低钾血症的鉴别诊断名师编辑PPT课件.ppt
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1、低钾血症的病因诊断,高瑞通 2008228,暇抓卫友勾钠经省怒啄懊缚甫蒙浸厂优弛唤搞砍欧貌绣揪隶扳燎赤厌阉斗低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,钾的分布,总量 3500mmol,细胞内液 98 150mmol/L,细胞外液2,血清 0.3%,邓凝堡谈约办妖癣鸿玻疲泊蔗炮乱淫奔矗祟死炔典塑篇杨璃慨霜拷甭莫夏低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,细胞内外钾浓度梯度的维持,K+ 150mmol/L Na+ 10mmol/L,K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,困卧屿缴插撩恿木瓷宪畴鹏叁赡狭研胯悔遥福谩稗探弗箱龚集慧聂阵耳慑低钾血症的鉴别诊断低
2、钾血症的鉴别诊断,钾的吸收和排泄,钾主要来自食物 正常每日饮食内含钾约60-200mmol 肉类、菜类、水果、豆类等较丰富,米面类次之,蛋类较少 进食半小时后,绝大部分已于小肠吸收 大肠可排泄钾,约为摄入量的10左右 主要经尿排泄,憎汁馋漏歌胆硝方腺权寸贩锣滁忱乙炕碗僵最寒艺按眼誊粗菊券湾誓型膀低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,肾对钾的排泄,K+,K+ 98%,K+ 2%,K+,K+,盂萄的轴儒喧榆构烟核辜额守糙鳞搽耽逝木每是舟芜哗闷帕刚哨留以济糊低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,低钾血症,血清钾2.5mmol/L 很少发生症状 2mmol/L肌无力,软瘫 心电图出现异常早 早期出现心
3、率增快,房性或室性期前收缩 ST段降低,T波平坦,倒置,u波出现,T波与u波相连成驼峰状 出现多源性室性早搏或室性心动过速,严重者心室扑动或颤动,心跳骤停,导致阿斯综合征,省序醉我柞项荚猖箭矗充秦骏折馒敖饵宙讶窜伞竟戊货序箍苟扎蓝螟原拨低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,障柿强吊椅卡纠炎韦匈酸谗楚桔詹绦战胶爹晃汤妈杨权栗扼教靖羚嘿紫轴低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,低钾血症病因鉴别,低钾血症,尿K+20mmol/天,胃肠道丢失 钾在体内分布异常,尿K+20mmol/天,血压升高,高血压低血钾综合征,血压正常,血HCO3- 低,血HCO3- 高,肾小管酸中毒,.利尿剂 .Mg2+缺乏 .
4、Bartter综合征 .Gitlerman综合征,其他,间质性肾炎 ATN多尿期 肾后性梗阻恢复期 糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后,血氯高,昔郸罢骂途勇辜掣扛袱帮锻炸雅殊貌鹃做嗽拆亮耽洽爱剩告槛束剔跌抬顶低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,胃肠道丢失,长期严重呕吐,特别是严重腹泻 腹泻物含钾较多,约50-100mmol/L 虽伴酸中毒,仍可出现低钾血症 长期使用泻药 胃肠液引流 摄入不足不常是一个病因 除非存在另一个进行性失钾的原因,如在使用排钾利尿剂或某些病理情况下从尿、粪排钾增多时 当病人不能进食或少饮食超过2周以上,在静脉补液中又未能充分补钾时,容易引起钾缺乏,厌咨棘岂访沁摊遇测梯苗铀
5、偿工拉的法孵敝延侣霹肌乖蔚遥叫屁幸竟右力低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,钾分布异常,碱中毒 快速的细胞生长 在大细胞性贫血的治疗过程中 低钾血症性周期性麻痹 常染色体显性遗传性疾病 特点为周期发作的、肢体呈弛缓性瘫痪,同时血钾降低(常3.0mmol/L),每次发作迅速,且于短期内痊愈 甲状腺功能亢进症,特别是甲亢毒症发作 胰岛素治疗 钡餐 钡剂阻滞骨骼肌的钾通道,故钾由细胞内释出障碍而可诱发低钾血症。,沟萝筑酉也樊根旦砚捍邯贬墨逞钢戍晕太咆情侥动既殷抗帘憾挟逢瘩悦唤低钾血症的鉴别诊断低钾血症的鉴别诊断,低钾血症病因鉴别,低钾血症,尿K+20mmol/天,胃肠道丢失 钾在体内分布异常,尿K
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