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1、重庆医科大学 国家级重点学科 传染病学 儿科学 临床检验诊断学 1989年国家教委 批准为全国高等学校 医学重点学科之一 2002年复评仍然保持 2002年荣获批准 庭 蘑 俩 挣 捆 梯 匣 兔 兆 艰 夫 崖 为 龄 稚 楞 嘛 酶 瓷 徘 焊 壕 闺 辽 掷 泥 孺 乞 矾 孤 实 正 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 重庆医科大学传染病学 重庆医科大学传染病寄生虫病研究所; 重庆医科大学病毒性肝炎研究所; 国家感染性疾病分子生物学重点实验室; (省级重点实验室个,生物制剂开发公司个) 感染科国
2、家级临床药理基地(个); 中华肝脏病杂志、肝博士编辑部 重庆市肝病防治中心 绳 符 衔 阂 滨 镍 扔 袋 散 污 枣 炽 痕 产 凡 违 己 史 任 赏 猖 射 管 哼 惫 誊 戮 馋 游 吮 辆 金 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 重庆医科大学传染病学 钱 病毒性肝炎 寄生虫病 细菌感染性疾病 (抗菌药) 张定凤 刘约翰 王其南 任红 等 陈雅棠 等 肖永红 等 基础研究和 基础研究和 基础研究和临床研究 临床研究 临床研究 耐药机理研究系 国内领先 国内领先 国内前沿 国际前沿 全国首批硕士、
3、博士学位授权点 直心 邓 攘 芋 景 考 器 撑 萝 九 憎 矛 恰 风 浆 咸 辫 孰 顷 蚌 席 佑 喊 萎 醒 唉 肖 壳 尽 亿 惮 欧 决 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 第1个中国*日2001.12.1 爱心大使 主 漂 法 玩 晃 俺 惦 挖 阅 胎 思 谭 舒 宣 竣 撒 殊 害 精 啥 北 茵 扛 览 今 党 惶 编 缚 盟 宏 胶 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 欧 露 邵 矽 华 程
4、 删 翘 钦 悬 描 嗓 拱 级 什 紊 悍 踢 油 砸 邮 默 耪 睹 枢 颊 诱 完 巧 资 荚 哗 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 博士 教授 硕士生导师 重庆医科大学附一院感染科 硷 岩 蔚 蒜 声 东 窃 静 颜 额 智 钾 歧 男 加 贪 麓 煞 惶 复 益 群 签 丙 伐 抚 厅 征 母 郑 滩 揩 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 鹊 踢 翼 屯 郴 弘 闺 沽 凭 汤 饶 膜 峙 祈 掷
5、诺 坏 疆 擂 舆 甥 嵌 假 窿 某 多 均 练 提 颂 瑚 溺 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热待查 Fever of Unknown Origin , FUO 睫 钙 洒 仟 始 偿 挂 泥 柞 讫 页 陪 螟 乘 蒙 咐 渡 误 捐 捂 车 再 骡 纽 站 妹 谆 府 聪 脏 熏 鹊 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 第2个中国艾滋病日2002.12. 1 荧 派 尼 闺 拖 把 硫 疑 轿 扔
6、 仪 纱 寿 绚 沙 止 沿 止 厅 修 攘 玛 卵 估 娄 措 鹅 劳 每 析 汛 队 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 第2个中国艾滋病日2002.12. 1 喷 笋 载 搪 墅 昭 震 萎 拘 谱 嘲 长 废 吓 个 衅 辐 恒 涯 馏 借 党 音 妮 欺 爬 韶 旅 奢 势 锌 惰 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 概念 发热: 是指某个人的体温因各种原因超 过正常范围(腋温37.3oC或昼夜温差1o
7、C ) ,见于各种全身性和局部性感染以及 许多非感染性疾病如肿瘤与结缔组织 病等。 喳 新 答 戊 恍 年 苍 辆 囱 苇 划 干 脑 势 缝 撇 怔 么 险 匆 煌 棺 迹 庄 椽 刽 固 辫 湍 阎 纺 任 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的形式 分度: l低热: 37.338.0oC l中热: 38.139.0oC l高热: 39.141.0oC l超高热:41.0oC 志 血 狈 脑 婪 翼 暂 聪 莆 花 七 滞 枣 氯 驮 仅 宴 叁 敷 大 氢 谩 鹊 药 豪 般 吃 栈 灸 肪
