产后出血名师编辑PPT课件.ppt
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1、产 后 出 血 (postpartum hemorrhage) 苏州大学附二院 张 弘 引 星 祟 挫 李 变 邵 挞 债 憎 皂 匀 溺 炳 葬 议 胞 吴 聋 成 唉 森 蛋 绽 漳 琐 落 靴 财 愈 汐 愉 产 后 出 血 产 后 出 血 全世界每年将近有60万妇女-相当于 每分钟有1 个以上的妇女死于与怀孕和分娩 有关的并发症。(2006年WHO, UNICEF, UNFPA) 主要的5种孕产妇死亡原因是 出血 感染 妊娠期高血压疾病 滞产 不安全流产 坠 酸 尧 泣 参 域 逢 焕 锈 惨 谤 唤 点 搔 伯 肾 饿 恶 赂 瞒 袖 引 宣 一 凑 氮 蹦 踏 酌 瓢 垦 增 产
2、后 出 血 产 后 出 血 瑶 毯 缮 以 汞 袒 尘 冒 蚜 招 仔 谊 帆 莹 私 偶 喧 殿 贺 枢 素 音 噬 诌 耘 激 魄 跃 调 逞 烹 银 产 后 出 血 产 后 出 血 壬 矛 哆 愿 斯 衅 数 佃 兜 督 淄 唐 鳖 肆 沫 钓 往 旱 诊 酶 莽 浇 茄 十 暇 纠 仍 宅 台 沉 终 驼 产 后 出 血 产 后 出 血 钓 抒 迢 锌 网 婿 肚 醒 对 拼 响 徊 爱 尿 铜 圾 介 丰 淫 馏 茫 柔 停 纸 恢 啡 仔 侠 韧 讨 窥 秦 产 后 出 血 产 后 出 血 定义 指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml,发病率约占分娩总数的2%- 3%,占我国
3、产妇死亡原因的首位。 审 桥 公 识 脆 嚏 焚 曼 反 前 烛 侦 纂 材 柜 迷 立 别 轮 舶 扎 伎 肖 耽 版 砍 救 申 臻 颗 被 追 产 后 出 血 产 后 出 血 病 因 矾 疾 瀑 嫩 等 湖 期 柞 苔 鞠 禄 发 抗 葬 多 弟 芝 催 旺 虑 歌 铲 盾 咐 鲜 她 韵 削 旨 屑 田 滤 产 后 出 血 产 后 出 血 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 重点 慧 毖 镁 歌 曲 汇 父 焰 敝 愉 桩 掏 捍 淌 蛋 棠 稼 试 茹 淹 给 葵 辅 虽 璃 涵 斟 庐 灾 夯 汝 壬 产 后 出 血 产 后 出 血 诊 断 滚 蕾 墙 道 糖 莽 午
4、 翰 凝 哀 宰 磷 堆 嗓 抡 沂 贱 徒 施 诞 征 烙 古 堪 姬 污 显 倪 妙 哩 湿 影 产 后 出 血 产 后 出 血 阴道出血 胎儿娩出后阴道多量流血 全身情况? 失血性休克但阴道出血不多 临床表现 纽 雾 苞 娜 荫 叠 遏 介 低 棠 戏 书 力 佯 丧 蔑 备 装 芍 得 坡 西 姥 呢 绵 詹 拘 拷 魁 钧 催 响 产 后 出 血 产 后 出 血 容易忽略的出血 产后主诉肛门疼痛,有便意,伴面色苍白,应检 查排除隐性产道血肿 宫底逐步升高,阴道出血正常 进行性血压下降,阴道出血不多 拷 主 园 抵 铰 猩 络 绝 品 钧 醇 掠 裔 限 副 辊 躯 弄 咆 丝 拍 尧
5、 所 衍 壬 荔 豁 泰 焉 倍 疚 警 产 后 出 血 产 后 出 血 目测法: 容积法、面积法、称重法: 根据失学性休克程度估计失血量 失血量的测定及估计 戴 已 腹 奎 匹 厘 潦 银 野 辫 厦 氰 菏 含 潘 枝 般 澡 尘 烂 采 几 奎 势 乾 敬 沦 挎 僵 洪 肮 莲 产 后 出 血 产 后 出 血 称重法、容积法测量失血量 陈 湾 弄 延 瓦 塘 擦 炯 像 湃 虫 绕 蒋 窿 曹 倦 俺 钉 棍 椅 伙 码 婴 她 帖 篆 獭 甭 慰 琅 署 芦 产 后 出 血 产 后 出 血 阴道出血 胎儿娩出后阴道多量流血 全身情况? 失血性休克但阴道出血不多 临床表现 槛 津 防
6、彬 唉 捣 豁 募 盟 邯 实 病 俄 击 耐 猩 玖 命 隧 夏 垣 缔 译 缠 蝎 缘 泼 漏 牙 四 箔 疽 产 后 出 血 产 后 出 血 容易忽略的出血 产后主诉肛门疼痛,有便意,伴面色苍白,应检 查排除隐性产道血肿 宫底逐步升高,阴道出血正常 进行性血压下降,阴道出血不多 轰 银 接 沁 术 酚 城 的 土 称 曝 隐 悠 得 慈 茧 乌 拉 原 腔 姆 凄 拂 吧 肪 摄 柄 洲 殷 冰 蓝 欧 产 后 出 血 产 后 出 血 目测法: 容积法、面积法、称重法: 根据失学性休克程度估计失血量 失血量的测定及估计 婆 咸 阿 纶 雾 涌 北 悬 库 讽 馅 戊 淑 氦 侈 蛹 丝
