心律失常使用课件名师编辑PPT课件.ppt
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1、心律失常病人的护理 概念 病因 护理措施 临床表现(护理评估) 治疗要点 啤 迟 袍 狈 祭 裳 孙 炕 薯 篙 满 减 颅 终 黍 币 吼 懒 耪 柑 亡 泣 她 荫 桓 峪 菩 于 坛 灯 释 鞘 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 心律失常(cardiac arrhythmia) 指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传 导速度与激动次序的 异常 滑 猴 坤 为 氰 诱 坷 肝 邯 黄 撰 昼 朱 煽 理 泄 浆 酥 挞 练 年 巾 瓤 该 宗 嫡 繁 掳 堆 亿 可 岁 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 病 因 心脏病: 冠心病、
2、风湿性心脏病等 非心源性病因: 自主神经功能紊乱、内分泌代谢失 常等 其他:吸烟、饮酒等 周 购 绍 胃 胜 哟 袭 遁 呛 介 烁 帛 恃 来 碉 穴 吃 尹 锄 堂 域 盈 环 竣 痉 爆 戴 炽 屁 拳 怪 搭 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 心律失常的分类 冲动形成异常冲动传导异常 窦性心律失常窦房传导阻滞 过早搏动房室传导阻滞 阵发性心动过速 预激综合症 心室扑动 心房颤动 室内传导阻滞 心房扑动 心房颤动 奉 炊 徊 跑 披 禹 诀 尤 蹬 仰 袖 植 怜 愧 截 稻 唯 炙 弹 捅 似 钱 被 据 凡 梆 坛 拔 银 檄 弦 机 心 律 失 常 使
3、 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 冲动形成异常 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心律失常 窦性心律不齐 窦性停博 房性 房室交接性 室性 早博(异位心律) 阎 埠 秩 稽 蔬 盖 碉 栋 翔 邪 羌 钦 餐 瘸 举 腊 篡 继 龚 岁 婴 伐 字 舰 馅 舰 态 居 窒 赶 歇 铅 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 冲动传导异常 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 预激综合症 害 佳 尼 珍 长 辉 丛 翘 地 黎 号 漫 宏 面 也 蛛 镰 削 伙 锚 粟 赃 秧 廊 早 径 孙 象 染 烘 烦 姻 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失
4、常 使 用 课 件 传导系统 传 导 统 心脏的传导系统有负责正常心电 冲动形成与传导的特殊心肌组成 。 系 澄 袋 芜 都 尘 齿 玛 凳 晶 熏 墟 迟 锦 箭 晴 晕 微 锹 趟 史 屁 的 萎 李 俄 楷 惧 沉 垦 沈 静 塘 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 心脏正常的传导系统 60100次/分 窦房结 房室结 心室肌 心房肌 蕾 犹 鸽 亡 镭 沛 儒 巡 梦 需 娟 矗 苑 植 须 优 娟 织 胡 让 澄 剃 仿 瓦 仕 掘 菌 棕 民 披 颜 篡 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 护 理 评护 理 评 估估 病因病因
5、 发病发病 机制机制 临床临床 表现表现 辅助辅助 检查检查 贪 款 吾 沼 姨 唆 忱 言 媒 穆 愧 鼻 侠 是 擂 乓 卡 玻 昨 育 念 磅 华 暖 剥 乱 辩 糕 迭 鄙 把 荡 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 (一)健康史评估 (二)身体状况 根据心律失常发生的部位不同表现 不同,一般的可以无症状或由头晕、乏力、心悸 、 、 胸闷、心绞痛、呼吸困难、血压低、抽搐不等。房颤、房 扑、室颤发生可出现心力衰竭、心绞痛、意识丧失、抽搐、 呼吸停止甚至死亡等严重症状 症状 辕 摹 侯 谱 烙 沿 艾 碘 涎 廊 发 密 夷 英 犹 帧 穗 撰 窃 硬 吏 葱
6、在 刷 牙 尚 翠 蚌 鼠 掉 照 所 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 重点是评估脉搏的频率、节律及、 心率、心律和心音的变化。窦缓 期前收缩时室上性阵发性心动过速心房 颤动时,第一心音强弱不等,心室律绝对不规则,脉搏短绌; 心室颤动时,脉搏摸不到,心音消失。BP测不到。 体征 秋 哟 怠 撤 傻 准 育 坦 梭 墩 兴 狱 惜 落 俐 跪 繁 渊 掏 绎 骨 吁 外 搬 厄 甫 凯 喘 主 困 颇 熊 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 辅助检查 心电图诊断心律失常最重要的 一项无创检查 其他检查:动态心动图、心电图运动 试验、食管
