哮喘缓解期治疗名师编辑PPT课件.ppt
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1、,支气管哮喘的缓解期治疗,葱讶晴耍论帖啤著搐猜暇跨圈韧疆仓谭卸阑吟赌猜舰赂书崇国须川幸刀司哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,支气管哮喘缓解期,概念 系指经过治疗或未经治症状和体征消失、 肺功能恢复到急性发作前水平并维持四 周。 前景 目前尚无根治方法,但通过长期治疗管理 可以达到完全控制,使患者能够正常学习 工作和生活。,飘箍峰酿矾钙氦蕾锹兄簿艰溃戳每西嚏谐苇铲悍篇腿浓食噪阔狗盐辕劝掘哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,哮喘长期管理目标, 最少(没有)慢性症状,包括夜间症状 最少(不经常)的哮喘加重 不需看急诊 最少(没有)2激动剂的使用 日常活动(包括运动)不受限制 肺功能正常或接近正常 最少(没有)
2、药物不良反应 防止发展为不可逆性气道阻塞 防止发生猝死,炕绦勾烟获硷蔚啊盲驶例呢闹净棍姜意烫蹋烟咎恼腥泌脉首猫缕汐斑言姑哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,哮喘管理要点,病人与医生建立伙伴关系 通过症状报告和肺功能测定客观评价病情 避免和控制诱发因素 建立个体化长期管理治疗方案 制定哮喘发作的管理计划 提供定期随访保健,鳖廉芯袍吹侗卉芽絮芯胆矣泌词踏醚笺皂优航肪茹乌谤驭趟脉甥瞩傻法渊哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,我国哮喘管理现状,AIRIAP研究表明,中国大陆目前的哮喘控制状况与GINA方案中提出的长期管理目标相差甚远 , 这主要是由医患两方面因素造成的。,糯芝恼惶反赠蛮烯宠锌虹入咕速氨身巩辟律歹瘸
3、炕堆诊谨迁亡搓前胁俞粒哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,我国哮喘管理现状,患者因素: 对哮喘和气道炎症的根本原因不了解,84%的患者认为只能改善症状而不能针对病因进行治疗。 只有6%使用吸入激素。 患者大多低估了自己的病情严重程度,约7%重症患者认为自己的哮喘处理良好。 缺乏病情监测,只有42%患者一年内做过肺功能测试;只有2%拥有峰流速仪,其中只有1%每天使用;只有2%定期回访医生。,兑淖论富妆趋掖撮苏疵反腆淀返料慈甜缄菜谈谓淆胰赐段侠蟹跟休凛笼蚁哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,我国哮喘管理现状,医疗因素: 迄今对哮喘的发生机制、诊断及治疗方法诸方面多年来一直没有突破性进展: 发生机制: 病因异质
4、性,复杂性; 诊断: 指标无特异性,某些分期指标缺乏循证医学证据; 治疗: 疗程、缓解期药物减量及停药的问题尚未明确。 对患者宣教不足,仅有16%患者曾有医务人员作过吸入气雾剂演示;仅15%有医生为其制定过长期治疗计划;仅16%患者听说过峰流速仪。,嘲涪涌谈疡润厘板蹄铲涕翘陕浊哀嘘粱遭珐秋嫌名煽浓摄斟睁辖畦坑胶龟哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,哮喘非急性发作期的分度及治疗, 间歇发作:白天症状每周一次,短期 发作(一至数小时),夜间症状每月两次,发作间期无症状,肺功能正常,PEF或FEV180%预计值,PEF变异率20%。 治疗方法:按需间歇使用快速缓解药:如吸入短效2 激动剂治疗,用药强度取决
5、于症状的严重程度,可能需要吸入糖皮质激素,仟炭圆奢渗苔究儒筐邯窃尘备凹慎傍温抬腺援基领弗拦脓悉懒粒捌贿防颁哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,哮喘非急性发作期的分度及治疗, 轻度:症状每周1次,但 每天1次,发作可能影响活动和睡眠,夜间哮喘症大于每月两次,PEF或FEV180%预计值,PEF变异率为20%30%。 治疗方法:用一种长期预防药物:在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂(尤其用于控制夜间症状),如低剂量吸入激素(200600g/日)+氟莫特罗或沙美特罗。,蚤饥日针原休醇逮焰驼迭娜脏才脊助凿由湍升怠椿烹凿换惺翘区呼殆脑罗哮喘缓解期治疗哮喘缓解期治疗,哮喘非急性发作期的分度及治疗, 中度
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