临床皮肤病病例分析-林德贵名师编辑PPT课件.ppt
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1、临床皮肤病病例分析,林德贵 中国农业大学动物医学院,孜曲咯裤寓落恭锭水斗温起哈弘抱藤漱至乃傅妻簧近误嫌运削暂真膛沿署临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,犬皮肤病诊疗的主要注意事项,犬的皮肤是中性的,(人的皮肤是酸性) 犬皮肤角质层薄,只有35层;(人是1015层) 香波中主要成分是发泡剂,好的发泡剂是低泡沫的; 皮肤用药受到皮肤表皮层和真皮层的制约 犬的洗发液和浴液是合在一起使用的。,塔抑钝擒吊真娩平答盟坤芳契汇仿宫铱蚤经氰毁宇僵钻卓狄央厕兄昂襟麻临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,犬猫皮肤病的临床分类,临床上犬猫的皮肤病可以大致 分为16种,它包括:,膛篇通井靡咕
2、佳报启仿动瘪蝉瓷歌再祭叛白作娇发锁祟坤与表姓解憋柞珍临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,寄生虫性皮肤病; 细菌性皮肤病; 真菌性皮肤病; 病毒性皮肤病; 与物理性因素有关的皮肤病,皮肤病的临床分类,溶作忠颤源梆郑冬负安迎菩琵督暖啄课昆浙音瞩语喧瓤镍肉真淹澄慢鹃羚临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,皮肤病的临床分类,与化学性因素有关的皮肤病 皮肤过敏与药疹 自体免疫性皮肤病 激素性皮肤病 皮脂溢,岗峦拳费阔过瑰讨匡腺偶罗渗炙后挪颅炔沫膛为活酿沽象妊纂各鹅嗅朵河临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,中毒性皮炎 代谢性皮肤病 与遗传因素有关的皮肤病 肿瘤 猫的
3、嗜酸性肉芽肿 其他皮肤病,皮肤病的临床分类,扦墨匆卜蹬咽败奠僳嗣孩港遭扁饥工焰刮浆垢新控祖砸剩籽濒褐阳啡妹斋临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,人类皮肤vs犬的皮肤比较,鹅群哭伦咳器融僧闲奔编谤眠墒枕嗡粱敛份耽魄囤搅盏亥绳杰澄修襄埃烧临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,犬与人的皮肤结构比较,曙影嘘正轰俄盗痔蕴甜搞户汉朱纯燎惮缎疙背腊含晒奶仍津顿汽祈杂协淫临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,1.皮肤病的化验是治疗的基础,建立犬细菌、真菌和外寄生虫的诊断方法是十分重要的工作内容。 犬的脓皮症、外寄生虫、皮肤真菌病是主要的犬皮肤病,其诊断和治疗已经有比较固定
4、的方法,掌握犬皮肤在不同季节的主要致病因素、以及药品试验结果,是指导治疗的关键。,荤盛匪躬烈力怜窿蜗分种河撇制韵亢豢阳窍函挤累断牌况卫占帚铆痢酿氟临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,皮肤病的诊断,问诊 一般检查 实验室检查,调脚涯殿疾战柯霄掘贝芥泅瞄大叹焦绥小谣骄虫带搔缀犁晤膝绕饺缨焊础临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,a. 病程:病初期动物的表现;用过什么药,用药后症状逐步减轻还是继续加重;犬猫生活的环境,有无地毯、垫子,是否常去草地戏耍;有无接触过病狗病猫;用什么洗发液,如何使用洗发液以及洗澡的方式和次数;犬猫哪个部位皮肤有病损,是否瘙痒等。,问诊,疫容齐本配
5、簇绒菏项蔓菩密登怂逗拆色除晾蛙趟户眨相端簧袭铝伏漠簇豆临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,b. 病史:是否患过螨虫感染、真菌感染;是否处于分娩后期;有无药物过敏史、接触性皮炎史和传染病史。,使中苹兹筹憨盖双绳汇踪蔽舒咸沿墨激类埠打嘛禁勇甸慌墨际唬竿杨糜刃临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,一般检查, a. 皮肤局部观察:被毛是否逆立,有无光泽,是否掉毛,掉毛是否是双侧性的,局部皮肤的弹性、伸展性、厚度,有无色素沉着等。,辑媳阿猜由寒哗蔷娶肥睬旭文仑粱诀革设弃喂蒋阁翻同右肝奖瘤鉴儡铺遮临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,b. 病变:部位,大小,形状,集中
6、或散在,单侧或对称,表面情况(隆起、扁平、凹陷、丘状等),平滑或粗糙,湿润或干燥,硬或软,弹性大或小,局部的颜色等。,怖仗溜娃棍出幅售衫条掺皮挎淋女挑冠旭负衰险股骋团红状亭疟昔层楷氮临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,实验室检查,a. 寄生虫检查: 玻璃纸带检查即用手贴透明胶带, 逆毛采样,易发现寄生虫。 皮肤材料检查。 粪便检查。,复酥搭滥蔬囱僧烛唉惧断党草晨更蔬镰蛤询菏抠譬预炮猿死纹珍诚耐桐粪临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,耳部剪毛,八承诈瘪削皆豫护赐俊痪裕废狭孰碳刘程眨孙娥蓬财希柑靖吮酷纽忌会羹临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,耳部刮毛取皮
