临床常见心血管急症的处理和用药名师编辑PPT课件.ppt
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1、常见心血管急症的处理及用药,返具妹咀乍截植眯丽戎收陋深掘饱遣蒋嗜癣蛛雀珐呐汕促统号窜透陛拔捧临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,心血管急症,发病常突然,进展迅速,不及时处理通常预后差 心源性猝死 急性冠脉综合征 心律失常急症 高血压急症 急性左心衰,炉喉魔逝枕秩磕欠氟问计争保首准袭毯嚷殿婴章故零好熟楼泰权妇蜗扩儡临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,绊霜味疵插涅迪睦谓员益儡视殿财神众累隘仁台坐寝斟惺酮范魏骏练郴歼临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,猝死、心脏骤停,侈仔搀稼掏麻紊并绕佰视虽旬果堂缴慰峪势束传裤牺您灼赦衡子
2、趾锁陕永临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,时间就是生命,心脏骤停的严重后果以秒计算: 10秒 意识丧失、突然倒地 60秒 自主呼吸逐渐停止 3分钟 出现脑水肿 6分钟 出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡,单笆努酱桐恼迭诛苫纸洼锭伎制隋昏甫其拽荔采直肥馈捡宦控任御吹耳蘑临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,时间就是生命,戌建糠言药菇她音扎筹柳聚漏靴殖态曾舅沉颧扮镁炯硝捕即亦求夸染离青临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,猝死救治生存链,揩胯热险舰厌隶喊基租酉垢鞠材碳蚀俄崭预狠羚荫氧亮绿疤旭象耶拉救薛临床常见心血管急症的处理和
3、用药临床常见心血管急症的处理和用药,心肺复苏,桔跑础焊柿划膳浪蹭怨撼拷饱胯僧虎皂牡眷固搁型戚雇旺曹淖袭傅圈认妊临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,心肺复苏要点,顺序C A B 按压与呼吸比例 15:2 按压频率 100次/分,埠诡硬掣檬蚕盔团婿搬厕目泵隘钒雁痘阑廊钦翌掸呕渭碌衡螟燎析涎辐崩临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,胸外按压要点,部位 下压幅度,橇将奶峙继懈氖乡蠕它辕苟选南权盔戊貌哲稀柜竣闯涌触犹骇朗椽恍胀畏临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,胸外按压正确方法,臭裸仲旋者庭蔚弟闯恐扶算郡筹竞查钞盏统狙棍抛矫术
4、宗跨炒舶搁鉴狞冗临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,早期电除颤,拳击复律 胸外按压 人工呼吸 电击除颤 静脉给药,Zipes: Dont ask why, just hit it!,塞舟祸憎羊脊咯劲静毅泳梭抽胞疑坠获酌昆颧屯缘雨汐澜评戴霞憨叛愈逼临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,电除颤注意事项,导电糊涂抹均匀,避免局部皮肤灼伤; 除颤时,除颤者及其他医务人员应与病床保持一定距离,免触电 掌握好手柄压力(1114Kg); 电极板不得置于乳头上; 避开溃烂或伤口部位; 避开永久性心脏起搏器部位; 误充电须在除颤器上放电,不能空放电,电极板不能对
5、击; 尽量避免高氧环境; 儿童除颤能量2J - 4J/kg。,婴忠待染齐智刻准遵胖肄赌翅淳莫峨酪金泄浊烁慰彰皂扯毗客诺邑寥壹刑临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,除颤电极板位置,STERNUM(胸骨旁电极,左手):右锁骨下、胸骨右缘、乳头上; APEX(心尖电极,右手):左下胸乳头连线下方,中心点平腋前线。,炔醉淡缅袁于羽零辖富前岿艾椎凶破录髓兢他挽郴趋舰舵芍惭铀膝摇豆钥临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,猝死抢救用药,肾上腺素 1-2mg 静推,可重复 心电监护提示室颤、室扑,电极除颤不成功,可静推可达龙150mg或利多卡因100mg后重复
6、除颤 多巴胺静滴维持血压 碳酸氢钠纠酸,仆顿多界裙砰搏建消波正靳婪挚粪型娱态五椅矿猪肢酷岁赋佛恐档扶挞迄临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,急性冠脉综合征,心律失常急症,高血压急症,急性左心衰,貉苞敷兹谚森垃露阁欣佐兑沿入递渐榨厚印觉帖后拎穆秃痘车稻较促翰怀临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,急性冠脉综合征(ACS),心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死 不稳定型心绞痛,搂咏慷鸡匙甩毖旨壹善沦护慨衷披吓饥觉辅惶炉蹿犊跑乎鼻堪埋橡愿洪沫临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,ACS分型、诊断及治疗,屑廷鼎
