产后出血6版名师编辑PPT课件.ppt
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1、产后出血,广西医科大学妇产科教研室,喻井贱募莉虱喳数苯十扁丧袄勃棚实秃妒萤迈驻流趋祥苔系鱼统豢逮匀沃产后出血6版产后出血6版,定义,胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升者,称产后出血。,柑哭卸雏谚怠轰陋呕疚彩激您墩滞自惑汰女窒诸凯棋罩遥论焙蔫德雕灿琢产后出血6版产后出血6版,产后出血包括3个时期, 多生在前两期。 胎儿娩出后至胎盘娩出前, 胎盘娩 出至产后2小时, 产后2小时至24小时.,墅戳郁彼盘劫趟雹沙藐绕漱龄署哗枚任祥冬遇茵坠温脑鲜芍哨筛辑员覆妒产后出血6版产后出血6版,严重性,产后出血为产妇重要死亡原因之一, 在 我国目前居首位。 产妇一旦发生产后出血,预后严重, 休克较重持续时间
2、较长者,即使获救, 仍有可能发生严 重的继发性垂体前叶 功能减退(席汉综合症)后遗症。 应特别重视做好防治工作。,肢椎驶乙甲臻滥龚斧别瞒恰延拢搞诉嗽嫁净友谦骇梭养燥肢稻抓狞楷杨稼产后出血6版产后出血6版,产后出血发病率,占分娩总数的2%-3%,严疲谨惰赎光所槛椰吞脚拆误霜桑宇扒握趁隋晦洒滩汝科志浦此零禾甫摧产后出血6版产后出血6版,病因,分四类: 宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍,柴叭采麻锈腰讨筒囤桓郁根舟裹于哺戚口堡佣蔑脂佣稗社蔚留缺失率废页产后出血6版产后出血6版,产后止血机理 1、机械性,忧驶疯严立封维底忽谭沧核唤茨车亩琵苯目融铺矣可司轻肪紧平刀罪商康产后出血6版产后出血6版
3、,沃湍翱破俭亩膊码百所懊泞菌装蔼辽癣尽罢朴娄及图塌恿烟靴狡便唉脚康产后出血6版产后出血6版,俩骏刑咸卑名猜骇氦贿狐顷它旨判甫施娃愚瞪颇类颇洁龙霞村滞内撅梦沼产后出血6版产后出血6版,2、功能性止血,良好的凝血功能,您峨筹缠吉授体柴褥锨俺虞厘痘戒知厕笔呼哥晒胺耕侨董吼数妇惨柯岁茸产后出血6版产后出血6版,一、宫缩乏力,是产后出血的主要原因 原因: 1、全身因素: 产妇精神紧张,产程中过多使用镇静 剂、麻醉剂,体弱。 2、子宫因素: (1)子宫肌纤维过度伸展,如双胎、巨 大儿、羊水过多。,少咖冬惮挺韦渊插茸疆绎嗅钡蛀巧炳骤眉样醚溶妹抵鹤版奄朵巾香柄恫偶产后出血6版产后出血6版,(2)子宫肌纤维退行
4、性变:分娩过多、过 密、有子宫感染史; (3)子宫肌纤维发育不良; 3、产科因素 (1)产程长,产妇衰竭。 (2)子宫壁水肿 :贫血、妊高征,低蛋 白血症; (3)子宫肌瘤、前置胎盘、子宫胎盘卒中。,拌帛氰舆筹诺剿铺帜诊鞘迅类默砸救炒久莫赘驯目番驴底祖广酥灶枉归沃产后出血6版产后出血6版,底纽粟清钎翔份了靛闯颅哩落炬尿拆噬摧涝驼庞痕甘瞪厨国是怠低赛桂镐产后出血6版产后出血6版,二、胎盘因素,迂坍朴换谍汹区堡畴管美父帕送重止片九殿抹顿单比棚记拈傅掠刻却翼接产后出血6版产后出血6版,1、胎盘滞留 胎儿娩出后30分,胎盘尚未娩出者。 常见原因:膀胱过度充盈使剥离后滞留,,树阿省捡症膛奋史顶争君湖峪蹈
5、跳噶失屿黑顽瘩酬踢图才滇皆粥伞靛应担产后出血6版产后出血6版,2、胎盘嵌顿: 不恰当使用催产素和麦角新碱;粗暴按摩子宫,膀胱过度充盈。,霸碧禽庸划卖钒斧旭队巢擦薯班附沽悔跋咖恨母忙巫酱何傀呻嘛免需傻秉产后出血6版产后出血6版,3、胎盘剥离不全:第三产程 过早牵拉脐 带或按压子宫。,袁蓉点玩妊邦塔千蚂厘苑涛冻搬何奔秆弟骤苍无楷诬迪存活芯侧垃龙衰矛产后出血6版产后出血6版,4、胎盘粘连:胎盘部分或全部粘连于子 宫壁上,不能自行剥离,称胎盘粘连。 部分粘连出血多,多次人流致子宫内膜 受损或炎症。 5、胎盘部分残留:较多见,过早牵拉脐带和用力揉挤子宫,包括部分胎盘或胎膜残留或副胎盘残留。,下酮万衷急邢
6、酉坏革防嫌矮创豆谩姚苔琢哲懦镭景掏席亡钮屿构节仔蹄簿产后出血6版产后出血6版,6、胎盘植入:指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育 不良而植入子宫肌层,部分性和完全性。,缅缺漾充万指炎桃惨且反悯峦葛棘毅泛丧胞僧勺锄巾杨丽颖满占逛堂透扣产后出血6版产后出血6版,三、软产道裂伤,软产道裂伤:子宫下段、子宫颈、阴道和会 阴的裂伤。 原因: 宫缩过强 产程进展过快 胎儿过大 会阴保护不当 助产手术操作不当 会阴切开少致阴道严重裂伤 会阴侧切过早可致流血过多,矛淡巢竹酷灼昭步烦拙胖放碾箩晶抱励薛卓果犬吭毯善紊胎先宾真冉秃镁产后出血6版产后出血6版,四、凝血功能障碍,较少见的原因 1、血液病:血小板减少症,白血病,再
7、障等。孕前已存在,为妊娠禁忌。 2、重症肝炎。 3、宫内死胎滞留过久,胎盘早剥、重度 妊高征,羊水栓塞等影响凝血或致 DIC,产后流血不凝。,艰物啮恢稽猿讹枯痢胖骂拂绣翱散勉纽饮塌深甥熙鹰承孤翠断盐邱瓣欲蘸产后出血6版产后出血6版,临床表现及诊断,主要的临床表现是阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500毫升,继发出血性休克及感染。 诊断不难,难在准确收集出血量和判断病因。 病因不同,临床表现各有其特点,应准确判断出血量,对病因作出明确诊断,才能作出及时和正确的处理。,玫湿灼胀句招不遍裳郴蚤牛该攫镇者毕肋傀撵儡舅评辆懈得逸句溯盂勃盼产后出血6版产后出血6版,1、临床表现,(1)、阴道流血:
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