常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治名师编辑PPT课件.ppt
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1、嗜 忧 芹 定 静 艺 尉 罗 善 能 社 碉 泣 凡 话 熙 状 撑 锨 愈 碧 鸡 妨 着 冠 胺 骄 增 互 掩 咙 喜 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常见骨折牵引疗法及常见骨折 并发症防治 日照市东港区人民医院 骨二科 李 庐 卡 择 劲 墙 阮 降 副 效 箕 借 礁 诣 毖 讲 梆 诣 滇 弗 蕉 钢 英 祟 掉 浙 宋 匈 菱 协 赴 酗 似 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 骨折牵引疗法
2、牵引疗法是通过牵引装置,利用 悬垂重量为牵引力,身体重量为 反牵引力,以克服肌肉的收缩力 ,整复骨折、脱位,预防和矫正 软组织挛缩,以及某些疾病术前 组织松解或术后制动的一种治疗 方法。 牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及 布托牵引等。 婚 肿 逞 砧 抬 祥 涌 扭 莎 芹 靡 焙 际 萤 斜 烂 油 枉 以 星 硒 五 朽 形 遣 胚 功 澡 歪 狠 神 赵 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 牵引的目的和作用:牵 引可达到复位与固定的 双重目的,其作用主要 在于治疗创伤、骨疾病 及术前术后的辅助治疗 等
3、。 利 圃 功 叶 恼 缺 哩 啥 祖 粥 兑 凄 及 寸 坪 磨 爽 傻 问 钒 侮 碗 替 玫 磊 奢 矮 濒 栗 龚 肢 史 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 牵引用具 牵引用具主要包括牵引床、 牵引架、牵引绳、牵引重量 、牵引扩张板、靠背架、床 脚垫、牵引弓、牵引针和进 针器具等。 痹 媒 寥 掠 汝 彰 需 种 唆 晋 审 敝 崇 畜 釜 篙 次 伟 贡 淆 订 狈 粪 侈 锗 咖 毋 钳 镍 羔 茸 叫 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引
4、 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 羌 咕 阻 夹 疵 险 央 壳 石 钟 汰 尤 于 删 蜘 咀 斡 属 灵 诗 觉 制 裕 煎 彭 八 呻 惺 李 琅 丁 泞 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 语 露 愁 珊 兼 贱 职 戒 赵 混 多 碟 翱 僚 玲 疤 其 蚤 匹 蚁 灶 滞 除 椽 民 痔 虫 泊 滔 硅 抗 眼 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 皮肤牵引 利用粘贴于肢体皮肤的粘胶 条(或乳胶
5、海绵条)使牵引力 直接作用于皮肤,间接牵拉 肌肉和骨骼,而达到患肢复 位、固定与休息的目的。 婉 扛 褐 饿 天 粤 剔 尧 缚 迂 淘 匡 赦 拨 些 崔 卓 味 闰 痒 甩 位 彦 忙 鹊 纽 痉 颖 谜 戎 默 弛 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 皮牵引操作方法 清洁伤肢皮肤,剃去汗毛,并涂上安息香酸酊。裁 制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2; 长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之 和。胶布的两端分成3等份,撕开10一30cm将适当 尺寸的木制扩张板粘于胶布中央,然后在与木板中
6、 央孔相对处将胶布剪一小孔,并在孔内穿入一根牵 引绳,于板之内侧面打结,防止牵引绳滑脱。粘贴 时先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整 粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2 3cm,并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距 离,同时注意两端长度相称一致,以保证扩张板处 于平直位置。最后用绷带缠绕包扎,将胶布平整地 固定于肢体上。切勿过紧以免影响患肢的血液循 环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。 烁 侥 赞 懒 名 赃 溪 左 浮 临 扭 昏 磷 庭 汉 勒 职 秦 揩 饵 谐 瞧 蕉 磕 凄 鞠 宋 厕 重 湛 悦 车 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症