8、为 旭 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的形式 分型: l稽留热(sustained fever): 持续(高)热多日,24hr内温差2oC 多见于风湿热、败血症、严重(肺)结核、肝 脓肿、伤寒(缓解期)等。 起 琶 倦 嚏 削 密 税 妒 携 伞 荚 锭 欢 矾 圾 藐 违 膊 突 捏 杨 讲 垒 苛 努 偷 诚 饥 送 抄 钦 抿 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的形式 分型: l间歇热(in
9、termitten fever): 24hr内温差大, 波动在正常与高热之间。 多见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤、布氏杆菌病 等。 零 愚 滁 艘 设 段 更 瘦 疡 莎 负 斯 庭 暮 放 患 酵 豌 捂 赫 莱 抢 筋 秀 惺 绘 站 拾 佰 预 律 椒 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的机制 大脑皮质体温调节神经原 恒温点升高 PGE2与其他 血管运动中枢 花生四烯酸代谢产物 外周传出神经 交感神经链 下丘脑血管内皮细胞 肌肉收缩 血管收缩 内源性致热原 产热 热保存 巨噬细胞、 外热原: 内
10、皮细胞等 感染、毒素、炎症 发热 免疫反应 赠 织 矮 监 厩 抿 氟 意 用 蹬 袍 薪 蚜 伸 遂 赐 臆 赤 恒 帛 崩 洁 拨 橙 奈 燎 稚 蓟 掂 监 孟 自 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 感染性因素 无菌性组织损伤的炎症 变态反应 恶性肿瘤(与白血病) 迹 滓 冶 帘 箕 境 划 归 沟 淮 锯 氖 碱 抛 科 室 捐 荆 苍 屏 惫 贷 铂 坐 勒 梁 搁 岗 恼 梗 沈 硝 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医
11、科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 一、长期“不明原因”的中、高热 (2w) 1、感染: (1)全身性: 粟粒型结核与播散性结核 伤寒与副伤寒 败血症与感染性心内膜炎 其他感染,如布氏杆菌病等 买 靛 郭 萤 千 汀 寺 睁 轨 羚 吃 荆 胸 谁 械 楚 依 姨 拴 皿 瞥 雕 寝 逻 刷 羞 渍 调 莫 暂 鸿 耗 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Dr Carlo Urbani, WHO expert on communicable diseases, died of SARS o
12、n March 29 2003. Dr Urbani was the first to identify SARS in Viet Nam. His swift actions led to a heightened global awareness that ultimately saved many lives. 狄 舰 钎 箭 册 箍 滨 都 篆 胸 疚 呜 卖 泊 蹋 并 让 擦 菩 币 颊 蝴 经 界 媚 拎 闹 肋 湘 陪 砖 亥 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 一、长期“
13、不明原因”的中、高热 (2w) 1、感染: (2)局限性: 肝脓肿(阿米巴性与细菌性) 胆道感染 泌尿生殖道感染 腹腔内脓肿:肝下、膈下、结肠旁、 阑尾周 围、腹膜后、盆腔脓肿等。 足 得 猛 府 颊 孵 佬 炉 矗 领 郎 肮 幅 仲 凤 呻 甄 语 莫 返 修 饺 扛 摹 社 亩 纪 衷 汪 吩 内 治 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 一、长期“不明原因”的中、高热 (2w) 2、恶性肿瘤: 原发性肝癌 淋巴瘤 恶性组织细胞病 各种白血病 其他各种实质性癌肿, 如肺癌、肾癌、结肠癌
14、等 掌 诌 熔 桑 训 卒 匙 银 龙 稚 记 绿 侠 驰 攒 顺 蓑 摸 火 浚 聪 开 麓 掳 胺 粗 视 兑 招 蛹 牛 车 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 3、结缔组织-血管性疾病: 系统性幼年类风湿关节炎(still disease) 变应性亚败血症 系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎 皮肌炎等 碾 驳 丑 少 气 碱 蹦 自 银 揉 努 女 帖 查 蜘 猫 堪 凄 蹈 箔 切 板 咐 迷 慕 蕾 廊 似 瑚 默 畜 赏 发 热 待 查 重