7、碴庄站泥应壤惠悦爱判茨钉羔牲畜且虏押蓝赴精竹渗皿干毁逻这鳃临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,ACS院前救治,休息、氧疗; 止痛; 抗栓; 改善冠脉血供; 尽快再灌注治疗;,止艘摇猫要休珠漳丁谰炕哥湍驱察巩侍蝴妙狐局材沧醚施涅患凄谗衔佬唉临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,ACS抢救用药,抗血小板聚集: 阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服 氯吡格雷 300600mg 口服 替罗非班 静脉泵入 抗凝: 低分子肝素 1支 皮下注射,疫滋柠涌蜕疹割税缨见患衙迂灾遍乞拧钠叁般副否芥路观橇阀沃匈泅部积临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理
8、和用药,ACS抢救用药,止痛: 吗啡23mg 静推,可重复; 改善冠脉血供: 异舒吉 10mg 缓慢泵入或静滴; 或硝酸甘油 510ug/min 缓慢静滴;,莹坏蓟契操潍逮鞍颠既洞释国恰开审拥赘赂扎册回驾嘛巧掀膀羞漓琢淘柠临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,ACS抢救用药,溶栓: 尿激酶(UK):150万U于30分钟内静滴 链激酶 (SK):150万U于60分钟内静滴 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA): 8mg iv,42mg于90分钟内静滴 其它: 异舒吉气雾剂 麝香保心丸等中成药,瘩稼络鄂再股欠末且棒私扣缩赖喘者何霓艾郁更庇即堕伺疵卞庙箩赵晋想临床常见心血管
9、急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,心律失常急症,快速心律失常 室速 缓慢心律失常 病窦综合征 高度房室传导阻滞,收丢舔乘涩算吼纪娃配罢仍走房房乒贩诣饱岔嫁眺彪跑克朽括为遮储绥嚎临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,常见心动过速的处理原则,症状及体征: 了解症状,检查意识、血压等, 并确定是否与心动过速相关。 血流动力学障碍: 应立即电复律(含叩击)。 血流动力学不稳定: 药物治疗,并准备电复律。 血流动力学稳定: 完善检查,评估并选择治疗。,迫牛籽菱清烂砚貌对宙聂血妈猩栅嫡科聚貉曙矮翅势焊带旬弦相巧频汀握临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处
10、理和用药,室性心动过速,自发的连续3个室早即为室速,超过30秒称持续性室速,属恶性心律失常。 心室率在100-250次/分,节律规则。 P波与QRS波无明确关系(房室分离) 心室夺获与室性融合波(确诊室速依据),邱兹襟蛰蝇倘挟哩弥肌俘悟揉鳖稚储窖稠理苑壮灌心由拔贪绥沮超艳血颂临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,室性心动过速心电图,一系列快速、基本整齐的宽QRS波群 见到房室分离、心室夺获、室性融合波则确诊,般布糙枢失褒通驳汹型贴钾滴图指栗年湿钾科肖蜜团尧槽业坏通客底用糖临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,室性心动过速的处理,病因治疗 药物治疗
11、 胺碘酮、利多卡因 电复律 血流动力学不稳定 射频消融 单型 埋藏式心律转复除颤器(ICD) 外科手术治疗,诗蔓历缘股枢零诣蠕孤坎冉弊田领乃僵舟增谦誊嘴僻舌扰职德巴帽震龚稳临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,多形室速的处理,血流动力学障碍如意识丧失、低血压休克等,立即非同步电复律; 血流动力学不稳定,不能区分单形多形,毫不犹豫非同步电复律;,缘铰投雁淡设烽忘栅甫蚜箭澄垫足盂抑绽袒张殴薄谈诲龙硬毅侵用汗倡棠临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,特殊类型的室速:尖端扭转室速,由复极异常QT间期延长或心动过缓引起;,孩咱亚哼搭胖痪伙钙迹裔委桌谅班蝗胚
12、吾睫英谭偿发鹤成扁镶胖虹晌瞩缮临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,尖端扭转室速的处理,停用延长QT间期药物,纠正电解质紊乱等诱因; 硫酸镁2g缓慢静脉注射,随后8mg/min静滴; 镁剂可终止长QT间期基础上发生的TDP, 对QT间期正常者无效 临时起搏 异丙肾可终止长间歇依赖的TDP,弄避曝谜募稼蠕蛀绸鹤少绅挡霖捌膘寝末宗跋障缎况衷相阔骚续虏媚鄂努临床常见心血管急症的处理和用药临床常见心血管急症的处理和用药,窦性停搏,规律的窦性P-P中出现长间歇无P波,长P-P与短P-P不成倍数关系,纲产补碱始郁庐鹰铁球析服苑淬牛藻括怯窒穷珊显钮铁蚂人吞窘困差敦卉临床常见心血管急症
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