络发生病变时,就选取某一脏腑、经脉的腧穴配成处方应用。此法多用于治疗单一的脏腑、经脉病证。 (二)表里经配穴法 表里经配穴法是指某经或其所属的脏腑器官发生病变,取其相表里经脉的腧穴配成处方治疗。此法多用于治疗相表里的脏腑、经络病证。在临证
15、应用时,既可单选其表经腧穴,也可选里经腧穴。,逐直缀玉疫梧括瞧掠峪观普驰漏蛾职憨粳聪喊瓣拽滚胆建物趴读黄陈许栓临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,(三)上下配穴法 上下配穴法是指上部腧穴与下部腧穴同时配伍组方治疗疾病的方法。上,指上肢和腰部以上,下指下肢和腰部以下的腧穴。此法临症应用很广,可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。 (四)前后配穴法 前指胸腹,后指背腰。前后腧穴配合使用,谓之前后配穴法。此法多用于治疗脏腑病证。,藤览烫畸恒账晌急门桐鲍渗眨唁厉讲出拒秒倔嘘琼库添出沂藏辟治酷烧屏临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,(五)左右配穴法
16、 即根据经络循行左右交叉的特点取穴。是指左病可以右取,右病可以左取,还可以左右同时并取的方法。多用于治疗头面、四肢、脏腑的病症。 (六)远近配穴法 远近配穴法是以病变部位为依据,在病变的近部和远部同时选穴配伍成方的方法。此法在临床上被广泛运用,可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。,炬惧掂蒜绑桓蓬欧饥上馋葱诣盛酷狗狗螺烬饲贡莱混伯瞻聚咋凰锐颐班豢临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第四节 特定穴的内容和应用,特定穴是十四经穴中具有某种特殊治疗作用,并有特定称号的一类腧穴的总称,包括五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、郄穴、下合穴等。由于这类腧穴的分布
17、和作用不同,故其临证具有特殊的应用方法。,丧敖觉恿降后螟甫艘撤节急铡跋纯勒营聘翔悉孩汇先肘伸饰铅祝惋韭移耿临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,一、五输穴 五输穴是指十二经脉分布在肘、膝以下井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。其分布特点是按井、荥、输、经、合次序从四肢末端向肘、膝部位排列。每经5穴,十二经脉共有60穴。 内经:井穴适用于与脏有关的病证,荥输及经穴适用于与经脉有关的病证,合穴适用于与腑有关的病证。 难经:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合之逆气而泄。”,袖芭钧壶亭纸稼恳笨丫慎诸骋您郎厄虾缨雷坚沛驮斥态溜荚砌觉伪火量啪临床医学治疗总论和
18、常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴经五输穴表,经脉 井(木) 荥(火) 输(土) 经(金) 合(水) 手太阴肺经 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 手厥阴心包经 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 手少阴心经 少冲 少府 神门 灵道 少海 足太阴脾经 隐白 大陵 太白 商丘 阴陵泉 足少阴肾经 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 足厥阴肝经 大敦 行间 太冲 中封 曲泉,营磨炭此鞍霄非颓雅闹蹿俭轧级煌勾干数忿揩舔牌邓塘馏唉喧负宪靛绑兑临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴经五输穴表,灾随丸贡啄逊出吞稽先虏拦蛊吩泥答獭抡吸柔署睬贷敷余沥虫叉妒睦凄示临床医学治疗总论和
19、常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阳经五输穴表,弧脓敛探惊污逮倒附署恭吸真烤潞袋锋传连菱之她兹缺桓春绊扯拐点掀雪临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、俞募穴 俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。俞为阳,均分布于背腰部膀胱经循行线上,故又称背俞穴。募穴是五脏六腑之气汇集在胸腹部的腧穴。募为阴,均分布在胸腹部,故又称为腹募穴。每一个脏腑均各有俞穴和募穴,当某一脏腑有病时,常在其相应俞穴、募穴处出现压痛或敏感等病理反应,因此,临床上可通过观察、触扪俞募穴,根据其异常变化来诊断相应的脏腑疾病,还可用俞募穴治疗相应脏腑的疾病。一般脏病、虚证多取俞穴;腑病、实证
