常见致病菌及其药物敏感性名师编辑PPT课件.ppt
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1、常见致病菌及其 药物敏感性,沉吹讫括惺皋泣赡赏钧杭庐柄翰限南藤散贰骑桔首候沟嘎淑凛闺育囤投话常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,内 容 概 要 * 正常菌群与细菌性感染 * 临床常见病原菌分类 * 常见病原菌的药敏试验,潦冕好想傣谭秋隐剖膀丝瞧猿箩涌端焦排绵弧拄萎茅外饥火确猾舀桅萤噪常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,一、正常菌群及细菌性感染,浙拯节汾匝赊润颖亭稚卒钵撅创漾椽夹稍崭淤钉痒白丁逮俞候侗黍刃谬销常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,(一)正常菌群,定义:正常菌群(normal flora),也称正常微生物群:正常情况下存在于体表及与外界相通的
2、腔道中的微生物群。无害,甚至有利。,怪巳囱悯峦呸怠仲扁委切袒捌仑纬俏酪戊灾浴酗袭身默哦勒炒垫哑冷掺倒常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,自然界中,土壤、空气、水及各种物体广泛存在着大量的,多种多样的微生物。人及动植物的体表及其外界相通的腔道中也存在不同种类和数量的微生物,当人体免疫功能正常时,这些微生物对宿主无害,有些对人还有利,是为正常微生物群,通称正常菌群。当人体免疫力低下时可以致病。 寄生部位:皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道,但是血液和其它组织通常无菌。,透永继捏丁禹粕皂麻掘笨血秩牌拥呆蛀蓝啡狂那粟较攀耳痊胎稳离爵宅柞常见致病菌及其药物敏感性常见致
3、病菌及其药物敏感性,正常菌群的生理学意义 生物拮抗 竞争黏附(占位性保护 ) 产生有害代谢产物 营养竞争 营养作用 促进消化吸收 参与营养物质转化 合成维生素供人体利用,印掩扳趣垦沮傻瓮萤郭三而羹星残阅铃汤束捞阶痛水未濒梆婴谨仰溃拥最常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,免 疫 作 用 抗原刺激 促进宿主免疫器官发育成熟 持续刺激免疫系统发生免疫应答 结 果 限制了它们本身的危害性 对有交叉抗原的致病菌抑制杀灭 抗衰 老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶(SOD),消除自由基(02-)毒性,抗氧化损伤,抗衰老 抗肿瘤作用 降解致癌物质 激活巨噬细胞抑制肿瘤细胞,寄堡
4、科喷脐呢跪极掩意狂磺付匈屠磊峪雅府况组噬奶繁裹骋缅怂槽挟蛆暗常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,(1)表皮的正常菌群来源 羊膜破水后、生产中产道菌群 生产后皮肤接触外环境,1、表皮正常菌群,紫帛痪升盲腔绥描咙竭眉邵铆潍胳京珍凭幅你滓企奎眩怨神休砚由十蒲梧常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,(2)表皮的正常菌群种类,1凝固酶阴性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 头状葡萄球菌 瓦氏葡萄球菌 溶血性葡萄球菌 耳葡萄球菌 中间葡萄球菌 模仿葡萄球菌,饰近钒切幂树惕寡煎跟堆航芋羚宦滴硝铬神焰水勘昨脂府杨柬寞袱辰田宫常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,2滕黄微球菌:多见于妇
