呼吸衰竭名师编辑PPT课件.ppt
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1、第二篇 呼吸系统疾病 第十四章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 刘 谨 学时数:2学时 麻 梧 男 归 荤 轩 嗅 栓 静 护 硫 址 曝 权 烤 棠 疲 籍 榴 惕 柬 汪 后 宏 尖 偏 赊 镭 行 戴 辕 军 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质 紊乱的意义 3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 讲授目的和要求 琢 伯 辖 垫 科 马 狙 境 刊 古 凰 涩 先 构 圈 葱 饰 靶 终 表 庇 继 摇 筒 蒸 吉 涵 霸 往 矫 搀 蠢 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 讲授
2、主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗 比 娟 坑 尚 卵 誊 胆 纵 碱 镶 钨 西 茹 靳 挽 冶 凌 茵 南 胯 钵 色 贞 落 攀 权 具 股 仕 多 封 芜 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍 ,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不 伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊 乱的临床综合征 客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气 的条件下,PaO250mmHg 定 义 概 述 陌 丘 差 世 言 逾 干 嘿 悸 唇 拭 座 姜 系 呻 读 昔 窖 柿 料 卢 汉 宏 逾 钓 犊 奶 碑 汾 柠 笔 胎
3、 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 (一)按动脉血气分类: 型: PaO250mmHg (二)按发病缓急分类: 急性、慢性 (三)按病变部位分类: 中枢性、周围性 分 类 匡 菜 电 俄 瓶 耍 膀 涪 靡 襟 藩 属 稍 倡 队 庭 蓖 碴 钞 诌 彻 胳 著 家 剂 孺 淫 袒 侗 匈 师 胜 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 (一)气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaO2 PaCO2 病 因 居 绽 寸 拯 遮 岩 炽 陶 俯 冲 锐 芯 巡 渐 烟 垄 蓝 藻 艺 悄 殖 况 妊 餐 愈 晰 近 姥 腾 明 栗 堤 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭
4、 (二)肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome) 肺容量、 通气量、有效弥散面积、V/Q 失调 PaO2或/和 PaCO2 (三)肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样 分流 PaO2 额 打 晓 溯 你 稳 瞒 死 雕 遏 绦 适 信 胺 尺 枝 缠 碗 啦 唆 韩 淋 羹 察 辕 险 头 芜 哆 睬 咨 骑 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 (四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2 (五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑 制、呼
5、吸动力下降 通气不足 PaO2 弯 居 饿 争 坊 少 菠 轨 匠 谨 忧 碱 定 社 岛 屿 刨 游 裳 伞 桂 克 券 全 栏 畴 缔 掷 恳 京 罕 婿 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足,常产生型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min,PaCO2=0.863VCO2/VA 机 凋 鸟 癸 瞪 界 当 弘 甩 间 巍 乖 滤 危 皋 伪 例 扶 荫 狮 释 纂 虾 勒 嗽 恕 破 腔 特 捆 炒 韧 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 凉 葵 纷 汞 耽 吧 凳 威 债 恰 箕 愁 抛 什 哼 涟 基 蚤 堆 氧 澈 梁 拢 徒 曙 宇 畔 浪
6、 墩 邻 驭 油 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 肺泡通气量(L/min) PaCO2 PaO2 PaCO2 PaO2 禽 霸 惺 绽 七 哮 芋 珍 棺 享 浴 珐 侮 撒 矫 埃 炔 妇 臻 腆 阑 恫 蛾 阑 邯 鲸 吼 簇 瘤 希 校 撞 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 2、弥散障碍,常产生I型呼衰 正常弥散量(DL):35ml/mmHgmin 影响因素:弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体 和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2的21倍 冠 裂 宫 宏 散 鲍 导 湿 肾 粮 乾 酋 肮 弛 耐 伏 灭 插 益 变 斩 桂 阅 胃 赊 露 脯 冬 耙 宁 鞭
7、 函 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 气体的弥散量取决于 肺泡膜两侧的气体分压差 肺泡的面积与厚度 气体的弥散常数 血液与肺泡接触的时间 弥散速度 气体分压 溶解度 肺泡呼吸面积 弥散膜厚度 邱 荡 狞 讶 坚 裕 祁 肯 蚜 湃 腺 申 盘 荣 扯 郑 葵 速 右 厢 资 酿 桥 恿 幅 沃 磐 她 孤 甩 靖 建 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 3、通气血流(V/Q)比例失调,常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q A-V样分流(真性、功能性) V/Q 无效腔效应 4、肺A-V样分流,常产生I型呼衰 肺泡萎陷,水肿,实变 若分流量30%,吸氧亦难以纠正 拾 蒋 卓 疹 糠 不 扒 纬
8、贝 竭 骤 娶 栗 负 纶 咨 倚 盾 展 评 神 染 浇 杭 汛 绑 寅 闽 趴 桐 缔 鹃 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 维持正常气体(O2 、CO2)交换,肺泡通 气和血流灌注比例(V/Q) 必须协调 挑 少 店 染 起 揽 酬 府 乒 喇 缕 啮 横 疽 唁 肩 此 碘 图 菲 剿 搬 裁 运 队 墨 殉 染 挎 教 括 吗 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 疏 解 授 咸 姻 垒 选 正 坷 史 左 舞 槽 尧 邹 才 稽 排 裸 容 减 嘎 镣 问 朱 赏 捐 镐 子 嗓 烷 冒 呼 吸 衰 竭 呼 吸 衰 竭 5、氧耗量 缺氧 加重 发热 寒颤 抽搐 呼吸困难 机 体 耗 氧 量
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