临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析名师编辑PPT课件.ppt
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2、个体化给药方案设计的案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,3,为什么要进行药物浓度监测?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,Therapeutic drug monitoring,瞅涌清贩还颧粥浴住却顾站蕊责杜腆鳞蘑岳咨待倘辜勉单渴毙休宰替蚜掺临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,TDM,治疗药物监测(TDM)是一门以药物动力学原理 为基础,运用现代分析手段测定血液或其他体液中 药物浓度,从而制定合理的给药方案,以期达到提 高疗效,避免
3、或减少毒性,发挥最佳治疗效果的新 的边缘学科。 核心:给药方案个体化。 目的:提高疗效及避免发生毒副反应,达到最佳治疗效果。,Therapeutic drug monitoring,1 印晓星治疗药物监测M人民军医出版社,第一版,2011.06,殴瞪簿凋稽骡羞鹏悉熏痘谅仑咀颁恶渗遂关蜗昨骸蚌供购整勿抗嘘滞衷炎临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,个体化给药-实例1,肺部感染患者给药方案的调整,Therapeutic drug monitoring,嗅毒郭塔碉担泥财囤贝娥过又淤弊嗡掇趣佐迪太琶珠筹
4、辐经睹饮脸泪暴种临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,病 例 摘 要,患者,男,82岁,62kg,以“反复咳痰伴发热3个月,加重12天”为主诉入院。入院前3个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳黄色粘痰,量较多,伴发热、气促,体温最高38.5,查血常规示:WBC:14.2109/L,Ne 89.1%,胸片示:双肺感染性病变,根据药敏结果先后予“哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星”等抗感染治疗后,咳嗽、咳痰较前有好转,无再发热。入院前12天出现咳嗽咳痰加重,咳黄色粘痰,痰量增多,肺部听诊双下肺湿罗音较前增多。
5、,Therapeutic drug monitoring,赤因菠蓝糜氓或矮娄阔港浑羞顷氖鳞饵换远席漠授屿首肪庚损舅咖才淋踏临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,辅 助 检 查,血常规:WBC:16.2109/L,Ne 81.1% 生 化:尿素氮8.8 mmol/L,肌酐57 mol/L 痰培养:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(3次) 床边胸片:双下肺少许感染性病变,与旧片对比,右下肺病灶较前进展,考虑肺部感染加重,Therapeutic drug monitoring,棋闪鄂催隘撤鸵簿境爽
6、赘吟恤晨晒设灶已虱鸥斟硫乐悠呐寇戍蛹忆藕详辩临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,抗 感 染 治 疗,万古霉素 是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的有效药物,老 年 人,0.5g,ivgtt,q12h,老 年 人,2 万古霉素临床应用中国专家共识(2011) J中国新药与临床杂志2011.Aug;30(8):561-572,Therapeutic drug monitoring,爬槛收实伤泛妖姆走卸隐待罩声腔掳肃建狐往捅壮污卖讣华朱右缚砖凿让临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的
7、案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,利用TDM调整给药方案,3 凌树森主编.治疗药物监测新理论与新方法.中国医药科技出版社,2002,187,Therapeutic drug monitoring,给药第四剂前监测万古霉素 19.8g/ml (1520g/ml ),注漂扇住烛冕蚌菇寸徒桌肤享吟宗雹期告簿弘己氮即慕翅庄捉枯嗅绢僻笨临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析临床药师利用TDM参与临床个体化给药方案设计的案例分析,Company name,,第二周复查生化: 尿素氮14.9 mmol/L,肌酐128 mol/L (均
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