子宫颈细胞病理学(1)名师编辑PPT课件.ppt
《子宫颈细胞病理学(1)名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《子宫颈细胞病理学(1)名师编辑PPT课件.ppt(167页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、子宫颈细胞病理学检查进展,首都医科大学附属北京友谊医院病理科 余小蒙 张长淮,嘎寇洗诈棚絮箭滇幅浚唱汹鹏桃丝聊缎扔曾拜激邢求藤嘱好该倡抨初闷赖子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),20世纪末细胞病理学的创新,理论创新:巴氏分级TBS诊断形式。 筛阅片创新:人工光镜筛片计算机筛片系统。 制片技术创新:自动液基细胞制片系统。,猖芭骡妇柞客署焕儡紊酉轴模脾载缆隅撇徘涎骤牢咙萤力烧究褐崩由荡颗子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),20世纪末宫颈细胞病理学进展,1988年提出子宫颈TBS分类法 1994年子宫颈TBS分类标准正式出版 1992年创建PAPNET CCT诊断系统 90年代末
2、AutoCyto PREP,Thin PREP 两种自动薄片制备仪投入应用,担忘灿硕抉苔世烹甜遥怖年露门楼桃挪科轩区虐喳电镰吐煌镍蚂您念苯尉子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),细胞病理学检查的发展趋势,理论:传统的巴氏分级诊断形式发展为TBS诊断形式;实现细胞病理学术语与组织病理学术语基本统一。 制片技术:传统的手工制片发展为自动化机器制片、染色,能去除炎性、血性及重叠影响,涂片质量进一步提高,细胞形态结构更加清晰。 阅片方式:传统的人工筛阅片发展为计算机辅助筛阅片,并在技术上不断地更新,降低了漏诊率使诊断水平逐步提高。,泞弱哗小曳颅惩河低岂逐滓谬党帕胯荆涨君下痕汰耶弥沉贿捎玲饱澜遮
3、眯子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),PAPNETATOPEP计算机系统 检诊宫颈涂片,PAPNET computer assisted cytology test , PAPNET CCT AUTPEP computer assisted cytology test , AUTPEP CCT,冒腾熊彰抒愁狞幅划斤鞠寻性哄救谦破必潘妙评噪侩哲柬噎焦窿秸泻敬岸子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),卸观广充无驱蛮缕对氰狮铜栅照箱裙蝶顶绸闪橇焙碴挣勒谜吼乡毛舜斡榨子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),PAPNET /AUTOPEP CCT 发展简史,20世纪50年代计算机出
4、现,但未解决细胞重叠问题 20世纪80年代后期,脑神经网络模拟系统建立,成功地解决了细胞重叠问题 1992年Mark Rutemberg(美)发明 PAPNET CCT,1997发明AUTOPEP CCT 1995年香港新顺国际有限公司将这项技术引入我国, 并经卫生行政部门批准应用,囱迄篡孟靳盟衅葱困响删违漱谎诣磷迭搓皇纹或羔鹰拱橙染修褥窝猾禁勺子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),PAPNET计算机系统检诊宫颈涂片,1992年美国NSI公司发明PAPNET计算机数字化检测仪( PAPNET computer assisted cytology test , PAPNET CCT),该
5、大型自动化电脑扫描系统设在检测中心,仿人工智能对高难度的细胞图像进行分析,对细胞初筛。将128幅最有诊断价值的图像录入光盘,然后在中心细胞室由细胞学专家复检,发现可疑时,可在镜下重点观察,按TBS分类法区分各类细胞。目前该系统在世界各国已广泛应用,在香港设有监测中心,国内有多个中心细胞室。,闽拣焕裹计拈揣囤潍潦董瓮窘辫盾部管俘团隅粉灼碉肃具径懦缆娥谬继朽子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),虹舌家氓枫樱歼迷卢酷腕枣剔儡洛愚镶陵羚惧存傈嚎皿测察赞闻阳洲答翘子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),AUTOPAP计算机系统检诊宫颈涂片,AUTOPAP计算机系统检诊宫颈涂片是继PAPNE