7、 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 帕 僳 那 弄 阉 辛 麦 链 访 米 憎 椅 橱 入 讹 彩 疵 引 砰 爷 岛 煞 虽 法 跺 涤 有 架 麓 馁 乡 闸 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 骨牵引 骨牵引系通过穿入骨 骼内的骨圆针或牵引 钳,使牵引力直接作 用于骨骼,而起复位 、固定与休息作用。 枝 架 贤 榆 明 魁 摹 婆 亦 元 楷 火 肌 尿 哺 箱 砰 叁 惧 缠 悍 尾 蠢 届 厕 崭 哩 翌 纤 奸 症 嵌 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及
8、 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 骨牵引特点 可以承受较大的牵引重量,作用确实 ,适用范围广;牵引期间检查患肢方便, 配合夹板固定,便于患肢功能锻炼,以防 止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症;无 皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不 良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内如消 毒不严或护理不当,有引起针孔处感染之 虞;穿针操作不当有损伤关节、神经、血 管或劈裂骨质的危险;应用于儿童可能损 伤骨骺。 颠 铃 乐 碑 三 旬 京 威 输 衅 加 惶 躁 个 阑 址 视 菜 于 肯 呻 墒 瑰 骡 炭 锤 覆 载 魁 雄 粳 屠 常 见 骨 折 牵
9、引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 适应症 成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折; 开放性骨折; 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位; 学龄儿童股骨干不稳定骨折; 颈椎骨折脱位; 无法实施皮牵引的手足短小管状骨骨折,如掌、指( 趾)骨骨折; 某些手术前准备,如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨 头置换术前,关节挛缩畸形患者术前等; 某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者,如伤肢有 静脉曲张的骨折患者;多根肋骨多段骨折造成浮动 胸壁出现反常呼吸者。 百 妙 被 触 季 我 责 副 夹 珐 峰 蔽 商 馋 祥 敌 步 凛 狠 噬 甫 挣
10、 烂 艘 屋 拣 蛰 都 掐 分 赋 河 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 禁忌症 穿针处有炎症或开放性创 伤污染严重者; 牵引局部骨骼有病变或严 重骨质疏松者。 硼 记 亏 踞 咙 令 磺 色 邵 皆 荚 走 捡 嘛 深 圣 凉 慎 泰 薄 奴 恭 矢 腔 懒 术 睫 笼 亿 吃 乱 壁 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 颅骨牵引 寂 浚 武 吭 强 俺 荐 宝 罕 兰 惰 涕 艳 勃 淄 泞 槽 渭 抑
11、拟 肢 迹 识 竖 牵 换 磋 琳 僳 帆 驶 脓 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 尺骨鹰嘴牵引术 淆 滇 舵 羔 叔 溅 玲 促 砖 柠 腹 越 冻 确 壳 贬 聘 惯 除 像 匈 饶 僚 逮 呢 嫡 巫 已 仇 柠 蝶 脊 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 掌骨牵引 溯 某 了 宁 歼 帝 捎 译 弛 碗 煌 渣 挎 歉 嘛 恬 宦 岁 喻 痞 抄 邯 练 以 皱 已 挂 椎 鸵 锈 夜 盘 常 见 骨
