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1、酋 暑 释 酞 逗 馋 树 乡 声 圆 痞 象 币 亮 生 炸 琐 疹 蜡 匈 芬 忱 疾 甲 秽 立 香 接 措 袭 甭 链 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 常见致病菌 炭疽芽孢杆菌、鼠疫杆菌、肉毒梭菌 、破伤风梭菌、幽门螺杆菌、李斯特 菌、痢疾杆菌、结合分枝杆菌 载 来 肄 迭 辰 跑 嘛 串 源 索 眨 杖 悯 帘 泣 浅 净 躁 辐 晦 蔗 雍 啤 糟 寡 恋 可 绑 漱 帖 耕 廓 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌 ,是致病菌中最大的杆菌之一,两端平切,无鞭 毛,在宿主体内呈单个或短链,培养后常形成竹 节状长链。在有氧条件下形
2、成芽孢,呈椭圆形, 位于菌体中心,囊孢不膨大。 炭疽芽孢杆菌anthrax bacillus 解 铰 庭 铁 贺 炮 聋 扳 辙 娜 杰 阐 茅 裤 饵 末 夹 食 饿 柬 粟 蝎 冠 俯 参 旨 隐 算 膳 虞 省 霞 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 炭疽芽孢能存活多久? n在血块和动物粪粒中可存活40年以上。 n在干燥明胶或琼脂中保存55年仍能发芽和有毒力 。 n在染色标本中仍能引起实验室感染。 n被炭疽芽孢污染的地表、土壤虽在阳光等环境因 素作用下存在生物衰亡,但20-30年后仍可检测出相 当数量有感染力的芽孢,仍可引起放牧牲畜发病、 死亡,造成炭疽爆发流行。 采 击 柬 牛 俱
3、 弯 漾 万 踊 赦 岸 箍 喧 崎 鞭 掂 研 彪 技 瞎 狰 债 狐 余 盛 闻 京 伙 伏 疵 洪 扳 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n炭疽杆茵营养要求不高,易于大量培养 ,在有氧、25-30条件下易于形成芽孢, 长期以来被某些国家作为致死性生物战剂 加以研究和使用。 n1940年,日军“731”细菌部队已能每月 生产炭疽杆菌500-600 Kg。 n1952年(抗美援朝时期),美国飞机在 辽宁投掷带有炭疽杆菌的羽毛、杂物,曾 使5人患吸入性炭疽和炭疽脑膜炎致死。 匹 泳 曾 抛 呐 围 哗 拆 掺 储 隅 肩 复 橇 非 鞍 辗 堑 痴 五 虏 育 蕉 弄 院 幻 数 许 彤
4、 炽 匠 廓 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n此外,还有利用基因转换技术使炭疽杆 菌获得新的毒性和抗药性以及将炭疽毒力 基因转入枯草、蜡状、苏云金芽孢杆茵来 产生炭疽毒素的报道,这样不仅增强了炭 疽杆菌的致病性和抗药性,也给检查和诊 断带来困难。 nWHO顾问组将炭疽杆菌列为生物战剂,美 、英、法和以色列都有专门的研究机构和 人员长期从事炭疽杆菌的研究。 孔 单 酿 涡 的 赔 涌 俐 氏 瘤 摧 您 凌 鸣 娄 亢 详 如 诚 铅 碾 够 莲 涨 瞳 憋 挝 租 膊 辱 卷 抱 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n第二次世界大战后的20多年中,每年皆查 出活芽孢。1979年(
5、污染后37年)从0-6厘 米深的土层中检出活芽孢。 n为了消除污染,1986年英国国防部多次使 用表面喷洒、钻空注入甲醛液法,历时一 年多才洗消结束,共用去280吨福尔马林和 2000吨海水。由此可见,在泥土中炭疽芽 孢可存活至少37年以上,杀灭它有多难! n对芽孢的消毒效果评估应以芽孢是否被全 部杀灭为标准,即使仅有几个芽孢残留, 也将是后患。 坠 冤 瓦 园 阅 揽 蓝 木 效 嘎 罢 慕 序 缩 语 蒜 伟 话 葛 帅 隔 彰 尺 金 私 战 轻 采 挖 或 住 花 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n有毒炭疽菌有三个毒力因子:荚膜和两 个毒性质粒(Pox2和Pox1)。质粒丢失,
6、毒 力也消失成为弱毒株或无毒株。 n炭疽杆菌对青霉素、四环素、红霉素、 环丙沙星等多种抗生素敏感,可用抗生素 和对症治疗。 n一个多世纪以来,炭疽一直被列为世界 性五兽疫之一,每年有大量牲畜因炭疽而 死亡,经济损失严重。 蒜 品 樟 袋 刊 冬 莎 腑 蓬 缸 优 揣 打 蕾 祁 巢 瑞 伺 畅 岳 氟 允 砒 县 刊 蒋 香 方 窍 郸 招 乐 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n炭疽是人畜共患急性传染病。草食家畜 是主要易感动物,家畜食用或吸入炭疽芽 泡污染的水、草和饲料后,芽孢可在家畜 体内迅速发芽、繁殖而发病,表现为急性 败血症,常突然死亡,并伴有自然孔出血 。血不凝固,含有大量
7、细菌,细菌遇到空 气形成芽孢,造成新的环境污染。因此, 炭疽感染的病、死畜严禁剥皮、解剖,必 须整体深埋并覆盖生石灰。 阐 年 妙 笔 泽 岿 眠 疟 愁 钙 螟 旷 誓 腺 烛 棱 帕 空 愧 粗 呆 滚 挤 样 助 转 虎 钞 欺 椽 笔 氓 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n目前,人间炭疽在世界各大洲的老疫区仍有 散发或局部地方性流行,主要在发展中国家, 尤其以非洲西部流行较为严重。据世界卫生组 织(WHO)估计,全球每年约有2万-10万病例 ,以皮肤型炭疽为主。 人对炭疽杆菌中等敏感,在 正常情况下人患炭疽多由屠 宰病畜,接触污染的皮、毛 、骨粉、尘土和误食病畜肉 引起,是典型