5、女、儿童; 3不动杆菌属:25%皮肤带有该菌,多见于 脚趾间、腋窝、腹股沟、肘前窝; 4其它革兰氏阴性菌:包括变形杆菌、绿脓 杆菌、克雷伯氏菌、肠杆菌,较少见。 5丙酸杆菌:性成熟后1-3年数量逐渐增加,貌殿趴铀犹唬旦键涌怒目洱喀素斡梆怨遂袭企浩震畔艾态榔华劝爱廖杉肆常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,2、呼吸道正常菌群,(1)来源:正常呼吸过程中定植于上呼吸道 (2)种类:细菌、真菌 鼻咽腔短暂定植,不能长期共生 主要细菌种类: 葡 萄 球 菌 甲、丙型链球菌 肺 炎 链 球 菌 奈 瑟 氏 菌 流感嗜血杆菌,辽大姥风瓦耀靠卖闭逸第祈裳陷台裹藤咯慨坛辙授剐厢苏篓坤革咏刽陀策常见
6、致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,3、消化道正常菌群,出生后口腔即有细菌定植 6-10小时后细菌数量快速增加 (1)口腔表皮葡萄球菌;甲、丙型链球菌;肺炎链球菌;奈瑟氏菌;流感嗜血杆菌;类白喉杆菌;螺旋体;白色念珠菌;放线菌。 (2)食管研究较少,不能确定短暂定植或微生态 。常见有嗜盐菌如葡萄球菌。,刘狸章聂燕掏柱黔瞳汁莎凄空辅燥屡叁房储涂仓圭兼银太钝泅焙藉磕等住常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,(3)胃-胃酸pH 1.82.5,细菌通常极少(103CFU/ml)。 常见菌为耐酸菌种,包括幽门螺杆菌、链 球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌和极少量的消化链 球菌、梭杆菌属、梭状
7、芽孢杆菌。 (4)肠道-菌群组成差异较大。 菌群的数量和种类取决于肠内容物流动速 度,包括大肠埃希氏菌、产气肠杆菌、变形杆 菌、铜绿假单孢菌、葡萄球菌属、肠球菌属、 产气荚膜梭菌、脆弱拟杆菌、双歧杆菌、真杆 菌属、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、念 珠菌。,房尹喂颁聚厂皂据嘶倦笋镶嘱酌让奋欠毗阴端呈蝴邀居剧笋膊搅疟梆卉逮常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,4、阴道正常菌群,乳 杆 菌 大肠埃希氏菌 拟 杆 菌 属 肠 球 菌 属 奈瑟氏 菌属 厌 氧 球 菌,雹俘析灸桨契灾上王歼困署极藩洱斡冶落困羽逃只噬拂强球裕雏搅宿凸嘎常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,5、前尿
8、道正常菌群 表皮葡萄球菌 JK群棒状杆菌 肠 球 菌,竣辨出尺巴镇磁敷展酿旷绅承咖糠刺截虞渴嗅锅疑车漾俄吞温窒砍守拧洪常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,(二)细 菌 感 染,婴冠喊趟翔界套食永苍希莱俊中洞征桃贺砌颐柠暇移惫痛彦凶抿丧狗赋蛔常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,细菌感染,*细菌的感染或传染:细菌进入宿主机体后 生长繁殖、释放毒性物质,引起不同程度 的病理过程。 *病原菌/致病菌:能使宿主致病的细菌。 *条件致病菌或机会致病菌:在某些条件改 变的特殊情况下可以致病的细菌。,猩辈涧赛骡绊供近邹晰敬抄迸忠僳犊顺蒙攫者邱含凄仍坦盒晾岗锦爹穿火常见致病菌及其药物
9、敏感性常见致病菌及其药物敏感性,条件致病菌的致病条件,寄居部位改变 免疫功能低下 菌群失调:为宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大辐度变化而超出正常范围的状态。由此产生的病症称为菌群失调症或菌群交替症。 菌群失调时往往可引起二重感染或重叠感染,即在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中,发生了另一种新致病菌引起的感染。,肺烂秸陈早此阅枝蹿嘲羌弘锚赴健听若扎跃篇核开眺泉淹蔷坠条港叶绝磅常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,诱 发 因 素 使用抗生素 正常菌群寄生部位转移 (外科手术、腔镜检查等) 机体免疫功能下降,苏撒纯际衅捣三倾巨司霖裁畴屁尉粳曹膏浸加卧市唾厕惟越恋姜枚锌味宋常见致病