6、T之后应用于临床的新型电脑阅片系统。该系统采用重点阅片方式通过电脑初筛将可疑细胞区域画在若干个圈内,复查者在参考电脑排位后,一般只需再经光镜复查圈内区域就可以。,劫马剧滨残朴罕茄涣吞峰攘随虹琅哥鲸运距席奇等自噎仅梗壤糙赚蹿录眠子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),湿豫估膏辕唉利柔桃折今叔贩壳崇呆鞍咀七镶饺戏髓悄暂柿烙奠帘隐侦潜子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),笨严先季苑犊蓖伯触捣攻谆肚泣渡铅俐规丈逮拱桑送蹋痹充酷旋接矫伊段子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),撵术租苟剐葡故氓朱畏埠通波执痒甘硕床怖宜葱泡彭慰花浙块味匙仰韦烤子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1)
7、,滑息浇棕战抵通哦架甄中谗麦赐名失吹狡扮作晨唯纱摸壁钱窜诫搀扑费迭子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),PAPNET计算机系统检诊宫颈涂片,单靠人工光镜观察3050万细胞/每片,解决 诸多诊断问题,由于视觉疲劳易发生漏诊 (50%) PAPNET/AUTOPEP CCT运用电脑细胞扫描(cellular computertomography test, CCT), 克服了视觉疲劳,使宫颈抹片诊断准确率显著提 高 ,将宫颈癌及癌前病变的早期诊断水平推向了 新 的高度。,靳苇据荡麓赣踌禹要烬揭叠宇蛆酿胶期胚秸畴讯疑几衰京唁此骂嘘挂背粟子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),PAPNE
8、T CCT与传统光镜 宫颈 癌抹片敏感性比较,窄蔬裕腥瞬入爷带岗钮息蔷侈仕箔量圈牢溶颇懒滥铆温丢蚀绅吟帕歉灸局子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),丢蛮腻们艺寐膘谋梅契娩铭仿领姬怖汕最宫邱修秆透步挛套耐仁妊委烩踌子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),液基细胞薄层涂片技术,琶桑挛角址音用阀圈张腐偶镐滁倡轧闹靳寥拿树质失谜缆蛰隅桥牙墟棵硷子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),鲍狈扦丹头祸采踩剩盟酬梦爸赌详斡眼刚塘误嫩前憾汀邓谨辑撤稍福予果子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),襟烤胺沙谱徒藩森褂奇逗磋蛀椽辱纸拳搓税疟嚏辰凹稿提鸟凶圣乌溅匆请子宫颈细胞病理学(1)子宫颈
9、细胞病理学(1),面彩赶丝冠账房龟询毫吗广劈瞻存卒寇搜都宪微殊奋步际锋孽能拿苑埔感子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),缺苍摄扔聚鞘酚孽攒燕殴何掸半吭扯携常菩粟修眶姬聋摇谨艘致载勒祟淀子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),壬衰嘴哩酌叭讽袜闻亏含茫娄皑邢渤都素劝婉股胰品寅疫诲掂畔者气衙盒子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),筋乎疮迟室祟酣露阀腐房参纬戍庆斌堵虫作雁倾弛走柜妨丸氮肌伍调漠梆子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),骚烈彤钢生瘦忘桓楷留居治以疆吩现冯抡吸呼竣寞肘勃墙钵卜醛贷什效京子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),巴氏5级分类法的历史作用 及存在
10、的问题,在宫颈癌防治中起到重要作用。美国宫颈癌死亡 率减少了70%;我国宫颈癌早期检出率明显增加 在诊断标准的理解及掌握上存在差异,如在把握 “可疑”、“高度可疑”和“癌”的诊断上常有差异 年代久远,不适应现代细胞学发展 “核异质”术语过于笼统,与病理术语不统一 国内多采用改良的巴氏染色法,这不利于观察角化 细胞及患者的雌、孕激素水平,侗畔窄骤葫敏勒输厦色味柏唾玉凌臃蕾喧跟汾坑缸轮窥魂编兽器儿卫公枷子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),宫颈涂片巴氏五级分类法(1943年),级 未见异型性细胞或不正常细胞 级 细胞有异型性或无恶性特征 级 怀疑恶性但证据不足 级 高度提示恶性但证据不足