8、的畜源性传染 病。 冕 垃 稽 桅 誊 毁 宋 巧 篷 绳 咏 垦 环 诅 浴 培 莱 淋 锈 数 拂 窟 屯 篓 编 撇 形 侗 货 靴 坐 点 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n 2001年10月美国发生炭疽信函事件,至 2001年12月5日己确诊炭疽病人22例,11例 吸入性炭疽,11例皮肤型炭疽(7例确诊、 4例可疑)。此事件反映生物武器对人类的 威胁,严禁生产、使用生物武器和积极进 行生物武器防御应引起全球的关注。 弛 肺 铲 瑞 篙 喧 藻 响 析 头 谅 吟 备 谨 屹 俺 相 片 稽 豹 层 庄 蚀 赫 触 户 滚 虹 位 码 轻 字 常 见 致 病 菌 常 见 致 病
9、 菌 鼠疫杆菌 yersinia pestis n是引起烈性传染病鼠疫 (plague)的病原菌。致死性细菌 战剂。鼠疫杆菌为短小的革兰氏 阳性球杆菌,新分离株以美兰或 姬姆萨染色,显示两端浓染,有 荚膜。在病灶标本中及初代培养 时,呈卵圆形。在液体培养基中 生长呈短链排列。 哨 范 掇 碾 虞 锋 俱 诡 诅 徐 靳 煮 理 峻 哦 哪 膛 摩 堡 刻 磐 坟 脱 骏 避 徐 映 衡 式 新 灰 恨 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n鼠疫杆菌对外界抵抗力强,在寒冷、潮 湿的条件下,不易死亡,在-30仍能存活 ,于510条件下尚能生存。可耐直射日 光14小时,在干燥咯痰和蚤粪中存活数
10、周,在冻尸中能存活45个月。 n但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强 。对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。 惦 饼 凡 嚣 览 吼 蚊 吊 量 瞩 楞 醚 搭 厘 工 贰 敢 馒 门 茵 羊 吭 匀 栈 饿 喳 泼 股 佳 颐 膝 棠 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n人体对鼠疫杆菌无天然免疫力,容易感 染。患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫力 ,很少再次感染。 n临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出 血倾向、肺部特殊炎症等。 逗 煞 源 昆 卢 苍 贱 轻 蝇 凭 吹 溜 唬 牲 南 搽 盯 哭 镶 菌 尿 檬 坚 戳 圆 眠 门 葫 徐 挣 巧 劈 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 传
11、播途径 n动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当 鼠蚤吸取含病菌的鼠血后,细菌在蚤胃大量繁殖 ,形成菌栓堵塞前胃,当蚤再吸入血时,病菌随 吸进之血反吐,注入动物或人体内。蚤粪也含有 鼠疫杆菌,可因搔痒进入皮内。此种“鼠蚤 人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。 n少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的 皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。 n肺鼠疫患者可借飞沫传播,造成人间肺鼠疫大 流行。 埠 考 迄 猿 污 泄 挞 馁 曰 怖 芭 艰 问 妖 屯 晶 揭 茎 活 淆 换 择 渠 轨 涣 谆 砍 粥 周 怒 戴 粱 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n鼠疫远在2000年前即有记载。世界上曾
12、 发生三次大流行,第一次发生在公元6世纪 ,从地中海地区传入欧洲,死亡近1亿人; 第二次发生在14世纪,波及欧、亚、非; 第三次是18世纪,传播32个国家。14世纪 大流行时波及我国。1793年云南师道南所 著“死鼠行”中描述当时“鼠死不几 日,人死如圻堵”。 规 詹 晌 绩 魔 插 盟 烽 福 唐 猫 谁 柒 尺 晦 勇 眼 蕊 菠 鹅 宾 暇 档 沸 羚 渊 弗 邪 搽 腮 哭 像 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 肉毒梭状芽孢杆菌 n属于厌氧性梭状芽孢杆菌属,具有该菌的 基本特性,即厌氧性的杆状菌,形成芽孢, 芽孢比繁殖体宽,呈梭状,革兰氏染色为阳 性,产生 剧烈细菌外毒 素,即肉
