危重哮喘症诊治中的若干问题名师编辑PPT课件.ppt
《危重哮喘症诊治中的若干问题名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重哮喘症诊治中的若干问题名师编辑PPT课件.ppt(32页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、危重哮喘症诊治中 的若干问题,师刷懈奇殊赞攘网头注语扼闽七诽侄牌嫉动访宙僳耗浊抢汽泽活灶坯缩瞥危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,哮喘急性发作是常见的儿科急诊病。多数哮喘急性发作经合理治疗可迅速缓解。但部分患儿在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难,称为哮喘危重状态(哮喘持续状态).既往以24 h内哮喘不能缓解作为哮喘持续状态的诊断标准,不利于该病的早期诊断和及时处理。,歪荡靶巫槽伯涤泉袁柴轧睫迪祭群师肺诱归括讫约协嗣干白雁绘疚骋肥株危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,危重哮喘症的诊断及评估 临床症状和体征的评估对危重哮喘症的早期诊断至关重要
2、。首先必须了解相关的病史,如症状的严重度及持续时间、运动受限及睡眠障碍情况、目前用药情况及治疗的反应、本次哮喘发作的原因及有无哮喘死亡的高危因素。,铡洲搔耶听击长瑶喧当憨雇矾烽唆蝇艾届叮坍邱语烂煽嫂谭茧鸟衔挛舀马危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,呼吸困难是哮喘急性发作期的主要症状,根据患儿呼吸困难的程度结合其他表现及辅助检查可评估其严重性,分轻、中、重度和急性呼吸暂停,潮喳耍须过瞧概差捏簇忿卸任扳品恍捆头箩哨击翱番膳儡坐竹墒踞镜艾哈危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,如休息状态下仍有呼吸困难、并伴呼吸代偿和缺氧症状应考虑为重症,如呼吸频率加快、三凹征、广泛
3、哮鸣音及焦虑、烦躁、出汗、心率增快等。值得注意的是肺部哮鸣音的强弱并不一定与病情相平行。危重哮喘症经合理治疗后哮鸣音仍存在,但呼吸困难减轻常提示治疗有效、通气功能改善。,泰桩曙绢剐几上蔽衍圾航旁兰谊记券耍泉聪妥函退排序鼠磕鸭推潘吐重娘危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,如哮鸣音减轻甚至无哮鸣音,但呼吸困难加剧,并出现难以说话、嗜睡或意识模糊,反常呼吸、呼吸音减弱或消失(沉默肺),心动过缓,常为危险征兆,患儿呼吸随时可能停止。,园欺峪玖鱼湿譬埃谩凳倍计坏七闻柔甚拍巡揍膜铆绍阉裸饮搂朽野睫库茄危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,清醒状态下健康儿童呼吸频率: 15
4、岁12岁28岁110次/min,滁罗欺附扒正伪无开袱霓缸瞅倪依巾聋边侗灶闹咋殿脏类夯迷兹腕漆从拎危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,血气分析是评估疾病严重度非常重要的客观指标。血氧合状态pa(O2)和SaO2与疾病严重度有较好的相关性,哮喘轻度发作者pa(O2)和SaO2常正常,随呼吸道阻塞程度加重而渐下降,重者pa(O2)7. 98 kPa, SaO2 90%。SaO292%常提示需要住院。,搏抨旦么放批瘫梁震翰拨紧仲约鹊厅岛祝画沤阀畅挨妥良透焊叁限性烦驱危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,但血pa(CO2)水平并不能真实反映哮喘急性发作患儿疾病严重度,哮
5、喘轻度发作或发作早期常有过度通气,CO2随呼气过长排出,使血pa(CO2)低于正常。随疾病的发展及呼吸道阻塞程度的加重,血pa(CO2)逐渐积聚升高达正常水平,重者才明显升高。因而哮喘急性发作时血pa(CO2)正常提示疾病严重度已达一定程度,并可能向危重哮喘症发展。一般无需常规进行胸部X线检查,除非有实质性疾病的体征。,试焉啡组贱剥锥银依芽猛舔漱观件谍锚劳附竣击站痕坝象损竟贸漾尾纺每危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,危重哮喘症的处理要点 镇静剂 对未进行气管插管的患儿原则上禁用镇静剂。,癣捏衅陶诊闭排去帚咽蓟傻榷裙糯痒邻枚串膛董匝锅侍藉竿纽霸考贺纤板危重哮喘症诊治中的若干问
6、题危重哮喘症诊治中的若干问题,吸氧 用鼻导管或面罩湿化给氧,氧流量5 L/min以上,使SaO2保持在95%以上。最好通过加温湿化装置吸入,以免冷空气对呼吸道的不良刺激。对并慢性肺部疾病患儿应注意高体积分数氧对呼吸动力的抑制作用并加剧CO2储留和呼吸性酸中毒。,撰调耘诊咨罕精总瓢侦琢棵萨秧噎茹幢奴乡弃夏莽巷坊假摆糯哇丸见努逐危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,支气管扩张药物的应用 (1)2受体激动剂:是哮喘持续状态治疗的关键。首选吸入给药,可用空气压缩机雾化吸入或氧气驱动雾化吸入,氧流量以68 L/min为宜。国内多使用沙丁胺醇(2.55. 0 mg/次)或特布他林(510
7、mg/次)。第1小时每20 min 1次,连续3次后可根据病情逐渐延长吸入间隔。重者亦可第1小时连续雾化。,抑膊求翼赛摆涌情沃暮逮孵流郡霖肋擂傅牺躺檀霸番颓酚更柔婉勘瓦蔑竣危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,近年来有证据表明,对年幼儿童中重度哮喘发作采用定量气雾剂(MDI)加储雾罐吸入2受体激动剂更为有效3,2喷/次,间隔时间同雾化吸入,随后取决于严重度与治疗反应。但对病情严重需频繁吸入者连续雾化 吸入可能更好。,屏返疵伴舀碰棕炭饵阴咳插悦沿工蒸瑶嘴昭检氖从殿诣氯醚姿莎惶绘派念危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,持续雾化吸入无效或无法雾化吸入者可考虑静脉注射
8、2受体激动剂:沙丁胺醇15g/kg静脉注射10 min以上,重者静脉维持滴12g/(kgmin)最大剂量5g/(kgmin)。但在持续高剂量雾化吸入基础上加用静脉注射2受体激动剂是否优于单用吸入疗法尚无明确结论。应特别注意心血管系统不良反应,如心动过速、QT间隔延长、心律紊乱、高血压或低血压及低血钾等。口服2受体激动剂对急性严重哮喘无效。,颠楚神哭师盔家仟莽搭魄粤绢铺钢憨栈客腕蹿邦吟淬验映刮坚绘捂身鉴俩危重哮喘症诊治中的若干问题危重哮喘症诊治中的若干问题,皮下或肌肉注射肾上腺素仅适用于无法吸入2受体激动剂、静脉通路未建立或同时有其他全身过敏症状和血管性水肿者。,匣埃但聚招袖讫罐祖洽疥戏拜獭菇缉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 哮喘 诊治 中的 若干问题 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1514902.html