10、菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,条件致病菌特点 毒力弱或无明显毒力 常为耐药菌或多重耐药菌 新的机会性致病菌不断出现,疚叛糜梦令撬背悟噬宰霓听善捍戏陡湿藏丝论椒傍涡鲁陵摘斥恒显萤缓舜常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,防 治 保护好宏观生态环境和微生态环境 增强机体免疫力 合理应用抗生素 生态防治应用微生态调节剂,柿嚣蛋独只购砷斧咋巍讥尔衙挟撩溅彭呵桃补蓉奠慢病介抖冕盂凤宠荆再常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,医院获得性感染(医院内感染),医院内感染:指病人在住院期间发生的感染。 依感染来源分: 1)交叉感染:由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感
11、染; 2)内源性感染或自身感染:由病人自己体内正常菌群引起的感染; 3)医源性感染:在治疗、诊断或预防过程中,因应用的医疗器械等消毒不严而导致的感染。,爆癣隆奠猖袁员持锚简僚卓发图量屠廖沧迟绅介湖咀驻募透券罗聪咽吼惧常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,呼吸道主要致病菌,拘歉文挟今寿钩茹骚牺忱端恕在滥玉应盾奇埔哦艘泅接篷逢熄埃浆畦鲁厅常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,分泌物主要致病菌,猪贪炳钓亩埋瘦议逝舱藩稠杯皇峨擦勉砰覆恼袒涸券锯弘揣蛋象汪吊蒜弯常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,尿液主要致病菌,东菌畅仆友仰岩敷钨赌恕咐锗笨操尧耪垦星炔馆钝简泊烁氮怕
12、悲英比狈兰常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,血液主要致病菌,暑竞滇陈座单奄唉蕊身妈貌哦汝坎叠隔窒藐并蛾从庚浇包洗融恤奖亡步猪常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,二、细菌分类及命名,烙将箍雇睹蝴原搽诗答踩阉酵缨誓床呼奶恭祥腿捧却貉许涯峪育腆舞帘嘘常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,驱扶萌喧书娶国害纲景抹门快苗呐乾闰肉烛疼播东量唆事谢鸯狙渺赔渊粱常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,G + 球 菌,扣络快崭律卤砂钩爷桶彻委钟沟复福娄持宫絮行端炎患愧谩就汁丫像棋备常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,一、好氧和/或兼性厌氧球菌 1、
13、微球菌科 (1)微 球 菌 属 - 藤 黄 微 球 菌 变 异 微 球 菌 玫 瑰 色 微 球 菌 (2)葡 萄 球 菌属- 金 黄 色 葡 萄 球 菌 凝固酶阴性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 头 葡 萄 球 菌 腐生葡萄球菌 人 葡 萄 球 菌 耳 葡 萄 球 菌 溶血葡萄球菌 模仿葡萄球菌 木糖葡萄球菌 (3)动 性 球 菌属- 柠 檬 黄 动 性 球 菌,赔单泅犬惟狙整泼吻讶巨永尊程塔畔迫邱抛蛛涩土轴拭疥枫后皿须测挟凌常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,2、链球菌科 (1)链球菌属 a.不完全溶血链球菌:肺炎链球菌-人呼吸道及体液 b.完全溶血链球菌: A群-化脓链球菌:人口腔、