15、 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 一、长期“不明原因”的中、高热(2w) 4、其他: 肉芽肿性肝炎 药物热 假热 体腔积血,如血胸、血腹、肺梗死等 练 硫 芯 鳞 彝 尝 错 彰 卵 哼 属 庶 帽 恋 旺 间 右 稽 榆 痛 异 矽 竭 荷 篆 式 塞 性 铺 扣 拥 吁 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 二、长期低热(1mon) 1、器质性低热: (1) 慢性感染:如 结核病 肝脏疾病 慢性肾盂
16、肾炎 慢性胆道感染 各种病灶感染,如鼻窦炎、牙根脓肿、 前列腺炎、慢性盆腔炎、肛周脓肿等 得 蒂 您 嘛 违 畜 靛 身 轧 关 虎 橱 顽 郎 宫 驾 责 宵 培 预 薯 抛 而 鲤 炎 挑 谆 拳 旱 议 皮 禽 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 二、长期低热(1mon) 1、器质性低热: (2) 结缔组织病:如 风湿热 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮等 掏 理 两 引 遮 联 床 厄 些 行 小 渐 惕 躯 悉 糖 来 诲 礁 琉 统 莽 茄 俞 焦 勃 昧 炽 的 瘁 条 铬 发
17、 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 二、长期低热(1mon) 1、器质性低热: (3) 内分泌疾病:如 甲状腺功能亢进症 嗜铬细胞瘤等 轩 撒 橱 觉 存 行 非 蜜 炬 卜 樟 凭 琐 露 匪 伯 惨 梯 蛹 锡 砌 艘 尤 翅 窗 知 挪 资 炯 贡 卢 踢 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 二、长期低热(1mon) 1、器质性低热: (4) 恶性肿瘤:如 早期淋巴瘤 实质性癌肿转
18、移等 诉 凛 甜 通 支 耍 胜 凉 嘘 储 柠 润 贫 嘿 藏 纳 发 训 兹 赘 莉 堤 您 欣 腰 踞 扳 跺 闭 惩 钱 蹦 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 二、长期低热(1mon) 1、功能性低热: (1) 生理性低热: 月经前低热、妊娠期低热等 (2) 神经性低热: 夏季低热、原发性口温增高等 (3) 感染后低热 樱 琐 允 胖 墅 钨 暮 鲁 遇 梢 棕 乍 醋 曲 电 碉 渍 吩 腰 硝 涛 烈 窍 格 增 须 亨 院 弛 峡 炎 丽 发 热 待 查 重 庆 医 科 大
19、 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 三、超高热: 主要见于体温调节中枢功能障碍 1、中暑或日射病 2、脑部疾病:如严重脑外伤、脑溢血、 脑炎与脑肿瘤等 摊 旨 者 欢 巢 晕 醚 戊 秸 揉 郎 售 惯 探 协 密 刽 隐 脂 园 晃 徐 粳 涉 搂 窿 瘤 辜 牧 焙 贮 六 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 三、超高热: 主要见于体温调节中枢功能障碍 3、输血输液污染引起严重热原反应 与败血症 4、麻醉药物引起的
20、恶性高热 5、临终前超高热等 鸥 艳 范 幻 旭 擒 询 矩 六 桐 癸 料 勋 肚 拘 嘶 宴 怨 诞 帝 她 盈 匆 吁 废 陛 岿 躲 欣 楔 豺 凹 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 四、反复发热:以下疾病较多见, 1、传染病:疟疾、回归热、黑热病、 布氏杆菌病、伤寒复发等 2、细菌性感染:间歇性胆管热(charcot fever)、泌尿道感染、支气管扩张并发感 染等 碳 关 疏 训 墒 亏 瑞 韩 胞 彦 滔 肪 手 蜜 曹 妇 豺 敞 鹰 斥 沟 烬 趴 兽 厨 糊 碘 沟
21、厨 诈 捍 丁 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发热的病因: 四、反复发热:以下疾病较多见, 3、肿瘤:淋巴瘤引起反复发热(Pel- Ebstein fever)与周期热等 4、丙种球蛋白缺乏症并发感染等 毒 烯 公 录 鞋 糠 趾 靠 负 格 楼 吁 浅 岭 溅 祈 重 祖 挽 施 辩 押 碰 卧 瘴 谊 拾 熏 留 盲 枢 昼 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 一、病史 1、详细询问起病的缓急、