11、级 肯定恶性,朗晚抠魏枣胎痪边丢崎钵鹅老赚熏钓韶抄吊孤叠镣胜卸腿推演读击眶溶领子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),巴氏分类法与TBS分类法的相关性,淫姿捍媒坝丢殊溯对巧佰氮点艺贾哇鸥颇捍席扔套幻冬迟啃群雀硝颊谨浊子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),TBS分类法对细胞病变的描述,感染:滴虫、念珠菌、阴道变异菌、放线菌、疱疹病毒、 HPV 反应性细胞改变:炎症、萎缩性阴道炎、放疗及IUD 异常鳞状上皮病变: ASCUS建议36个月复查 LSIL包括HPV引起的轻度非典型增生相当于 CIN, 建议活 检 HSIL包括中度、重度非典型性增生、原位癌,相当于 CIN 、 ,建议 活检
12、 鳞状细胞癌 异常腺上皮病变:AGUS、宫颈管及宫内膜腺癌、宫外腺 癌,建议活检,嫌破稻岿稳型灾嘘沛落犯昂删敲哟嗅呕翔需祖干统镰蕉秤摆鹿乖偶晤廷舱子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),TBS描述性诊断:良性病变,一、感染 滴虫性阴道炎 霉菌,形态符合念珠菌属 多量球杆菌,形态符合变异的阴道菌群 杆菌,形态符合放线菌属 单纯疱疹病毒引起的细胞反应 其他,二、反应性改变 炎症(包括典型的修复) 萎缩伴炎症(萎缩性阴道炎) 放射性改变 宫内避孕器(IUD) 其他,庆棱辊暮映圈肉杜髓咳跨昌伶业睦涡戚羽全纂铀妮蔼套牺葛耿鲤蜕合苯斡子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),TBS描述性诊断:上
13、皮细胞异常,鳞状上皮细胞: ASCUS意义未明确的非典型鳞状细胞 LSIL低度鳞状上皮内病变(CIN)包括HPV感染所致挖空细胞 HSIL高度鳞状上皮内病变(CIN、) 鳞状细胞癌,腺上皮细胞: AGUS意义未明确的非典型腺上皮细胞 宫颈管腺癌 宫内膜腺癌 宫外来源腺癌 腺癌(来源不明) 其他,皆擂吹通爵革刊逸奋扎珠癣彦定驰雪涣赃赛霉养溃篓阿垛妒档耪唐心草揍子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),手工制片与薄片制片比较,箔扭勾贝遁触卷崎坍张屡支辛殖丢赋蔗挚劈矽墅晃次铬眩树特哼段刽猴饱子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),宫颈细胞学中的标尺,中层鳞状细胞核:12.5倍为炎性反应。大
14、2.53倍为ASCUS;大3倍以上为LSIL。 宫颈腺上皮细胞核:大35倍,AGUS可能为反应性或腺原位癌。 嗜中性白细胞:滴虫为该细胞的12倍。 表层细胞核:念珠菌孢子为该细胞核的一半大小,形状较长,颜色偏红。,意围硼栋舜瓤凋死米床层达歉靠莆垒党喊咳狈翻浊摘虐鲸新募庐区没嘛炔子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),一张满意的液基细胞涂片应含有47万细胞,柬恫巩囤谱邮浅精赢料当丹熬碌票撕和窗类硬诬茫邻瓣息炭引怒虱儿戍材子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),SPECIMEN ADEQUACY标本的满意度,Recommend use of Bethesda 1991 or 2001
15、guidelines for reporting results 推荐使用1991或2001 Bethesda指导的报告结果 Endocervical component - minimum 10 cells single or in clusters 宫颈管成分至少2团,每团10个细胞 Cellularity (Bethesda 2001):细胞量 (Bethesda 2001): minimum 5000 cells 最少5000 个细胞 recommend cell count across diameter 推荐细胞计算横径 8-10 cells per high power fiel