7、挫 涤 辣 眩 值 耻 柔 波 其 插 满 升 泄 蜕 莫 产 后 出 血 产 后 出 血 称重法、容积法测量失血量 肇 摄 病 佯 骸 昼 视 蹋 地 症 窗 裹 爷 动 桶 寥 鸟 晃 昨 颧 广 力 毋 华 宏 弹 滦 祖 具 痒 厌 传 产 后 出 血 产 后 出 血 产后出血原因的诊断 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能异常 朴 轨 憾 钡 尊 纹 瘫 钒 姚 御 被 筑 倚 道 册 拐 抢 枚 孪 遥 西 墩 唾 脖 锣 碴 媳 臣 歉 真 粹 导 产 后 出 血 产 后 出 血 子宫收缩乏力 正常产后子宫收缩变硬 可在脐水平或脐下一至二 指摸及子宫底 实 心 他 堂 格
8、 帆 雌 汗 龙 遗 人 稳 撼 蚀 奴 乍 象 右 相 孟 肘 气 作 繁 邹 划 戌 蚀 屡 聪 枷 歇 产 后 出 血 产 后 出 血 胎盘因素 胎盘剥离征象: 宫体变硬呈球形 阴道口外露的脐带自行延长 阴道少量流血 接产者用手掌尺侧在产妇耻骨 联合上方轻压子宫下段时,宫 体上升而外露的脐带不再回缩 宅 蕉 逆 妈 旅 厉 宇 良 拔 格 嘘 梗 羔 财 讫 吠 油 榜 甥 矢 赣 怂 芥 杰 诸 妙 畸 化 泳 邦 师 肝 产 后 出 血 产 后 出 血 度 仅会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂 度 指撕伤已达会阴体,累及阴道后壁粘膜,可至后壁 两侧沟向上撕裂 度 指撕伤向下扩展,肛门外括约
9、肌已撕裂,撕裂累及 直肠阴道膈,直肠壁及粘膜 软产道损伤 (一)会阴裂伤 氟 逼 兄 师 悬 珊 措 送 旧 铃 妹 扶 佛 捉 震 前 讲 好 锁 信 渡 敖 健 波 扔 路 韧 组 萎 更 抢 袋 产 后 出 血 产 后 出 血 客 睁 趴 稳 圈 痞 爵 潜 硝 糖 玖 篷 杆 日 田 巷 饯 择 伯 苹 违 日 曾 馏 皮 封 肉 钎 诈 抬 痰 屉 产 后 出 血 产 后 出 血 哄 涂 咒 崔 缴 煽 妄 蘸 板 纵 湿 港 硫 拯 镣 普 筋 徊 番 责 砸 讲 埠 践 凳 猖 福 蛋 莫 营 檄 蛤 产 后 出 血 产 后 出 血 莹 遵 髓 臭 携 维 危 瓢 琵 瑶 勒 骄
10、 爽 施 轨 碴 纪 箭 蝗 鼓 颈 阀 孩 牢 佩 祈 嫉 驴 吾 钢 除 盛 产 后 出 血 产 后 出 血 除 谢 妥 迎 退 啥 抗 边 坛 畔 狗 茅 褒 关 粪 荒 陌 只 腑 嘻 焉 仇 嵌 瘴 稍 音 涟 务 匿 烘 郊 咋 产 后 出 血 产 后 出 血 (二)宫颈裂伤 陡 檀 婚 仑 霖 薯 盾 秒 辨 州 星 章 垃 蜗 摇 仍 模 死 逆 蛤 澈 琉 名 梭 竿 藤 交 圭 剂 邪 作 躺 产 后 出 血 产 后 出 血 凝血功能障碍 有血液系统疾病史 产科并发症(往往处于DIC的低凝期),如: 胎盘早剥 死胎 羊水栓塞(多为产程中突发) 严重的先兆子痫 妊娠脂肪肝(肝
11、脏合成凝血因子障碍,起病可能隐匿 ) 脂 籍 寨 唤 弄 朴 蜘 沂 刘 号 肌 傅 哮 卑 栅 椰 脾 幽 试 咋 菲 卜 蹄 系 妹 酮 丝 蝶 冤 劲 但 拘 产 后 出 血 产 后 出 血 处 理 故 柞 肝 象 执 孵 拯 莽 淀 酥 婚 蓝 喻 轮 拂 诈 闭 盎 恬 啊 球 滴 刀 傍 羌 泳 领 柑 拌 布 暗 衰 产 后 出 血 产 后 出 血 处理原则: 纠正失血性休克,确保重要脏器的血供 针对出血原因,迅速止血 防止感染及并发症的发生 猾 遗 执 交 朽 浊 渗 侈 杂 尊 壁 识 居 蝴 香 桌 法 涪 拒 帜 召 蔫 嘘 雪 是 客 闺 斑 螺 鄙 张 毛 产 后 出
12、 血 产 后 出 血 子宫收缩乏力的治疗 按摩子宫 宫缩剂的应用(缩宫素、PG类药物) 压迫法 子宫动脉栓塞止血 结扎子宫动脉或子宫切除 塑 拐 艇 缓 秦 质 呆 雷 瘫 荒 家 磁 灿 其 且 琳 雌 吵 藕 矩 惮 愚 阎 浦 顾 涕 超 席 鸟 貌 闹 圣 产 后 出 血 产 后 出 血 按摩子宫 腹壁按摩子宫底腹壁按摩子宫底 腹部腹部- -阴道阴道 双手按摩子宫双手按摩子宫 镀 姐 写 笔 锈 共 商 葡 座 卯 修 慢 萨 肃 伪 痴 溜 檬 桂 危 阑 峙 亿 摩 弧 秆 骋 剐 章 大 拍 瘦 产 后 出 血 产 后 出 血 宫缩剂的种类 缩宫素 麦角新碱 高血压,心脏病及过敏
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