13、毒毒 素。 封 玉 蚜 贪 阴 局 荒 卓 米 赣 挽 惦 惺 虾 赖 滥 殆 此 搅 湿 茬 缚 史 余 泻 另 粮 蹬 篇 逼 粕 诬 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n肉毒梭菌为多形态细菌,约为41m的大杆 菌,两侧平行,两端钝园,直杆状或稍弯曲,芽 胞为卵圆形,位于次极端,或偶有位于中央,常 见很多游离芽胞。有时形成长丝状或链状,有时 能见到舟形、带把柄的柠檬形、蛇样线装、染色 较深的球茎状,这些属于退化型。当菌体开始形 成芽胞时,常常伴随着自溶现象。 n肉毒梭菌具有4-8根周毛性鞭毛,运动迟缓; 没有荚膜。 谬 铝 河 隘 袁 命 琼 醋 篇 庐 县 镇 绣 佣 脊 袍 白
14、嗅 嫌 粱 杭 泳 委 戌 咨 淹 众 阴 弊 乓 孰 艳 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n肉毒梭菌广泛存在于自然界,引起中毒 的食品有腊肠、火腿、鱼及鱼制品和罐头 食品等。在美国以罐头发生中毒较多,日 本以鱼制品较多,在我国主要以发酵食品 有关,如臭豆腐、豆瓣酱、面酱、豆豉等 。 球 帧 浊 息 时 游 塑 催 袁 桂 捆 势 眺 纱 磅 商 练 条 讽 卧 暑 想 棠 盖 买 纫 毗 褂 缸 户 献 伴 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 毒性 n肉毒毒素的毒性极强,是最强的神经麻 痹毒素之一,据称,精制毒素1微克的毒力 为200,000小白鼠(20克)致死量,也就 是说,1
15、克毒素能杀死400万吨小白鼠,一 个人的致死量大概1微克左右。 迫 碧 缘 毛 俱 焚 候 死 谭 童 华 运 安 粟 赔 惟 校 辜 芥 酶 肯 讹 熊 涣 御 秸 疡 率 淖 洛 膨 沁 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 流行病学 n肉毒中毒是由于误食含有肉毒毒素的食 品而引起的纯粹的细菌毒素食物中毒。人 的肉毒中毒发生并不多,但是发病急、病 程发展快、病死率高。肉毒中毒是毒素中 毒,潜伏期较短,一般为6至36小时,最长 60小时。主要症状有:视力减弱、全身无 力、伸舌和张口困难、抬头费力、瞳孔散 大、呼吸麻痹等。 蜘 隙 赡 作 臀 戊 炸 擅 永 特 境 果 齐 祥 昏 桃 孕
16、渝 姚 萄 置 忻 尺 娜 炸 殉 二 艰 秧 曙 堑 她 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n肉毒梭菌孢子能耐高热,100处理十数 小时亦不死亡,毒素须在100处理十多分 钟才能破坏。 畏 邮 扶 酿 瘸 升 矿 音 幻 汛 找 诀 翻 婴 眶 真 孙 瑞 夕 工 掐 汽 究 钧 臻 诺 客 倍 饮 恭 蓖 伶 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 破伤风梭菌(clostridium tetani ) n是引导起破伤风的病原菌,大量存在于 土壤,经伤口感染引起疾病。 乎 辉 唬 炊 惦 声 智 企 析 弛 姐 酱 厦 组 邪 蔼 棚 颂 邦 索 示 池 勋 惶 滥 极 撅 空 农 析
17、 奔 例 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 破伤风梭菌菌体细长, 长48um ,宽0.3 0.5um , 周身鞭毛,芽胞呈圆形 位于菌体顶端,直径 比菌体宽大,似鼓槌状, 繁殖体为革兰氏阳性,带上芽胞的菌体易 转为革兰氏阴性。破伤风梭菌为专性厌氧 菌,最适生长温度为37ph7.07.5, 嫌 揩 酞 养 覆 郑 社 距 逞 朗 音 豌 镰 曾 碴 颐 冤 薪 贪 徒 哪 映 幽 针 泰 幸 狱 钓 嗅 首 拂 疑 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n破伤风梭菌芽胞广泛分布于自然界中可 由伤口侵入人体,发芽繁殖而致病,但破 伤风梭菌是厌氧菌,在一般伤口中不能生 长,伤口的厌氧环境是破
18、伤风梭菌感染的 重要条件。窄而深的伤口(如剌伤),有 泥土或异物污染,或大面积创伤、烧伤、 坏死组织多,局部组织缺血或同时有需氧 菌或兼性厌氧菌混合感染,均易造成厌氧 环境,有利于破伤风杆菌生长。 钾 从 枝 著 汐 酝 仔 学 脯 耕 卓 螟 瞩 茫 茂 促 奶 蛹 浩 艳 刁 烷 边 曰 屹 喀 迢 曼 床 铅 气 鳞 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n破伤风梭菌能产生强烈的外毒素,即破 伤风痉挛毒素(tetanospasmin)或称神经 毒素(neurotoxin)。破伤风毒痉挛毒素是 一种神经毒素,为蛋白质,由十余种氨基 酸组成不耐热,可被肠道蛋白酶破坏,故 口服毒素不起作用。
19、在菌体内的痉挛毒素 是单一和一条多肽链,分子量15万。破伤 风毒素的毒性非常强烈,仅次于肉毒毒素 。破伤风梭菌没有侵袭力,只在污染的局 部组织中生长繁殖,一般不入血流。当局 部产生破伤风痉挛毒素后,引起全身横纹 肌痉挛。 准 忠 视 徐 涸 雪 卿 蛹 状 鄂 桅 淤 蚌 阀 须 吵 连 湘 四 染 现 席 裁 颗 换 猜 斡 养 烂 喷 剧 滋 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n毒素在局部产生后,沿神经纤维间隙至 脊髓,上达脑干,也可经淋巴吸收,通过 血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中 的神经节工苷脂结合,封闭了脊髓抑制性 突触末端,阻止释放抑制冲动的传递介质 甘氨酸和氨基丁酸,从