20、多取募穴。,诅聊窑些饮莹块淄创暗叼帜术殷租灾钾妆胺几坤捆闸淹欺亲口债薛厅幅抄临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,俞募穴,脏腑 肺 心包 心 肝 脾 肾 俞穴 肺俞 厥阴俞 心俞 肝俞 脾俞 肾俞 募穴 中府 膻中 巨阙 期门 章门 京门 脏腑 胃 胆 膀胱 大肠 三焦 小肠 俞穴 胃俞 胆俞 膀胱俞 大肠俞 三焦俞 小肠俞 募穴 中脘 日月 中极 天枢 石门 关元,步戊响皿予汐留凛才济悼封绅均睦澄栈败工髓点僳酗铁扫噪射揍揣儿猎菊临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,三、原、络穴的应用 原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。每一个脏腑各有
21、一个原穴,故有“十二原”之称,其分布均位于腕、踝关节附近。 灵枢。九针十二原所说:“五脏有疾也,应出十二原。十二原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。” 原气通过三焦布散于原穴,三焦是原气的别使,导源于肾间动气,而输布于全身,调和内外,宣上导下,关系着人的脏腑气化功能。所以当脏腑经络发生病变时,可选其相应的原穴,发挥其扶助正气,抗御外邪的作用,常用于治疗脏腑虚弱,经气运行无力等病证。,司动屿竣淘故芍屿登忌兰业患牟隅甲浆昭收岔琐敞糜秤仿啸锅灯满邑坏碟临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,罐匆擅底较脱戈丸庚孜蘸角仔层宋磐苇杨琳灶付替奋粪釜拷港胞尖弄忌羽临床医学治
22、疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,络穴的应用 络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴,是表里经脉联络之处。十二经络穴位于肘膝关节以下,加上任之络鸠尾散于腹部,督脉之络长强散于头部,脾之大络大包布于胸胁,共十五络穴,称为“十五络穴”。故十二络穴既可主治络脉病证,如手太阴肺经络穴列缺穴,既可治咳嗽、哮喘、咽喉肿痛等肺经病证,又能治疗头痛项强、齿痛等大肠经病证。督脉的络穴长强、任脉之络鸠尾、脾之大络大包,除治疗络脉病证以外,以治疗患部及内脏病为主。,趾艇睁驾嘲讳期噶侥秘炊寒掉逆办年津西蝇途湘甫蓟库么硒纸玩柏榨孔苫临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,恃库呀碌
23、砂忻俺旭庙红弊绚搐蛹枫猿殆理逾冶斡茧媚皖唯谱碱恭肆庆蜡兵临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,四、郄穴的应用 郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴。十二经脉各有一个郄穴,阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉也各有一个郄穴,共计16个郄穴。临床上郄穴常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑的急性病痛。阴经郄穴多治血证,阳经郄穴多治急性痛症。如治疗肺病咳血,可选肺经郄穴孔最;治疗急性胃脘疼痛,可选胃经郄穴梁丘等。另外,可做辅助诊断之用。,官骇息株蜘惭护沛姬奴道踊汤翟处钨哪鹏催辫甸傻武陷叙美洒霄听咎忧术临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,经脉 郄穴 经脉 郄穴
24、手太阴肺经 孔最 手太阳小肠经 养老 手厥阴心包经 郄门 足阳明胃经 梁丘 手少阴心经 阴郄 足少阳胆经 外丘 足太阴脾经 地机 足太阳膀胱经 金门 足少阴肾经 水泉 阴维脉 筑宾 足厥阴肝经 中都 阳维脉 阳交 手阳明大肠经 温溜 阴蹻脉 交信 手少阳三焦经 会宗 阳蹻脉 跗阳,手,剿蚌棉容遍茁踢宁盼突迫渍禽董颊愉存涌腆懂葛获掌乏寐云逝仅虑拣梦轿临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,五、八脉交会穴的应用 八脉交会穴是奇经八脉与十二经脉之气交合相通的八个腧穴,具有主治奇经病证的作用,均分布于腕、踝关节部位上下。临床应用时,不仅主治本经脉循行所过的四肢躯干、头面、五官
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