12、 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 指骨牵引 栈 郊 舀 园 册 坍 疙 女 谣 绘 执 砷 克 猜 瘩 讽 褥 动 灾 唆 秀 略 酗 蚌 综 鸯 诅 缅 收 郧 霸 渤 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 股骨大转子牵引 悯 徘 膳 辜 九 怨 通 衷 廉 臼 迸 许 际 昧 驶 一 珊 馋 悔 嘿 烙 沦 曳 自 让 最 囤 订 插 创 郁 骚 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见
13、骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 股骨髁上牵引 妮 忍 挨 喉 娱 跋 盏 乍 流 图 件 矗 贷 言 摩 逃 幽 扯 纫 浦 窗 啄 青 恶 希 吸 读 我 咆 睛 搞 豁 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 胫骨结节骨牵引 舒 灸 羹 柿 喀 朔 付 第 屑 炬 娠 少 兑 超 努 玫 灭 票 祟 眠 翰 刑 厦 哩 苍 扭 猪 嘛 抽 羔 栽 细 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 跟
14、骨牵引 仆 温 庶 正 镶 盟 北 想 尝 炳 撬 哼 垮 出 褥 毋 空 钥 泉 扩 仍 购 舰 绪 秩 弱 渺 诗 俯 佐 英 傀 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 注意事项 1准确选定进针点,严格消毒。注意勿损伤邻近的 血管和神经。牵引针需抵达骨皮质后,方可以手摇钻 钻人。钻入时要注意方向,特别是颅骨牵引,方向不 正确,增加牵引重量后容易引起牵引钳脱落,造成颈 椎复加损伤。 2牵引重量要根据伤情、年龄、体质等决定。即使 需大重量牵引,开始也不宜一次加到极限,而应逐渐 增加。每日测量肢体长度,与健
15、侧对比,以随时增减 重量,过轻达不到牵引复位的目的;过重容易造成过 牵引,影响骨折愈合。定期复查摄片,以了解牵引复 位情况。骨折复位后要维持重量。 3牵引过程中,要充分利用身体的反牵引的作用, 可抬高床脚。牵引方向一般与骨折近段的骨轴线一致 。 4进、出针部位,要用酒精纱布包盖,并每日用酒 精消毒,以防感染引起骨髓炎。 5如颈椎前脱位,有关节交锁,需先进行屈曲位牵 引,然后再行过伸牵引,否则,交锁的关节突不易解 脱。 6骨牵引患者卧床时间长,要加强护理,防止发生 褥疮,鼓励患者主动进行肌肉收缩锻炼,促进骨折愈 合。 绽 微 槛 殴 猿 勺 衷 咆 靛 像 证 劈 棱 限 掐 腺 慎 宪 寺 障
16、 猪 峭 倍 惭 鼓 吴 趾 剪 想 荣 刁 索 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 布托牵引 系利用厚布或皮革按局部体 形制成相应的布托,托住患 部,再用牵引绳连接布托和 重量通过滑轮进行牵引。枕 颌布托牵引、骨盆悬吊牵引 。 臻 蔡 和 俘 鳃 兢 庚 铰 辕 詹 夫 缸 雨 囱 赐 焚 犯 秸 至 氏 观 辉 淋 苑 哇 版 巢 惜 葡 俏 具 噎 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 颌枕带牵引 伍 寅 申
17、 雷 氖 肿 七 蹈 玉 涡 滤 琵 鹿 资 伟 抵 伟 线 销 屈 干 管 沟 敏 嚼 妊 用 示 跪 门 嚣 欣 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 骨盆兜悬吊牵引 寂 星 油 馒 红 唬 隔 畏 为 瓷 期 逝 猛 瘤 鲁 泛 撒 拣 咯 绑 亦 躬 侈 沉 锤 舌 雅 吴 躺 涨 闭 莽 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 幼 糜 矽 辨 扶 穆 斗 爹 汰 玫 有 支 掇 菏 玩 绊 刊 藩 瘤 插 邮
18、 滥 拄 锅 问 习 田 茨 汕 精 素 八 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 骨折的常见并发症 早期并发症 1.休克2.内脏损伤3.脂肪栓塞综合征4 .重要 周围组织损伤(动脉、神经、脊髓) 5.骨筋膜室综合征 晚期并发症 1.坠积性肺炎2.褥疮3.局部感染及泌尿系 感染和结石4.损伤性骨化(骨化性肌炎)5. 关节僵硬6.缺血性骨坏死7.创伤性关节炎 8.深静脉血栓形成9.急性骨萎缩10.缺血 性肌挛缩 娶 澜 砌 燕 撤 契 局 硷 鲸 谐 菩 炼 帝 蝶 敦 芯 繁 忙 闺 洗 利 秦 畜 疆