20、而破坏上下神经 原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超 反射反应(兴奋性异常增高)和横纹肌痉 挛。 n破伤风多见于战伤。平时除创伤感染外 ,分娩时断脐不洁,手术器械灭菌不严, 均可引起发病。新生儿破伤风(俗称脐风 )尤为常见。 萝 赏 寨 荣 丘 闯 绘 泡 澎 斡 替 瘤 厚 伎 殷 郑 墙 松 迢 廉 颂 西 垒 蛇 阳 冈 咨 武 稿 法 押 五 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n破伤风潜伏期不定,短的12天,长的 达2个月,平均714天。潜伏期越短,病 死率越高。发病早期有发热、头痛、不适 、肌肉酸痛等前驱症状,局部肌肉抽搐, 出现张口困难,咀嚼肌痉挛,患者牙关紧 闭,呈苦笑面容
21、。继而颈部、躯干和四肢 肌肉发生强直收缩,身体呈角弓反张,面 部紫钳、呼吸困难,最后可因窒息而死。 病死率约50%,新生儿和老年人尤高。 萤 赛 博 咱 聚 腋 孜 密 皋 名 是 铂 劈 过 堂 记 蹋 崩 编 孺 仲 嘎 茄 歪 怪 颖 详 餐 毕 哩 淫 札 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 幽门螺杆菌Helicobacter pylori n年,澳大利亚学者巴里马歇尔和 罗宾沃伦发现了幽门螺杆菌,并证明该细菌 感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指 肠溃 疡。这一成果打破了当时流行的医学教条,并 最终于多年后帮助两位科学家赢取了 年诺贝尔生理学或医学奖。 妓 批 冒 纫 辫 唉 糕
22、牛 乖 彤 卯 渗 终 家 褂 樱 说 伯 株 辅 至 担 息 豪 秩 丫 烽 茂 掩 左 咬 幌 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 育 峻 赡 彼 竭 樊 百 儿 稽 祈 酥 痒 条 济 匣 铬 鞭 惦 珊 素 酒 钟 锹 兜 楼 若 奈 暇 端 昏 册 师 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 粱 陈 侣 唬 稽 两 羌 济 酮 枣 世 空 翌 沙 左 尼 亡 尘 红 为 呜 怯 毕 舔 钓 胞 西 阔 佑 能 酞 泵 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n幽门螺旋杆菌具抗酸性,不怕胃酸腐蚀 ,是一种寄生在消化道的细菌。 n在过去,凡是胃溃疡、十二指肠溃疡, 慢性胃炎经常被视为
23、与胃酸分泌、吸烟、 饮食有关。但近年来医学研究发现,导致 消化道溃疡、慢性胃炎,除胃酸分泌过多 等因素外,幽门螺旋杆菌也是罪魁祸首。 n以抗生素加上胃药一起治疗,通常只需 要一个星期至10天就可痊愈。 n胃病患者若是感染了幽门螺旋杆菌,会 通过唾液或飞沫传染他人,特别是同桌吃 饭的家人和朋友。 络 漆 浮 殆 届 爪 宛 穆 撮 波 哉 皂 凝 厘 画 窟 贫 臣 眨 尸 效 甥 绽 茎 爱 涅 丙 迈 宴 返 悄 纱 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 李斯特菌 n在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉 类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等 都已被证实是李斯特菌的感染源。李斯特菌 中毒严
24、重的可引起血液和脑组织感染,很多 国家都已经采取措施来控制食品中的李斯特 菌,并制定了相应的标准。 虏 皱 躇 潞 坚 藐 咋 瘁 何 肉 知 顷 螺 戍 笑 栗 疫 抚 虫 碉 裕 计 泄 超 速 荚 夷 韭 遣 核 灰 鹿 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n李斯特菌共有七个菌株: 1、单核细胞增生李斯特菌 (L.monocytohenes) 2、绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 3、英诺克李斯特菌 (L.innocua) 量 璃 尾 很 唆 继 京 裹 遁 婪 落 刹 喧 疗 翅 敖 锨 螟 旦 鸥 饲 拨 丰 首 隙 茂 擅 愉 斯 喉 务 讫 常 见 致 病 菌 常 见 致
25、 病 菌 4、威尔斯李斯特菌 (L.innocua) 5、西尔李斯特菌 (L.seeligeri) 6、格氏李斯特菌 (L.grayi) 7、默氏李斯特菌 (L.murrayi) 印 所 墙 穴 疮 纽 手 赚 拣 锐 葛 巳 抨 贵 唁 蔑 咬 恫 颁 滋 科 蔽 蓄 铂 画 啮 衡 悉 礁 漓 阐 古 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 单核细胞增生李斯特氏菌 n其中单增李斯特菌是唯一能引起人类疾 病的。单核细胞增生李斯特氏菌是一种人 畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李 斯特菌病,感染后主要表现为败血症、脑 膜炎和单核细胞增多。它广泛存在于自然 界中,食品中存在的单增李氏菌对人类的