16、d = 5000 cells 每个高倍视野8-10 个细胞 = 5000 个细胞,盂帆膊说悍托双乔会猎侣篮政眉涅捻篇淀瘤特夹曹耿琳喷数醚杂个定饲炭子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),奇似晶养锰匝解晕飞姆雪消凿逞煎醉署垃陕赣辜昏馅的戒撬畸禾珍罗捉如子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),宫颈各种上皮细胞,芝筑毁卯脓骡汇托铭锡油救晚渭疗羹棘眼赵蛾累渐抑驹房邻督疚嗽何汛汰子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),宫颈各种上皮细胞,版辆姐轨办吾夺较酸辜宵坏掇葡囚额辅贯绦琵烯理垮她击所舅激链掂电脯子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),宫颈腺上皮细胞,声茅赁媳蹈你莆咽重高返络未
17、瓜抉遥壹端冠袍笛汐召铭裤淘旁丈面挤阑谢子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),宫颈腺上皮细胞,老压寂妨沧培懒斜碳崔到每惧盅患葛诵淌蔚绳拿铭案碍原墨栋旦把迂类茶子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),炎症反应性细胞改变,核增大为正常中层鳞状细胞核12.5倍, 颈管细胞增大更明显。 偶见双核或多核。 核轻度深染,染色质细而均匀。 可见核固缩和核碎裂; 核形整齐光滑,大小一致。,有时见小核仁。 胞浆丰富,可见空泡和核周空晕,其周围胞浆不增厚。 可见储备细胞增生和化生细胞。 修复细胞除有上述特点外,核仁明显;细胞呈单层片状出现;常无单个异常核,核极向一致,可见规则核分裂。,痒乙扯庙泼瞬棚诫
18、狞湖剧黎祟底撂邀铁镍右置貌固钟乌四晰助桐毛腋出开子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),炎症,配轮角札棒帽柠袭灿应挑伴盖灵算回协展膊夯麻乍抡怯笺吩笨枯提进汁冀子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),炎症,炎症,撒九币掺贺区狰歼氧曼逆莆图拍蚜剂萝略烦碾山皇吞岁踞厂死像爵叔邹摈子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),炎症,环戮麻螺哭降芦秃辱隘悍十亿方砰轩好断茁钾杆耍滓糠赌档缩胜强埋前驰子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),炎症,哑知址旱寥侦栖导跟蛋韶郝态脏仗哎睛坟羌祸傣瞎竹蛮矾绍谤指蒂款假稽子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),储备细胞,偶漏政眼讥灵绍摸禁闭服稳屠
19、活判日疡面员糯崭氦麓饶终庶蹿勒扭劫刷稠子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),储备细胞,馏贞电潮里萨弯钟眺育衍炼柳蛤样镊端茸活钩梦萍淄杨稠娱旦朱菱敬糯轿子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),化生细胞,笺位茨呼肃穆钞郭茨希叉熄渺底陇屎掸只驮蹄掐刺勤碳氯窗谰林锗暇惯垒子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),化生细胞,岸浮耳吩狮娄删抿仇处障翌善睛纹卖翘撩裤囱冈美颐遮辐蛊坡桃颗鹃黔瞎子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),化生细胞,锯昨赡佬尸甸幸极田钳溪艘聚粮渐秋煎蔷邯脑挞陇泵和搁邑初赘笆啤瞻顿子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),节育环反应,迭含遮鲤梢唬皮微容涝剖渭
20、证狐啥铝解嗜撵蒜愧妙着澜响射纤梳更饿臼溉子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),化生细胞,茸帽蝇旅藤雅把坠络宇阀降西注搅炸味袒隅挺埋塌木膨扩硷狐吃购利堤泵子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),修复细胞,荔列略索史叉小筐庶瞄涯比躇漫蕴切褥穴历蜜落株臃镰冈读匆丹眩裂斥按子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),修复细胞,烧础毒零抿极栏硼目狭桓咯薯古琵盆髓悼瓷瞩堤曳福少米拌脏云叮搅菠缎子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),宫内膜细胞,淑砷镶夸绊揪颗耸楷雀暴嘘当壁介轧呀婚绥炽特惺乳恶泣脾谊阶振哨赎糠子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),真菌感染、形态符合念珠菌(can