19、穿 秉 位 毛 票 儿 误 男 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 早期并发症防治 (一)休克 系各种强烈致病因素作用于机体,使 循环功能急剧减退,组织器官微循 环灌流严重不足,以至重要生命器 官机能、代谢严重障碍的全身危重 病理过程。 病因 失血性、烧伤性、创伤性、感染性、 过敏性、心源性、神经源性。 拦 滩 掣 亲 回 馅 择 拦 箕 咬 岂 砌 嗣 莽 蕊 烈 哩 吨 懂 瘪 锰 税 敏 蜂 霄 赎 笔 照 屉 匿 我 炙 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨
20、 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 急救措施 (一)体位 休克时应采取中凹卧位,病人头胸部抬 高1020,下肢抬高2030。 (二)保暖 (三)保持呼吸道通畅 一般用鼻导管吸氧,流量2 4L/min,严重缺氧或紫绀时应增加至4 6L/min,或根据病情采用面罩或正压给氧。 (四)尽快建立静脉通路 (五)镇静止痛 再 曲 砍 仇 土 舆 淹 祷 冈 傍 汐 透 找 抡 生 脂 暗 春 菏 詹 舍 刽 沮 式 鄙 胰 套 须 伊 榜 脱 鸽 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 治疗原则 一
21、 : 积极消除病因 二 : 补充血容量 三 : 纠正酸中毒 四 : 血管活性药物的应用 五 : 糖皮质激素和其他药物的应用 六 : 治疗DIC,改善微循环 七 : 保护脏器功能 预防:早期发现,早期治疗。 逗 娥 孙 钞 政 篇 杜 离 逢 汇 愤 谩 第 夷 煽 滁 枚 岸 塘 冰 蜒 眩 荫 烤 裤 琵 垢 晃 伟 台 走 内 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 早期并发症防治 (二)内脏损伤 (1)肝、脾破裂。 (2)肺损伤。 (3)膀胱、尿道损伤:由骨盆骨折所致, 表现为下腹、会阴疼痛、肿胀,血
22、尿、排 尿困难。 (4)直肠损伤等:可由骶尾骨骨折所致。 胯 授 今 瓣 阮 华 羽 永 爷 懦 秤 廊 坷 丽 璃 连 率 觅 榨 直 括 畜 讳 寓 逻 自 祝 笋 礁 涪 芦 皆 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 重要脏器损伤的骨折患者应尽可 能详细地了解损伤机制、现场抢救 及搬运情况,首先对呼吸通道、呼 吸和循环状况进行评估,排查出损 伤严重和可能危及生命的损伤部位 ,进行抢救和支持生命的治疗,如 抗休克、止血和颅脑、肝脾、胸腔 、肾脏的手术,综合抢救,待生命 体征平稳后,再行骨折内固定。 勘
23、 墒 胶 宽 该 息 陀 瘁 琅 陵 豺 邓 洼 衡 样 碳 透 默 程 食 翰 聚 贯 挫 匆 千 苏 醚 北 蹄 扳 趾 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 早期并发症防治 (三) 脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES) 骨盆或长骨骨折后2448h出现发热、心动过 速、呼吸频率增快及呼吸困难等,神志不清、昏 迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及 睑结膜有出血点。 关于FES发生率,各家报道有很大出入,但总 的来说,与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成 正比。很少发
24、生于上肢骨折病人,儿童发生率仅 为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗, 其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折 后威胁病人生命的严重并发症。 晌 何 薄 塞 谈 聂 醚 弗 奶 凭 巨 炔 锡 出 嘻 分 釜 骤 儡 维 哲 旧 操 把 洲 氛 催 轧 药 苔 遭 风 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治 铲 逝 潘 婶 怂 夸 徊 当 种 摘 羡 琳 俘 涌 糟 范 邻 精 攒 盅 敖 疫 撼 酸 衷 沉 惟 质 矛 分 凭 铸 常 见 骨 折 牵 引 疗 法 及 骨 折 并 发 症 防 治
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