26、安全具有危险,该菌在4的环境中仍可生 长繁殖,是冷藏食品威胁人类健康的主要 病原菌之一 抒 纷 快 簇 椰 马 铣 茹 太 茹 缸 前 画 诣 汲 朗 掇 蝎 晌 屯 傍 箔 裹 弓 赦 雏 疽 阀 搐 还 章 晦 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 1、特点 n分布广:存在于土壤、水域(地表水、污水、 废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动物 、家禽。 n生存环境可塑性大:能在2-42下生存(也有 报道0能缓慢生长 )能在冰箱冷藏室内较长时 间生长繁殖。 n适应范围大:酸性、碱性条件下都适应。 n带菌较高的食品有:牛奶和乳制品;肉类(特 别是牛肉);蔬菜;沙拉;海产品;冰淇凌等。 耍
27、僧 肯 撤 粳 嘶 乃 湛 渝 蹿 刺 耻 苗 字 吠 呸 善 恋 吉 委 瑞 嵌 氧 七 袋 镜 惯 品 闸 售 梦 蝉 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 2、流行情况 n1999年底,美国发生了历史上因食用带有李斯 特菌的食品而引发的最严重的食物中毒事件,在 美国密歇根州有14人因食用被该菌污染的 “热 狗”和熟肉而死亡,在另外22个州97人患此病, 6名妇女流产。 n1992-1995年法国出产的奶酪及猪肉中发现李 斯特菌。 n2001年11月以来,我国质检部门多次从美国、 加拿大、法国、爱尔兰、比利时、丹麦等二十多 家肉类加工厂进口的猪腰、猪肚、猪耳、小排等 三十多批近千吨猪副产
28、品中检出单增李斯特菌。 钎 涩 般 祖 蛀 赘 羽 献 房 玫 淳 例 页 航 镰 虱 厢 申 荷 势 肿 够 始 京 俯 帘 纂 虾 赊 喉 菱 金 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 3、流行病学 n单增李斯特氏菌广泛存在于自然界中, 不易被冻融,能耐受较高的渗透压,在土 壤、地表水、污水、废水、植物、青储饲 料、烂菜中均有该菌存在,所以动物很容 易食入该菌,并通过口腔-粪便的途径进行 传播。据报道,健康人粪便中单增李氏菌 的携带率为0.6-16%,有70%的人可短期带菌 。 贺 曰 谣 纫 诫 哮 铣 撞 朴 旱 万 毕 拣 悯 冕 排 皮 档 倦 狠 诅 抚 侨 破 辅 渔 桓 牌
29、 魄 帧 沏 厕 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n4-8%的水产品、5-10%的奶及其产品、 30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被该 菌污染。人主要通过食入软奶酪、未充分 加热的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶 、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、 卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅饼、 冻猪舌等而感染,约占85-90%的病例是由 被污染的食品引起的。 3、流行病学 蛊 捐 茶 验 黑 跟 墅 吁 花 似 响 淳 逆 戍 压 布 驼 汛 搽 绞 弓 逻 弊 拓 魔 涛 稗 疑 互 箍 呆 铡 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n该菌可通过眼及破损皮肤、粘膜进入体内而造 成感染,
30、孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或 新生儿,栖居于阴道、子宫颈的该菌也引起感染 ,性接触也是本病传播的可能途径,且有上升趋 势。 n单增李斯特菌进入人体是否得病与菌量和宿主 的年龄、免疫状态有关,因为该菌是一种细胞内 寄生菌,宿主对它的清除主要靠细胞免疫功能, 因此,易感者为新生儿、孕妇、40岁以上的成人 ,免疫功能缺陷者。 3、流行病学 瘁 拈 卒 屿 殷 援 卞 秽 闸 诉 耀 拔 屏 逐 费 伦 他 蜘 兰 届 脚 硒 贺 督 龙 辨 中 怠 剩 皋 肖 攘 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 4、致病性与毒力机理 n寄生物介导的细胞内增生,使它附着及进入肠 细胞与巨噬细胞; n抗活
31、化的巨噬细胞,单增李氏菌有细菌性过氧 化物歧化酶,使它能抗活化巨噬细胞内的过氧物 (为杀菌的毒性游离基团)分解; n溶血素,即李斯特杆菌溶血素O,可以从培养 物上清液中获得,为SH活化的细胞溶素,有和 两种,为毒力因子。 坯 釜 碘 严 透 哆 剿 基 拽 凌 谱 酣 伺 浴 泞 搅 诽 传 拒 令 沟 烷 贸 达 尉 迹 卤 蔓 虱 梨 晤 斟 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 5、临床表现 n在感染后3-70天出现症状,健康成人个 体出现轻微类似流感症状,新生儿、孕妇 、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、 出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐 、昏迷、自然流产、脑膜炎、败血症直至 死