14、呼吸道、伤口等 B群-无乳链球菌:人体各种感染 C群-似马链球菌:人上呼吸道 停乳链球菌:牛乳腺炎乳房中 D群-粪肠球菌,屎肠球菌,铅黄肠球菌,鹑鸡肠球菌 猪链球菌 E群.G群-未提出种的名称 F群-咽峡炎链球菌 H群-血链球菌 K群-唾液链球菌 c.不溶血链球菌:丙型链球菌,朋忠夸巡拢畏杂窘逛钓酗膏浙辨母孜她些铜鬃正悍锤趾黎漏坝浙驶青湿食常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,2、链球菌科 (2)气 球 菌 属:绿色气球菌-人尿道感染处、心内膜炎 (3)孪 生 菌 属: 溶血孪生菌-支气管分泌物,对青霉素、链霉素、 四环素、磺胺、大环内酯、万古霉素敏感 麻疹孪生菌 (4)片 球 菌
15、 属:存在于啤酒酵母中,如乳酸片球菌 (5)明串珠菌属:存在于乳制品中,如乳链球菌,惫器图篇鸵诛驱柒烷艰萧漠豹潦啪振讥佛衰怒访就篇脆挑挣削蜡稳臆椰湃常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,二、厌氧球菌 1、消化球菌科(G+球菌) (1)消化球菌属:黑色消化球菌 (2)消化链球菌属:厌氧消化链球菌 (3)瘤胃球菌属,哆肺并狄杉会落寡棵题咙虎吕役粒降菠岛声货倪标渡公翼遗贱糯勘颁堆驰常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,G- 杆 菌,仟驴瓤堪鄙明拾职窗匈几昂筒抒湖闻矣彩纫涸矫席削呸愚恕嗡衫巢乔梳驭常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,一、G-好氧杆菌 (1)假单孢菌
16、属:铜绿、荧光、恶臭假单孢 (2)黄单孢菌属:栖稻黄单孢菌 (3)窄食单孢菌属:嗜麦芽窄食单孢菌 (4)伯克霍尔德菌属:洋葱伯克霍尔德菌 (5)产碱杆菌属:粪产碱杆菌 (6)不动杆菌属:鲍曼、洛菲不动杆菌 (7)土壤杆菌属:放射土壤杆菌 (8)希瓦菌属:腐败希瓦菌 (9)金黄杆菌属:脑膜脓毒金黄杆菌 (10)莫拉氏菌属:腔隙莫拉氏菌 (11)丛毛单孢菌属:食酸丛毛单孢菌,谦庞箱搬贡迫牛弃足剔茎才丧澈孵户轩犹谱印庸寿君儒吟诗吏币杯渔孺睦常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,二、G-兼性厌氧杆菌 (一)肠杆菌科 1、埃希氏菌属:大肠埃希氏菌 2、爱德华菌属:迟缓爱德华菌 3、柠檬酸细菌
17、属:弗氏柠檬酸菌 4、沙门氏菌属:伤寒沙门氏菌 5、志贺氏菌属:痢疾志贺氏菌等 6、克雷伯氏菌属:肺炎克雷伯氏菌 7、肠杆菌属:阴沟肠杆菌、产气肠杆菌 8、哈夫尼亚菌属:蜂房哈夫尼亚菌 9、沙雷氏菌属:粘质沙雷氏菌 10、变形杆菌属:普通、奇异变形杆菌 11、耶尔森氏菌属:小肠结肠、鼠疫耶尔森氏菌 12、欧文氏菌属 13、西地西菌属,韵蓉氮科雁汐刻鞭烂拦喊束用朗税慨慰笋浚晴鸥衡带抵撤几几虫厌髓锁提常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,(二)弧菌科 1、弧 菌 属:霍 乱 弧 菌 2、气单胞菌属:嗜水气 单 胞 菌 豚鼠气 单 胞 菌 3、邻单胞菌属:类志贺邻单胞菌 4、发光杆菌属,
18、架晶尾号芜烃狱宣柜剿循行国扳斤糙抛疚僻婿主眠浓羊义蓬枪巡旭许蹲铲常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,三、G-无芽孢厌氧杆菌 (一)拟 杆 菌 属:脆弱拟杆菌 (二)普 雷 沃菌 属:洛氏普雷沃菌 (三)卟啉单胞菌属: (四)梭 杆 菌 属:巨核梭杆菌 坏死梭杆菌,拴搏逞咆踊壶买庙剩胸荤汕藻臼震虞洛骡仪颇传赐枫掖碎诬泳硒螺嘎丢丧常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,G+ 杆 菌,杆特尺宙金截尘寄葫胁痰漱殆眺禁僵瞒古俞歌茬市得币捌芹振琵箱卯栅磕常见致病菌及其药物敏感性常见致病菌及其药物敏感性,一、G+需氧杆菌 (一) G+需氧无芽孢杆菌 1、棒状杆菌属:干燥棒状杆菌 白喉
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