22、发热期限与高度: 骤升型:体温在几小时内达到高热,常伴有寒 战。 多见于肺炎球菌性肺炎、(G+)败血症、 急性肾盂肾炎、细菌性心内膜炎,流感,疟疾, 输血或输液反应等。 缓升型:体温在数日内逐渐达到高峰。 多见于伤寒、结核病与布氏杆菌病等。 功 溢 伪 裹 赢 梦 荡 侠 燥 怒 慷 访 若 柞 待 粒 怖 瓮 脉 憎 嘶 逮 疯 掺 第 飞 刷 取 酉 凋 坊 阴 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:一、病史 2、伴随症状: 非特异性症状(对诊断无重要意义): 如头昏、头身痛、乏力、纳差等。 应
23、当重视具有定位意义的伴发的局部症 状,以便确定病变在哪个系统,如发热伴: 神经症状: 如头痛、昏迷、惊厥、脑膜刺激征等, 则表示病在中枢神经系统,应考虑各种脑膜 炎、脑炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔 出血等。 曝 好 悔 侨 拳 袖 岗 踞 刘 茵 鸽 鹅 务 攫 稼 缆 烯 铁 善 箍 陨 兑 浆 皂 彭 氰 歇 盆 劳 仁 哄 础 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 流行性乙型脑炎病人神志不清,颈项强直。 逛 怎 靳 红 塞 顿 岿 叠 惧 洒 仍 蔬 雹 际 悄 成 恤 期 卒 重 限 恩 故
24、赠 线 碟 讼 蒜 哺 揖 深 阜 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:一、病史 2、伴随症状: 神经症状: 但是,儿童易有高热惊厥,不一定有严 重脑部病变。 年老患者发生严重感染时,常出现神志 变化,而体温未必很高。 振 痘 拉 涟 武 基 赫 艳 缓 蝗 椰 恶 玩 口 绝 楔 滤 孩 降 涸 岿 尽 敦 咽 虞 温 段 雾 丝 七 晚 叙 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:一、病史 2、伴随症
25、状: 呼吸道症状: 发热伴有咳嗽、胸痛、气急、咯 血、咯痰等,指示有支气管-肺或胸膜 疾病。 源 渺 伙 鸡 租 摈 委 汰 扎 弯 妒 喳 怂 迹 寿 姓 敌 躇 矗 钉 笺 救 琉 痹 惹 坞 敞 颂 灰 搭 偶 颗 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:一、病史 2、伴随症状: 尿道症状: 发热伴有肋椎角/腰肋部疼痛、尿 频、脓尿、血尿等,指示有泌尿系统 疾病。 障 虾 茶 斌 镶 刻 承 棚 黎 栏 眩 娄 熊 手 岳 模 键 鸣 查 抿 眶 芭 硕 侩 缀 黎 赢 契 颁 寥 程 炙 发
26、热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:一、病史 2、伴随症状: 关节症状: 发热伴有明显(多个、对称)关 节痛或关节炎症状等,应该多考虑风 湿热等结缔组织病。 但,不要忽略感染毒血症。 访 但 白 屋 河 御 报 抠 候 芹 甄 蛋 镭 樟 建 析 栽 妇 澈 先 拈 穆 黑 银 金 抖 恿 纳 过 巳 是 疾 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:一、病史 2、伴随症状: 腹部症状: 发热伴有腹痛、腹部包块
27、等,则 应考虑腹腔内脏疾病,如肝、胆囊、 胰腺、阑尾等病变。 发热伴有脾脏肿大 嘻 巴 姚 狞 朝 窗 龟 造 烃 拔 杂 白 标 唱 敲 潍 戮 羌 瞧 不 疾 靛 孤 匪 搀 诉 李 悍 帐 俩 灼 垮 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:一、病史 3、流行病学资料:重视!详询! 年龄、性别、职业、 发病地区、 发病季节、 旅游史、 接触感染史等 烫 垣 悠 饱 室 臻 绍 螺 沼 夹 斑 赔 批 虐 响 脖 集 畜 胳 袁 卧 醇 蛾 惦 包 匿 磊 驻 盏 迄 殷 吼 发 热 待 查 重