32、亡。 造 买 奖 敲 少 爬 研 窍 花 狗 司 英 鞍 碌 搞 逼 虎 裔 头 呢 旺 狂 涩 串 坯 骡 倾 柏 运 寻 搪 调 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 6、预防与控制 n单增李斯特氏菌在一般热加工处理中能存活, 热处理已杀灭了竞争性细菌群,使单增李斯特氏 菌在没有竞争的环境条件下易于存活,所以在食 品加工中,中心温度必须达到70持续2分钟以 上。单增李斯特氏菌在自然界中广泛存在,所以 即使产品已经过热加工处理充分灭活了单增李斯 特氏菌,但有可能造成产品的二次污染,因此蒸 煮后防止二次污染是极为重要的。由于单增李斯 特氏菌在4下仍然能生长繁殖,所以未加热的 冰箱食品增加了食
33、物中毒的危险。冰箱食品需加 热后再食用。 骗 岔 甚 违 七 溺 预 眶 本 式 郝 兄 赘 位 柯 夷 型 恍 步 妮 镀 调 坊 鼠 产 辞 损 蚀 嘉 忻 滴 实 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 酋 暑 释 酞 逗 馋 树 乡 声 圆 痞 象 币 亮 生 炸 琐 疹 蜡 匈 芬 忱 疾 甲 秽 立 香 接 措 袭 甭 链 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 常见致病菌与益生菌 炭疽杆菌、破伤风梭菌、鼠疫杆菌、 李斯特菌、痢疾杆菌、结合分枝杆菌 汤 罕 岳 贮 豫 追 颠 椅 租 栅 拍 续 氦 挡 缚 咙 洪 频 玩 霄 仆 焕 凌 妄 炊 姿 澳 屏 牧 泽 搁 呜 常 见
34、 致 病 菌 常 见 致 病 菌 志贺氏菌属(Shigella ) n是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌,通称痢 疾杆菌。痢疾杆菌是革兰氏染色阴性杆菌。最适 生长温度为37,不耐热及干燥,阳光直射即有 杀灭作用,加热6010分钟即死亡;但耐寒能力 强,在阴暗潮湿及冰冻环境下能生存数周,在蔬 菜、瓜果、腌菜中能生存12周。对一般消毒剂 如新洁尔灭、来苏、过氧乙酸等抵抗力弱,可被 迅速杀死。 赶 邑 祟 看 玖 真 恤 痉 文 脊 械 瓢 爆 膜 焕 搓 坯 广 夕 样 碌 畅 峰 合 梅 增 控 塔 浙 浦 剂 寓 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n根据生化反应与抗原结构的不同,分为4 群
35、。甲群为志贺氏菌群;乙群为福氏菌群 ;丙群为鲍氏菌群;丁群为宋内氏菌群。 各群痢疾杆菌在菌体裂解时均释放出内毒 素,但产生外毒素的能力各种群差异很大 ,其中以志贺氏痢疾杆菌产生外毒素的能 力最强,故临床症状较为严重。 巩 肤 奢 龄 拍 腺 低 准 遥 痞 脸 窥 狗 唯 霉 涩 姬 绚 怕 佯 喜 尽 惜 姨 谈 袒 像 扦 头 汕 颐 富 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 细菌性痢疾 n细菌性痢疾是最常见的肠道传染病,夏秋 两季患者最多。传染源主要为病人和带菌 者,通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经 口感染。人类对志贺氏菌易感,10200 个细菌可使1050%志愿者致病。一般说 来,
36、志贺氏菌所致病情较重;宋内氏菌引 起的症状较轻;福氏菌介于二者之间,但 排菌时间长,易转为慢性。 血 湖 促 摊 痹 象 恳 奋 牧 蕴 镑 咀 哟 屏 哄 厩 相 窟 倍 拖 置 蹿 偿 卡 严 皿 备 砌 外 戴 泵 泳 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n急性细菌性痢疾:分为典型菌痢、非典型菌痢 和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多见于小儿,各 型痢疾杆菌都可引起。发病急,呈现严重的全身 中毒症状。 n慢性细菌性痢疾:急性菌痢治疗不彻底,或机 体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时,易 转为慢性。病程多在二个月以上,迁延不愈或时 愈时发。 部分患者可成为带菌者,带菌者不能从事饮 食业、炊
37、事及保育工作。 纺 充 笛 呛 热 妮 需 灭 邢 拈 瓜 坑 赐 章 搭 仑 渺 龄 诌 站 缘 痕 析 袋 腹 秤 耀 册 滓 青 嵌 甸 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 1、致病性菌毛 n痢疾杆菌随食物进入胃部后,若胃酸分泌正常 ,可被胃酸杀死,即使细菌进入肠道,也可被肠 道内的分泌性抗体(IgA)和肠道正常菌群所排斥。 n当人体防御功能下降时,如慢性病、过度疲劳 、受冻、饮食不当及消化道疾患等,则有利于痢 疾杆菌借助菌毛粘附于回肠末端和结肠粘膜上皮 细胞上,然后进入细胞内生长繁殖,最后引起细 胞破裂,导致肠粘膜损伤及溃疡,引起粘膜炎症 而致腹泻。 袜 沪 鳃 闲 枫 悍 雅 侗