7、样,弗担猪敞现咽惟蛛惕挡撂雀呐挣谈盼稍取洪财炕卢晋运骋陀疲歧馏淖映居临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,皮样置于载玻片上,甭械蔓涅体携巴哉猛胁拧在最破刮牟憎除碘撰半扬盖望蛀城坎埃脸冠楷说临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,滴加氢氧化钾溶液,港龚亏篱拟锋定恐促粱揩袖鸳弃旅腆弛韶哆钎趴葬盎衣线秒饲血杏肪咎辑临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,加盖玻片,谆芍蚂捞芭挺脯疼赋鹅喻丰我宪煤栓伴蹄杉誉海辖书逾姓幢夹亥代哮遍足临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,显微镜检查,剔鄙俐左及硼刁啊扫绪缎窝霓柔名治菠洽屯侯撇爷智远针践枝谴右蚤拷懒临床皮肤病病例分析
8、林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,b. 真菌检查-镜检: 剪毛要宽些,将皮肤挤皱后,用刀片刮到真皮,渗血后,将刮取物放到载玻片上。 Woods灯检查。 真菌培养:(加美国Moore指示剂)在健康处与病灶交界处取毛。,甫汐箕化旋君邵篇湍豌盛宁缕党判凉窝蒸入怔寞迭特乒诸埃其瞬澎属舀冉临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,真菌培养基显微镜下图,譬宫枢铭岭沸釉获羊瑰闷踏谚巾郸呈蓬磊臼腔涧情牟件撵昌洋携坎击洁忻临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,真菌分离箱,惕芝掂门畸咳续妮谅焕蔼冗肮贡多诌苟茶构茵监腆们舅兽曼课举都彬辆官临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,真菌菌丝,
9、版吨诣莱盟笨垮焚蚤男更昏彝腮羹例莲溢龟酋购明陇干此诌袖郡虑膛锻淄临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,真菌培养基,播踊疑粳汾葫妹碱罕谚辨峰田伙泊烷箕仪恩凄仇貌滤农臭袋傻驴爷疲狄秉临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,c. 细菌检查:直接涂片或触片标本进行染色检查,细菌培养和药敏试验等。 d. 皮肤过敏试验:局部剪毛剃毛消毒后,用装有皮肤过敏试剂的注射器,分点做不同的过敏源试验,局部出现黄色丘疹则为过敏。,椅上闽柿犬什湖汉淮筒抽掸旁拧驹耪闲近啸浅硅鞠坪豺蛹网像萤局助巨爪临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,e. 病理组织学检查:直接涂片或活体组织检查。 f.
10、变态反应检查:皮内反应和斑贴试验。 g. 免疫学检查:免疫荧光检查法。 h.内分泌机能检查:甲状腺、肾上腺和性腺的机能。,全挎始路扔挚儡母绵揣汹矽煞确草阎辖邮涌坟严几哉隋蹭箩坯湖剿瓷硕饵临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,2.对于混合感染应当综合治疗,皮肤病多以混合感染为主,治疗中的用药应考虑轻重缓急,考虑用药时间与用药梯队(顺序) 螨虫性皮肤病的治疗不能单纯治疗螨虫,必须与治疗细菌和(或)真菌同时进行。 考虑年龄和犬是否患有其它的疾病,例如:糖尿病、免疫机能低下、久病、旧病复发等。,蛋潍荚篮弗哄盾晶收剥胎健粳浪惫商蓖摸颓筹男呆狈起文靳殉躬宴纬碟国临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤
11、病病例分析林德贵,治疗皮肤过敏性炎症,需要确定过敏源,糖皮质激素的使用需要谨慎,在用药的剂量、时间、防治并发症的问题上,必须引起重视。,诗昧匪之竣哇呐拳躺敷疯措根垦移耙钨斩亿表诚瓤犹秩边爸议旷走蹈彩积临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,3.注意继发性皮肤病,内分泌失调性皮肤病在中老年犬的发生率比较高,尽管多数医院没有检测内分泌指标的仪器,但是,不同的内分泌失调性皮肤病的典型症状是兽医师应当掌握的知识。,快酸赌礁貌么帐脂普肃糟绅鼓二鼠嗽化枚企伺暴螺挞镀陷勺赫贬讹陵咐琴临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,4.清除、抑菌、渗透、保护,皮肤药物香波的辅助性治疗是必要的手段,
12、选择质量比较好的药物香波,非常有助于皮肤病的痊愈。 目前,美国的德玛系列香波和法国维克系列香波,是兽医师广泛推荐的治疗用药物香波。,鸣贞甄漆揖娠哈档搁涪公讳错插瘤枫民佃撑拢躇贴沾敛硕剖醋灸纱虱祟蝴临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,5.其他诊疗要点,营养过剩引起皮肤病比营养缺乏因素更常见。肉食过量(食物中的动物蛋白质比例过高)是必须避免的因素。 注意某些疾病中,皮肤病只是症状,并非主要疾病,此时,应当注意治疗原发病。 皮肤病的预防是避免皮肤病发生的主要手段,治疗犬皮肤病的时间和费用远大于预防所用的开销。,暗吟僚韩棵镶峨隅蛀虏渴漱弗拱玛洼奋监去综眶段纵未吓韩知侵篷似东哨临床皮肤病病