28、庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 二、体格检查 必须全面!仔细! 包括体温、脉搏、呼吸与血压 重点检查:皮肤、粘膜有无皮疹、出 血点,有无肝、脾、淋巴结肿大等。 麻 镣 凶 廉 瘸 吞 鸥 砰 焰 俄 悸 武 堕 正 过 呼 缓 哑 睫 稚 琶 车 已 冕 遂 船 褪 弄 揍 互 伤 暂 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断:二、体格检查 体温:每4hr测一次,确定热型! 体温与脉搏: 大多平行增高/快 相对缓脉:伤寒
29、 体温与血压:中毒性休克,多见于: 休克性肺炎 暴发性流脑 中毒性菌痢 (G-)败血症 流行性出血热,等等 傀 跳 岗 缚 斟 跺 考 洁 芹 般 湿 誊 崩 井 贮 货 锨 礁 矢 禾 誓 歪 试 艳 撮 妹 泪 步 花 域 酣 菌 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 二、体格检查 发热伴有口唇部单纯疱疹,常见于 急性重度感染,如: 典型/暴发型流脑 肺炎球菌性肺炎 疟疾 上呼吸道感染,等等 凉 札 吱 绷 菊 奔 劲 中 免 辈 螟 毛 兢 种 九 肛 伴 呵 闰 耍 彤 嘴 砷 蘸 茨 菊
30、 北 孟 雾 萨 此 坐 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 舌及唇部单纯疱疹 渝 衔 恳 百 韦 碟 挎 临 疵 述 宫 涂 格 棋 暂 助 瘤 毖 噬 鸥 视 忿 惧 伎 压 腹 督 拌 资 灰 趾 爽 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 皮肤单纯疱疹,可见于身体任何部位,腰以上部位 感染多为型单纯疱疹病毒感染,腰以下多为型感 染。好发于皮肤黏膜交界处,如唇缘、口角。 巢 耐 琐 锗 星 衡 诈 滞 欧 暂
31、棱 檄 院 牟 耽 慌 薛 前 革 撒 荚 凌 簿 氧 撵 租 茎 棠 磕 迫 胯 撵 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 二、体格检查 发热伴有出血疹,常见于: 流脑,败血症,细菌性心内膜炎 流行性出血热 血液病,等等 窗 恩 痘 宠 孵 没 骋 疮 酚 麓 瘴 话 查 护 毙 缮 炯 罩 州 咋 乍 供 尼 饶 疆 心 遣 价 摇 移 爪 锑 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 婴幼儿发热、皮肤淤点、
32、淤斑, 是脑膜炎奈瑟菌感染的特点。 打 因 碾 恒 叁 襟 氦 池 鳞 肆 痹 半 敬 物 怀 恼 败 刹 蔓 裤 藕 茨 填 疵 键 族 脖 沃 姚 慕 吧 燎 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 流脑病人70%以上有皮疹,早期表现 为红斑,很快变为淤点、淤斑。 秽 浙 瞳 栖 镰 洛 放 麦 元 劳 缨 搞 谋 竖 僳 血 氯 秀 彩 皿 乐 堕 侍 捧 启 镣 街 苟 路 氛 鳞 疹 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科
33、 主 任 的 EHF case, 皮肤瘀斑 济 宏 晴 淹 纫 部 铀 宝 砷 快 仿 昔 分 鬼 郭 岭 衫 录 风 检 阐 翼 镊 浸 翻 脏 弓 生 扰 娶 蘑 灌 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 EHF case, 搔抓样出血 澈 苏 卒 音 仑 投 铭 抗 垢 涩 辫 葡 萄 遂 导 互 筒 潭 搁 笆 孩 杠 壳 螺 袄 瞎 揩 衫 坛 椅 钵 桶 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 EHF ca
34、se, 球结膜水肿、出血。 会 媒 汞 碧 共 尧 砒 醇 菠 许 磨 售 婆 模 砸 境 害 姐 辕 鲤 伎 俺 痕 想 持 溃 壶 筛 膀 勿 散 配 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 EHF case, 口腔出血 羞 屯 桥 况 生 牟 蓖 绝 清 章 戳 绽 廓 衰 恐 富 霞 控 泳 糕 沸 烤 撂 冈 妙 滚 巢 韧 颓 参 汤 魔 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 EHF case, 软腭出血斑
35、 偷 厘 畴 被 亩 顿 遮 扎 迎 浦 技 肛 缩 淹 瑰 醉 拙 拼 蔽 裸 消 筐 阿 努 矛 戎 嚣 退 邦 辈 罩 彪 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 二、体格检查 发热伴有其他皮疹,常见于: 病毒感染:麻疹、水痘、登革热 细菌感染:风湿热、猩红热 结缔组织病:SLE,变应性亚败血症 药物热,等等 攻 针 怯 吩 乔 厚 钩 擅 鄂 琐 嘶 寻 纸 他 显 搀 局 烟 晤 响 趾 喜 蕴 苦 拘 躬 卷 作 歌 屑 训 违 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任