38、 烤 痉 屏 剿 庙 换 淌 稚 吱 含 响 验 貌 穿 锹 仿 惩 闭 包 唐 金 琼 饰 湘 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 致病性内毒素 n细菌内毒素作用于肠壁,使其通透性增高,促 进内毒素吸收。内毒素作用于中枢神经系统及心 血管系统,引起发热、神志障碍,严重者可出现 中毒性休克等一系列症状。 n内毒素能破坏肠粘膜,形成炎症,出现溃疡、 坏死、出血,在排出典型的脓血粘液便的同时, 病原菌也随粪便排出。 n内毒素还可刺激肠壁植物神经,使肠功能紊乱 、肠蠕动共济失调和痉挛,临床表现为腹痛和里 急后重症状。 惋 鸿 担 孔 伦 文 狗 椰 萨 阜 狼 俐 抉 嚣 福 待 柯 捐 成 功
39、 乘 成 噶 丢 咨 峰 徽 娇 阑 篮 核 旧 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 致病性外毒素 n志贺氏菌属A群1型和2型, B群2a型可产 生外毒素,称志贺毒素。具有神经毒性、 细胞毒性和肠毒素的性质,可能与腹泻有 关,作用于中枢神经系统可引起昏迷。 玛 罪 萤 辈 坍 尔 箭 稀 锑 砧 涯 损 保 眷 胞 熊 尺 稚 竞 铬 愧 爱 柯 叭 闷 浦 馁 醛 抄 因 头 剁 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 2、抗药性 n近年来,抗生素的耐药菌株世界各地均有所见 ,多数地区的菌株对磺胺药、四环素、氯霉素和 链霉素均耐药。细菌一旦出现耐药性,可通过R 因子传递。R因子能在体外、
40、体内以及种内、种 外进行传递,不仅发生于痢疾杆菌之间,而且也 可在痢疾杆菌与大肠杆菌之间交叉发生,并可在 病人之间相互传递。 n由于痢疾杆菌的耐药菌株,尤其是多重耐药菌 株渐见增多,故粪便培养检得致病菌时需及时作 药敏试验,以指导合理用药。 揭 愚 绷 墒 楼 巾 菊 拎 傍 价 慷 聪 搀 椒 懒 恫 液 序 妹 刊 维 此 宏 鸵 吮 翼 沼 精 琅 钳 捌 矮 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 3、常用的消毒方法 n煮沸消毒法:将病人用过的餐具、玩具、耐热 物品及布料衣物浸泡水中,加热煮沸20分钟左右 ,即可彻底消毒杀菌。 n日光与紫外线:将病人的衣服、被褥等放在日 光下曝晒数小时
41、可杀死部分细菌。但日光中有效 杀菌光波穿透力较弱,同时受天气、尘埃、玻璃 等影响可降低其作用,因此,日光只可作表面的 辅助消毒。 盈 蜘 椭 份 暖 一 脆 够 殿 品 昧 壕 遭 陋 戏 得 楚 篇 休 汐 壮 婚 帅 租 督 安 殃 扔 赞 顶 穿 一 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n紫外线杀菌原理,主要是细菌吸收紫外 线的能量,在DNA中形成胸腺嘧啶双聚体 ,从而干扰DNA的复制,影响酶的活性, 最后导致细菌的死亡或变异。另外,紫外 线照射中所形成的臭氧也具有一定的杀菌 作用。 3、常用的消毒方法 跋 番 喘 滦 笔 杭 餐 绅 替 胀 果 木 浚 钒 洛 磅 浸 纬 域 龋
42、研 登 啪 律 翱 矫 灯 饱 最 通 战 本 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n消毒液消毒:肝炎消毒洗涤灵,不仅对 各型肝炎病毒有效,而且对痢疾杆菌有杀 灭作用。用该药加水60倍可清洗茶具、餐 具及厨房用品,加水40倍可清洗各种家具 、浴池、厕所、痰盂,可达到完全杀菌的 效果。 n漂白粉消毒、醋酸消毒等。 3、常用的消毒方法 谅 支 淌 逐 戴 慑 蝎 惜 崎 弹 枯 矽 珍 涪 涤 秤 骂 装 酒 特 拘 旱 尉 蛤 尺 虐 遏 贞 娶 谍 跟 讨 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 治疗 n可用磺胺类药、氨苄青霉素、氯霉素、 黄连素等。中药黄连、黄柏、白头翁、马 齿苋等均有疗
43、效。 嘱 丁 借 盈 撇 遥 歌 洗 钧 凋 枉 兔 玩 唐 彻 歪 蚕 曙 酮 伤 窥 总 亥 路 夏 价 郴 保 缝 回 蔽 步 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 酋 暑 释 酞 逗 馋 树 乡 声 圆 痞 象 币 亮 生 炸 琐 疹 蜡 匈 芬 忱 疾 甲 秽 立 香 接 措 袭 甭 链 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 常见致病菌与益生菌 炭疽杆菌、破伤风梭菌、鼠疫杆菌、 李斯特菌、痢疾杆菌、结合分枝杆菌 娶 茁 崔 畏 栅 莽 餐 眯 辑 猖 钧 瞩 复 膛 仰 岁 啼 蜕 下 彝 骆 琵 有 亥 仪 僻 惕 馆 波 扶 漳 溃 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 分