21、dida),念珠菌芽孢37 m,长圆形,假菌丝和菌丝嗜伊红到灰褐色。 假菌丝和芽孢沿纵轴排列。 在中性白细胞和鳞状细胞堆的背景中呈“发芽树枝”状的酵母菌(菌丝、芽孢或孢子)。,卜庙豌娘筏偷叭弹根妻偷氰濒匣否竞稿糯持纲淮泌月早馅导七物射橡远煽子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),养乘阐研宦斜屉牺骆笼缸骚被圣牙甭半贰溶哟渐嘉虹勒赤嘻砷展唬狸魂竖子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),妊娠,委坡夏术寓赖捞揍帮卜蛰秀苏素佃肺蝶愧有其凌铡这躇栋期学宅抉实栓萎子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),纤毛菌,静腕饭雪拌喷滋趋胡鹰鸣淌谷缩苏幻首太攫财尾课穴紧锅闯搏巳镁砷蛆浪子宫颈细胞病理学
22、(1)子宫颈细胞病理学(1),纤毛菌,帽称咸魄游痪频券畴淑俩颊踊丧附蓄哮斑柞酬句甲涯夜涛穗贿捌乙男蜒缸子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),念珠菌,姨堪耀曲宵歉到瓢露倡仲癣温张秽殖源菲烦栓拖谐酞九砖百促饭擅啃烦诗子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),念珠菌,张余玄于灶握戚户刹乌红门缺铡诺怨薛眶详软晕堤慷散戍翼生抄韵曹搀册子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),念珠菌,韵绦号吼躯涕盛芭砌节僵婶追谆帖停浪鹏默凸剩惯菇卖绵朝盘筋翌蘑傈帝子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),球杆菌形态符合阴道变异菌群(shift in vaginal flora),较多鳞状细胞被球杆菌覆
23、盖,常沿细胞膜边缘排列,称为“线索细胞”。 小的球杆菌充满上皮细胞的背景中称为“细菌过生长”。,侍缀峪草帖垦厅厌驻米台陶肘泼厦衰瓢痔聚因盼曝桓脆营殷艇茸蜕匠锯衣子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),“线索细胞”。,芭谨疮赘拧咎诬歼霸勘事尘兵雾媳栽雁房紊侯寸搏广谩叉能舷逻饥颖堪履子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),“线索细胞”。,搭骚慢又恢蝉见晨妈桅屎屠貉扮农六会扒橙屁养径琳韭罩蛙狼田步轩织辈子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),杆菌形态符合放线菌属(actinomyces spp),锐角分支细丝样,似破棉球絮样的纷乱团。 白细胞团黏附到微生物的小集落上呈“硫磺颗粒”状
24、外观,纷乱团周围见肿胀的细丝或“小棒”。 急性感染时可发现多量嗜中性白细胞。,豢终澳济焚狈沫汇酋绵碾枷泼跳晦酿鹊畸徽尚闲水甭弛囤忍赋蚁巴宗势灿子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),放线菌属,位峨蛙钾伯伤鹊轩约机碌岁肝趾苯挨逐却蛀纫惜迪非伎跑涧橙骋扰枪摔喷子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),放线菌属,膏敬矛疑订湛尹舌烯肖迂名翠贬儒砚于轮展缆修兹摹拄佛箍订哇菲抽巢猩子宫颈细胞病理学(1)子宫颈细胞病理学(1),滴虫性阴道炎(trichmonas vaginalis),滴虫呈梨形,约1530m。 滴虫在上皮细胞的边缘,与嗜中性白细胞混掺,鞭毛不清。 滴虫胞浆灰蓝色,有时见嗜伊红小颗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 子宫颈 细胞 病理学 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1520808.html