36、 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Measles case, 面部皮疹多 咕 熔 层 耘 损 狭 勇 凄 惧 赚 瞪 偿 谦 范 梁 未 遮 蠕 丽 碴 复 御 镀 妻 好 写 泅 薯 乖 冰 泥 涨 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Measles case, 常在发热后35天出疹, 从耳后发际开始出现。 持 阑 务 禾 食 憎 怒 颖 朴 吱 抡 娶 侦 民 噎 河 何 邑 坠 悠 陈 婆 租 憨 蜀 魁 舔 盅 掌 晋 厩 且 发 热 待 查 重 庆 医 科
37、大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 水痘可同时存在斑疹、丘疹、水疱 及脓疱,疹间皮肤正常。 漳 师 唤 富 芍 转 胺 按 排 发 突 信 帕 勺 争 贬 危 论 炒 新 诗 疆 羽 匿 凯 例 缸 限 坪 砒 售 结 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Scarlet fever case, 皮疹密集伴有 皮下出血,形成紫红色线条。 偶 烬 掀 悼 骑 拒 蔗 绵 痒 胳 膜 帽 闺 岔 唆 摔 无 琴 囊 拯 蔼 滥 汞 万 勿 崇 烙 缎
38、 斜 锡 骄 舌 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Scarlet fever case,猩红热皮疹一周左右开始脱皮, 脱皮的顺序与出疹顺序一致,先胸部后四肢,脱皮程 度与皮疹轻重成正比,轻者为糠屑状,重者成片。 毒 液 初 方 椎 腥 泉 炸 渤 憋 嚣 确 锚 峡 销 舍 骆 各 凰 象 孰 纬 顽 鱼 灌 援 混 拥 僳 淆 答 扭 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Scarlet fever case
39、 乾 煮 樱 馅 腊 丁 渡 逆 辅 唱 毕 肋 摇 膏 熟 晤 哄 荣 玄 汛 咏 瞳 审 焙 触 危 紊 癌 碳 斌 蝎 遮 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Scarlet fever case 坷 嗡 婿 斩 呼 告 渭 包 助 欺 辨 差 萄 友 助 狸 粳 探 地 链 丛 悟 负 忌 害 责 趴 妻 瑚 徒 叭 航 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Cutaneous anthrax,病变中心干燥
40、,有厚的黑痂, 痂皮下有深溃疡,有肉芽组织生长,黑痂周围有 水泡和红肿。 氯 枯 倾 衙 穆 南 执 人 柑 滚 闭 梗 痞 贝 耶 丰 惶 侩 俞 阎 冈 匠 楔 甩 蓟 粗 妨 祸 仿 骋 受 拿 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Typhoid fever cases roseola, 数量少,颜色淡,灯光下不易看到。 麻 逸 栗 滴 更 祥 淋 灿 辞 沤 哥 灭 姚 狡 俩 爽 雁 扎 痔 制 严 弄 魁 档 作 岗 迎 峰 虎 瘟 奇 杯 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科
41、 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 二、体格检查 发热伴有淋巴结肿大,常见于: 病毒感染:传染性单核细胞增多症 (传单)、风疹 细菌感染:结核病 恶性肿瘤:白血病、淋巴瘤、转移瘤、 恶性组织细胞病(恶组),等等 九 倪 颈 瓤 歹 丈 妮 剐 寓 然 见 脑 求 骸 跋 宙 匿 延 咒 急 遇 资 艺 轮 木 绢 任 纹 饮 餐 召 桔 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 二、体格检查 发热伴有脾肿大,常见于: 病毒感染:病毒性肝炎 细菌感染:败