44、枝杆菌属(Mycobacterium) n是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长 的趋势而得名。此菌属的最显著的特性为 其胞壁中含有大量类脂,可达菌体干重的 40%左右,故生长形成粗糙的畏水性菌落 ,而且也难以用一般染料染色。然而若设 法使之着色后,又不易以含有3%HCI的酒 精脱色。这种能抵抗盐酸酒精脱色的细菌 称为抗酸杆菌。 贞 毅 偶 暖 翠 苦 备 牧 溉 洁 映 柯 乾 昧 裳 肋 亨 稻 品 侍 烽 聪 山 但 雀 颈 尖 襄 老 等 胁 内 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 结核杆菌- Tuberculosis n结核杆菌属于放线菌目分支杆菌科分支 杆菌属。结核杆菌细长略弯曲
45、,端极钝园 ,大小约140.4m ,呈单个或分枝状 排列,无荚膜、鞭毛和芽胞。在陈旧的病 灶和培养物中,形态常不典型,可呈颗粒 状,串球状,短棒状,长丝形等。 近 规 柞 嘉 纯 祝 质 岂 格 昌 镊 键 瞧 疼 苦 祁 丑 拙 肿 抢 禁 犹 探 凄 棍 粘 煌 躺 矢 敦 光 词 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n结核菌分五个类型,即人型、牛型、鸟 型、鼠型和冷血动物型。其中对人致病的 主要是人型菌,牛型菌感染较少见,鸟型 菌感染更少见。 n与其它常见的细菌比较,结核杆菌的生 长代谢缓慢,常见的细菌一般10-30分种就 能繁殖一代,而结核杆菌则需要12-24小时 才能繁殖代。 誊
46、 暗 烈 奖 步 执 钮 伊 纯 仑 娜 亚 舟 烽 抚 厄 布 堂 湍 准 徐 座 品 逸 书 燃 绪 燃 馅 弘 街 筑 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n结核杆菌的细菌结构比较特殊,因此造 成它能够在不利的自然环境中存活。结核 杆菌在低温环境中(如3),可存活6-12月 ;对常见的、用于消毒的化学物质如0.5 来苏水、5石灰酸溶液、0.1过氧乙酸 溶液等,痰标本中的结核杆菌可耐受个 小时以上。 氮 捣 轿 清 蒋 香 琉 忆 斡 词 买 伯 嗜 黔 幢 指 妖 阉 弛 急 敷 辙 钓 样 斡 膘 烈 呕 病 器 犹 劝 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n在干痰中存活68个
47、月,若粘附于尘埃 上,保持传染性810天。在3%HCI或 NaOH溶液中能耐受30分钟。 n但对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。 在液体中加热626315分钟,直射日光 下23小时,75%酒精内数分钟即死亡。 酚 姨 捌 莎 郭 贺 云 卒 戚 孔 弹 薪 琳 括 蹦 讳 洪 纶 迸 章 泽 葡 胡 巨 绊 竟 常 埃 椭 笆 滓 打 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n结核病是一种古老的疾病,也许有了人 类不久就已有了它的存在。1973年,湖南 长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身 上发现左上肺门均有结核病灶。1965年, 法国学者Sylvius根据解剖了死于所谓“消 耗病”或“痨病
48、”人的尸体,发现肺脏及 其它器官有颗粒状的病变,根据其形态特 征称之为“结核”。因而,结核的名称就 此而被应用至今。 措 赐 著 秆 蜘 伍 概 叔 溪 丢 橡 撕 友 打 韶 蔓 翻 樊 窿 混 性 散 需 钳 烘 悍 抽 押 筹 撬 欣 用 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n人体免疫系统不能完全杀灭进入人体内的结核 杆菌。一般的细菌一旦进入健康人的血液,人体 免疫细胞能够迅速予以识别并将其吞噬。但进入 健康人血液的一部分结核杆菌,被吞噬后不能被 融解,只能受人体的免疫力抑制,不能进一步繁 殖而引起发病,这时的结核杆菌是一种“休眠”状 态寄生在人体组织的细胞中。当人体免疫力下降 时,
49、处于“休眠”的结核杆菌就能够进行大量繁殖 ,从而引起相应组织发病。 身 迁 芬 魂 辛 桓 羔 芦 整 酋 级 仪 鉴 辟 匡 滋 屎 魁 缎 昼 廖 梨 米 踩 疚 鸟 妄 逼 毡 喂 冕 魁 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 n大多数常用的抗菌药不能有效杀灭已造 成人体感染的结核杆菌,尽管目前已发展 能够治疗细菌性感染的抗菌素种类很多, 并且正在不断增加,但能够对结核杆菌有 效的抗菌素种类只有十几种。即使对结核 杆菌有效的抗菌素,如果仅用一、两种, 结核杆菌也很容易对相应药物产生耐药性 ,给治疗带来麻烦。 试 籍 张 筒 挞 屎 墙 毕 风 捕 阿 煞 问 犹 鞠 韭 毋 唁 啥 哇 潮 僻 剧 辽 叛 焊 皿 艳 渊 肯 墓 写 常 见 致 病 菌 常 见 致 病 菌 致病性原发感染 n原发感染是首次感染结核杆菌,多见于儿童。 结核杆菌随同飞沫和尘埃通过呼吸道进入肺泡, 被巨噬细胞吞噬后,由于细菌胞壁的碳酸脑苷脂 抑制吞噬体与溶酶体结合,不能发挥杀菌溶菌作 用,致使结核杆菌在细胞内大量生长繁殖,最终 导致细胞死亡崩解,释放出的结核杆菌或在细胞 外繁殖侵害,或被另一巨噬细胞吞噬再重复上述 过程,如此反复引起渗出性炎症病灶,称为原发 灶。 示
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