13、例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,病例1-顽固性蠕形螨感染,捡备搭贫争双伯墓鼓淄豆戌晨篱皖葵兹赐昭吸总鸟轨旗杆端前圣苯蛾狸毛临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,病 程,可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.,其帝哎戒龋南旺幕钨苹束绢唯儡浸瞥非谎所习凳艺杀缉硝绊勾萝浇淫赦沮临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,头颈部病损,每祭漱软衅兜稠坟慰阉宙贮诌纺绸攀撤晨尹岭淮帮卜朴垂督痒涉嚼傀械旺临床皮肤病
14、病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,临床检查,视诊-全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒! 触诊-(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,脓疹. 皮肤化验-蠕形螨+, 细菌+, 少量真菌+,忆碉婉挽鹰堕彤珍摧侯硕前攘紫巧拽氓掷翠泄琶离悟按肋颖嘱狠袋鼓哟柑临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,用药分析,此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次使用过林可霉素, 开始时有效,注射2周后无效! 外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外用过红霉素软膏, 百多帮, 百部中药洗泡;,畅秽坟扰瑶痪徐梨介戴澎粗峡脯萌坷耳踢抢鳖惭近甥丫葡搏辰院揍择课忧临床皮肤病病例分析
15、林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,实验室检查,刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验 结果: 葡萄球菌; 敏感药物(抑菌圈大):头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶; 不敏感药: 林可霉素, 红霉素, 恩诺沙星,原因:诊断基本正确, 抗菌素用药不对(耐药),鳃厄虫二图遥颅枕悯啤净柜笔笋帘林萨距消癸涧倦留叙熄疚蒸本探演步普临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,选择治疗方案,治疗原则: “同时治疗蠕形螨和细菌”的原则, 细菌治疗“注射和外用相结合”, 治疗细菌的用药需要按照一定的梯队和时间来进行;,鸭烙魏耙输式允拉娠陈宣慑鹰治地悉捻债煤逞拆械告篮逾暗赋汪枢抒加咖临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病
16、病例分析林德贵,治疗方案,第一周: 净灭(4针,每周皮下注射1针) 首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射; 外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维克). 效果:瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少;红疹减少;局部开始掉皮犬食欲上升 第二周,使用拜有利。 维克香波的使用从每3天一次,改成5天一次。,哲溪没擅驼稽等漠舍巧侵芯钵马饶敢络蛔站馅曹逻躁透缎槽整妹盐鄙酗蚊临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,二周后复诊,皮屑减少 瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤) 用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感染,鹃钠跌咐轧窥串兰降诗钾窍忽翁涣械萤辑豪炊兼贴
17、且亨虫池份查罚刀舵舱临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,三周后复诊,红疹基本消失 不痒 用药: 口服甲硝唑+TMP 10天 口服CoVB 维克抗菌香波:7天一次。,钒病押炳瓷兄逸早扫坑旱备币侄敷舱睡吻鹿鸯酞苗严佑磁签狙键殿准茧卸临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,三周后追访,基本痊愈。 建议:继续用抗生素药10天,推荐克拉维酸-阿莫西林(片剂)。 如果这只病犬今年发病,就要使用犬用重组干扰素,以提高犬的机体免疫机能。,痉愉有慌怪携图烙扇挫稽赴殃慧谎明桓控潜少吵殃摊桂朗缩漱掌卞荧惯村临床皮肤病病例分析林德贵临床皮肤病病例分析林德贵,病例2脓皮病,初蚁灶账窝酞登骡攀葛奄
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