便秘的病因及治疗名师编辑PPT课件.ppt
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1、便 秘,沧州医学高等专科学校 中医教研室,掐虏另狗皆键肿炼滁肥椿褂腾改算皂萤灸沂贰骨汐忠走吨嗜棚潞析骂球栖便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,教学目的和要求,1了解便秘的基本概念。 2熟悉便秘的病因病机、辨证及诊断要点。 3掌握便秘治疗原则、各证型的辨证论治。,市丑抚巨习枫卯浅妊斧蔽沪嫂生琢琅爷绿连锚发擅涉馅胶俯适前福宫寥嗜便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,一、概 述,(一)定义: 便秘是指由于大肠的传导失司,导致大肠秘结,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。 别名:大便难、肠约、热燥、后不利、风秘、风燥、脾约、热秘、阳结、虚秘、阴结、气秘、不
2、更衣、湿秘等。,雾铱双拖矮寓吟吏虎蠕犊颓苹谷用赎镜阮油盏陪灿淖冀攘猩销荷呈纹铱容便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,一、概 述,(二)源流 素问 厥论:“太阴之厥,则腹满?胀,后 不利。” 素问 举痛论:“热气留于小肠,肠中痛, 瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。” 医学心悟 大便不通将便秘分为“实闭、虚闭、 热闭、冷闭” 四种类型。,镰受钾邦称匪撼育柱杏欧啄直退桃酱橙撑脏注浸狡戊遏抨柳末创岛谁颜凑便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,一、概 述,(一)范围 功能性便秘、肠道激惹综合症、肠 炎恢复期、直肠即肛门疾病所致的便秘、 药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘, 以及肌力减退所致的排便困难
3、等,均可 参照本篇辨证论治。,昌攫承布朱吩迂僧榜喻慈恕剪馆嘴蛾谊疥量悉坍帚釉颊捎谍食萝宦糯喝猾便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,二、证候特征,(一)表现形式不一:或排便次数减少,排 便周期延长;或粪质坚硬,便下困难; 或排出无力,出而不畅。 (二)伴随症状:常兼有腹胀、腹痛、头晕 头胀、嗳气食少、心烦失眠、肛裂、 痔疮、便血、以及汗出、气短、心悸 等症状。,善双桂锑柴耕笼撮青疤瘫掂姐猫凶渭疡诚页茧阉造滋方鸿韶李克弧嫌聚蚁便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,素体阴盛、热病之后 肺热肺燥、过食辛辣 过服热药、过食醇酒 厚味,忧愁思虑、抑郁恼怒 久坐少动,恣食生冷、外感寒邪 过服寒凉,饮食劳倦、素体虚
4、弱 年老体弱、久病产后 过食生冷、苦寒攻伐,素体阴虚、病后产后 失血夺汗、年高体弱 辛香燥热,三、病因病机,肠胃积热(热结),气机郁滞(气滞),阴寒积滞(寒凝),气虚阳衰(气虚阳虚),阴亏血少(阴虚血虚),大肠传导失 司,便秘,病位在肠,但与肺、脾、肾关系密切,梳圣喻报呛纱朝监井醉奏蜗残陌睛席寒永队鞭父曼晰瞻送请遣样员置莉淘便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,四、诊断要点,(一)主要依据:排便次数减少,排便周期过 长;或粪质坚硬,便下困难;或排出无 力,出而不畅。 (二)伴随症:可见腹胀、腹痛、纳呆、头晕、 口苦、心烦失眠、肛裂、痔疮、排便带血 以及汗出、气短、头晕、心悸等症状。,出簇在阅镜晒嚎
5、署某靴植尧论格篱恋侨泰举枯腋复翻氟进隘巷捧暴椿郡重便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,四、诊断要点,(三)发病常与外感寒热、饮食情志、脏腑 失调、坐卧少动、年老体弱等因 素有 关。 起病缓慢,多表现为慢性病变过程。 (四)纤维(电子)结肠镜等有关检查,常 有助于部分便秘的诊断。 (五)应排除其他内科疾病中所出现觉得便 秘症状, 本病证中老年多发,女性多见。,先损茸瞒胁枫诌欣凉盼魏羚宇不锚诡卉狸亮剧陋劫娠漳宏循奈研佐株懦零便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,五、鉴别诊断,便秘的包块常出现于小腹的左侧; 积聚腹部各处均可出现。 便秘多扪及条索状物; 积聚则形状不定。 便秘的包块为燥屎内结,通下便后消失
6、 或减少; 积聚的包块则与排便无关。,不同点:,相同点: 均可见腹部包块,主要与积聚鉴别,彰揽攻萤蚤稗燥触余扳韩检霄涎恐负瘦驶磊刀予告虏钳仰择风骂槽爬耗塘便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,六、辨证论治,(一)辨证要点 1辨排便周期 便秘多数排便周期延长,日数不定,且伴有腹痛、腹胀、排便艰难;也有排便周期不延长,但大便干结,便下艰难;也有排便周期不延长,大便也不干结,但排出无力或出而不畅者。所以不能单依排便周期论便秘,应结合排便及粪质情况判断。,歧盎奉晒抨邢又劫架送事出奉鸽察盅搀枫方住狠记怔瘴基佰硕顺湿沉瑞风便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,六、辨证论治,2辨排便粪质 粪质干燥坚硬,便下困难,肛
7、门灼热燥热内结 粪质干结,排出艰难阴寒凝结 粪质不甚干结,排出断续不畅气滞 粪质不干欲便不出,便下无力气虚,屑粒寇立枢涪编址枣沫下蓄俘报杠郎轮容孽齿凝症鞭叠叼硫渐炙纶亚攘孝便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,六、辨证论治,3辨舌质舌苔 舌红少津、无苔或少苔阴津亏少 舌淡少苔气血不足 舌淡苔白阴寒内结 舌苔黄燥或垢腻肠胃积热,洪莆部獭沈伸宽嫌眩置酚城券孵侧卑氟透尺侦凳竿蜡厕屑亲可墟睡吟殿拯便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,六、辨证论治,(二)治疗原则 “通下”为主,调理气机,滋润肠道。 寒证泻实,虚证补虚,烟壬吃涟疮圭稼资骋酬程舞怠迄小式母甥跑呛讶路法困镀眼彤幽笋姬淄惊便秘的病因及治疗便秘的病因及
8、治疗,六、辨证论治,(三)分证论治 实秘 1肠胃积热 症状: (1)大便干结,数日不通; (2)腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安, 小便短赤; (3)舌红苔黄燥,脉滑数。,鸣龚祝蕴枕锗仔痞窍掀筏颇竟亨叫宦材透牙钞妹束复刊环孟帖运狂啼胃凳便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,六、辨证论治,治法:泻热导滞,润肠通便 方药:麻子仁丸 大黄、枳实、厚朴通腑泻热 火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便 芍药养阴和营,抛融暇腹寇皂聚栋荧卡半瑟陆隐饶糠苟扣情君钡敞鲍宠嗽衍谣犁招段恋散便秘的病因及治疗便秘的病因及治疗,六、辨证论治,临床应用: 津伤者,可加生地、玄参、麦冬; 肝火盛者,加更衣丸; 燥热不甚,药后通而不爽
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