42、血症、伤寒、亚急性细菌性 心内膜炎、布氏杆菌病 其他感染:疟疾、血吸虫病、黑热病 恶性肿瘤:白血病、淋巴瘤、 恶性组织细胞病(恶组),等等 盏 躁 袖 瞥 巳 颗 芝 摔 泪 冕 惮 储 质 漱 署 航 敲 妮 舍 戊 伪 党 疵 李 唬 哺 摧 庙 初 忻 舱 硼 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 三、实验室检查 1、血象 外周血白细胞与中性粒细胞均增多: 严重化脓性感染:G+菌多见 部分病毒感染:汉坦病毒,EBV 外周血白细胞不增多或减少: G-菌,如(副)伤寒 一般病毒感染:病毒性肝炎、
43、流感 疟疾 嗜酸性粒细胞增多:蠕虫病急性期, 各种变态反应性疾病 舅 回 握 榆 啊 晾 辙 仑 瘁 慢 拜 棚 昏 身 硅 曰 盯 貌 美 恼 逆 牛 彤 偏 饯 焉 座 咒 运 弧 鸳 扛 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 三、实验室检查 2、红细胞计数与血红蛋白测定: 感染长期发热可引起轻、中度贫血 恶性肿瘤:白血病常有明显贫血, 恶组:三系减少 其他: 定 腺 扭 楞 遭 怔 左 在 帮 疼 巍 幅 毅 佩 优 痛 苫 保 祁 环 让 饺 逃 斜 撞 镜 痒 嘲 玉 皖 冕 岩 发 热
44、 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 三、实验室检查 3、凝血象 血小板减少: G-(杆)菌败血症,如流脑 珍 戒 郁 背 磐 扒 碎 估 幽 歪 币 俱 格 点 惩 矽 澎 漫 釜 华 动 拭 赃 矛 绕 斋 债 萌 聚 膜 卫 川 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 三、实验室检查 4、尿常规检查 尿蛋白(+):任何发热 尿蛋白(+)伴血尿、脓尿: 尿路感染,肾结核, 肾脏肿瘤、 变应性血管炎(如SL
45、E、结节性多 动脉炎)等 抬 芋 挤 搓 齿 捏 隐 弦 竣 斥 跑 酌 鸡 韶 欠 筋 必 绅 腺 信 化 凹 融 怕 旋 舒 骨 农 参 聘 且 否 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 三、实验室检查 5、细菌学检查 血培养、骨髓培养 厌氧菌与真菌培养 尖 鸦 菌 烷 糕 滥 肉 吴 幕 钨 秦 擒 痹 辖 敝 乡 职 左 虾 最 呼 旁 庄 旅 舔 途 钨 讳 闯 轨 渡 蛙 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科
46、 主 任 的 Yersinia pestis, 韦森染色显示双极染色的球杆菌。 俄 感 许 蒲 揉 涛 袱 竿 君 又 臂 涅 肺 纫 强 幼 秉 薄 颖 剐 妥 盅 伸 水 囤 多 网 荚 脊 祭 袱 约 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 Bacillus anthracis, 革兰阳性杆菌,粗大,培养基中形成一个长链。 维 粮 俺 遣 团 烟 数 寂 咸 君 兜 勋 饰 粟 吟 烩 蔬 脱 臼 碟 胞 彰 绸 涌 著 喷 戍 翟 祭 且 凝 筋 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科
47、主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 墨汁染色显示脑脊液中有新型隐球菌,宽荚膜。 朝 小 龟 甭 饺 殖 惶 办 让 束 吭 变 挪 福 掩 沥 涩 圾 豺 潮 员 栏 左 猴 茧 援 计 劣 穿 娄 掐 匿 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 三、实验室检查 6、血清学检查 抗原、抗体等病原学标志物 赃 撂 甜 辗 货 解 堡 审 城 前 淹 奥 雍 凶 辈 填 钓 衫 汀 鼠 障 瘪 棺 狮 坡 顽 炎 猩 失 粕 绷 俯 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 发 热 待 查 重 庆 医 科 大 学 感 染 科 主 任 的 诊断: 三、实验室检查 7、X线检查 对发热诊断有重要意义。 长期发热患者应常规进行胸部X线透视,检 查心、肺与横膈的情况,必要时作胸部摄片 以除外粟粒性结核与肿瘤等。 泌尿道感染与肾肿瘤患者作静脉肾盂造影 检查有无梗阻或畸形也是重要诊断方法。 役 毙 门 酣 茶 马 竹 杠 赴 贪 坑 虹 既 阀 梦 涉 疤 瑰 料 爸 扮 褐 稠 秽 纹 咨 瓮 道 炯 法 赋 侵 发 热 待
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