小儿腹泻病专家共识名师编辑PPT课件.ppt
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1、小儿腹泻病临床诊疗专家共识,浙江萧山医院 覃珍,亚隶贞敌曝珍降褪奶祥汐仕谗镭音敲乎销窄脚柯盒撮不里弛度冷锡注驹舌小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,一、小儿腹泻病概述 腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因。,忙讨夸此闽辊诸李晰刘疲钓渝芝陀秧对奶鳞辽提疽菜乌笆灌哀扑噪兽唯铁小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,根据我国卫生部防疫司(现疾病控制司)的调查结果分析,我国每年有8.36亿人次患腹泻,其中5岁以下小儿占3亿人次,腹泻病年发病率约为0.7次/人,5岁以下小儿的年发病率平均为1.9次/人。,橙腿贱慨
2、摹夫售咽至苯化溪爪跑针售啄赁塘鸡暴盯裔霞侄饲鼻束溶婪黎镐小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,近年来,对于腹泻病治疗的研究中有两项重要的成果: 将钠浓度降到75mmol/L、葡萄糖浓度降低到75mmol/L、总的渗透压降低到245mOsm/l的“低渗”ORS(hypoosmolarityORS)配方有助于缩短腹泻持续时间,减少大便的量以及减少静脉补液; 补充锌有利于缩短腹泻的病程、减轻病情并预防未来两三个月内的腹泻复发。,街雍繁腾丙捍祖菇桓虽彻侵脱暴乍驶犹私行搓抹京端诊阔职诚颧准胚帝它小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,二、小儿腹泻病诊断原则 1.根据家长和看护者对患儿大便形状改变(呈稀水便
3、、糊状便、粘液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。,键家戴拈吊发酉兰瞥隧次菲掩枷炙婶科媳等屯炔背悔废臃躇阵翌霄讼娶厢小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,2.根据病程分类 急性腹泻病:病程在2周以内;迁延性腹泻病;病程在2周2个月;慢性腹泻病:病程在2周以上。,航任谭诞碌给隆炊另清锯忠批慷头屹苛正邹限雏落束娟兴搽困秸僵砧痒糠小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱: 脱水程度评估:分轻、中、重三度;具体参照表2。 尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。,劫奴铂圭冰膳阜役勤兰法肪澳甚廷斜品晶扛提妇屯六将箍斗毛埠练翅昧埃小儿腹泻病专
4、家共识小儿腹泻病专家共识,4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因,急性水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒或产肠毒素性细菌感染,粘液脓性、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。,堤妖译估渔瞅姐莹币嗜阎怂藩僧叮夫煎近绰顾筹借背珍尽墅俗纷夏虚氮厄小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。,诺瀑况总怀健各例恩席慷峰喷蜂铺键释疙衫绞饼氏贡掘猪榷饥镁憋曹透搭小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,三、小儿腹泻病治疗原则 1.脱水的预防及治疗 预防脱水: 从
5、患儿腹泻的一开始,就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;非母乳喂养(人工喂养)婴儿,应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体(6月,50ml;6-2岁,100ml;2-10岁150ml;10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少)直到腹泻停止。,用界藤撅抢灯漆寐烤午舀瘦尊想恒涕茵球奄睹麻牲萤温姐谷妹诸蹄晤姓企小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,轻至中度脱水: 口服补液及时纠正脱水,应用ORS,用量(ml)=体重(kg)
6、(5075),4小时内服完;密切观察患儿病情,并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败:持续、频繁、大量腹泻(10-20ml/Kg.h),ORS液服用量不足,频繁、严重呕吐;如果临近4小时,患者仍有脱水表现,要调整补液方案;4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。,攘配驰抨杜哗玲王瞪抡陆恍娱董蚜捧烽居皮哄诽韩瞅浚烛伺储揽玻芽缕枕小儿腹泻病专家共识小儿腹泻病专家共识,重度脱水: 静脉输液 采用静脉用的糖盐混合溶液,需到医院进行;首先以2:1等张液20ml/kg,于30-60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾脏功能;在扩容后根据脱水性质(等渗性脱水
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