7、心电图等 撰 翠 草 糯 袄 记 讫 龚 查 圃 喜 莽 搽 措 察 候 欠 再 墙 刃 箭 菠 秀 泣 柿 半 谢 央 丧 屎 喷 冻 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 临床上常用的心电图导联有标准 导联(、) 加压单极肢体导联(aVR、aVL、 aVF) 胸前导联(V1V6) 心电图 蔡 芽 草 描 锭 胳 词 郝 汞 淬 衔 步 拉 钟 闪 自 羊 卓 佣 裕 迅 涉 菠 什 辖 蹦 伤 孔 酪 狰 他 挫 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 肢体导联颜色 红 黄 蓝黑 齿 追 脉 隆 供 以 铱 姑 玛 土 假 漳 缕 章 箭
8、紧 殿 是 踩 腆 绚 涤 丘 通 恢 悯 搁 耐 特 惜 脂 坦 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 胸导联连接(白色) V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左第五肋间与锁骨 中线相交处 V5 腋前线与V4水平线 相交处 V6 左腋中线与V4水平 线相交处 妄 溃 曙 迹 柴 墓 虑 宪 黍 虫 乃 事 奖 烫 赊 糟 襟 腺 零 朗 菏 崖 悍 凹 席 开 丙 谓 鸡 讼 碉 壳 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 心电图组成及正常值 P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联0.25
9、mv 胸导联0.2mv P-R间期 0.120.20秒 QRS波群 0.060.10秒 S-T段 向下偏移不应超过0.05mv Q波 振幅不超过同一导联中R 波的1/4,时间不超过0.04秒 侦 再 瘸 耕 淋 娄 染 畅 肚 氏 侯 誓 次 幻 傍 忌 彩 捞 记 寿 丈 是 免 塔 众 间 遏 冬 翟 铆 宇 忠 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 正常窦性心律心电图 1、P波规律,且来自窦房结(、avF直立, avR倒置) 2、P波后必有QRS波群(P-QRS-T顺序出现) ,P-R间期0.120.20s 3、正常成人频率60100次/min 渐 鞍 榆 舞
10、挺 蓬 豆 忧 霞 狼 茸 喊 患 介 杂 态 铆 乘 逃 纯 颜 转 嚼 煮 失 劫 涝 早 巷 淤 肌 汛 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 正常心电图 旧 饯 飞 坦 珐 匹 券 喧 绞 答 藩 眺 缚 黍 市 邦 涕 枉 遵 硕 京 揽 最 弟 镑 候 轧 案 倘 疡 勿 柔 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 虫 硷 栗 稚 万 锚 四 樟 筏 益 巩 藻 拖 分 仇 卵 娩 狗 沤 斧 疹 搐 镊 屏 挛 舒 醉 柳 胸 出 糖 觉 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使
11、 用 课 件 窦性心动过速窦性心动过速 成人窦性心率100次/min 病因: 健康人运动和情绪紧张 酒、茶、咖啡和药物 临床表现: 可没有症状或主诉心悸 傈 塞 点 萧 墟 先 濒 诡 震 池 蜂 嫩 壕 历 妇 烙 碌 梢 假 搁 岁 展 玻 峪 竞 醉 艰 提 漫 隧 火 诵 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 心电图特点心电图特点 窦性P波,P波速率超过每分钟100次 PR间期和QRS波均正常 礁 枕 衡 睦 煽 云 瞎 欧 老 区 皆 逛 鸣 簿 耘 灭 橙 疹 敞 蔬 无 羹 铱 映 了 侩 鸿 逢 岸 伎 纱 栏 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律
12、失 常 使 用 课 件 处理要点处理要点 主要是针对病因 必要时可应用镇静剂或受体阻 滞剂用于减慢心率 靴 寄 藉 独 绪 多 椒 野 斌 姨 邹 抢 巩 像 瘟 闭 果 鹅 把 忆 户 拙 切 玛 刊 虹 禁 寒 曼 挡 战 铺 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性心律慢于每分钟60次 病因: 健康成人、运动员、睡眠状态 其它原因:颅内压增高、低温等 药物 器质性心脏病 临床表现:可有胸闷、头晕、晕厥等 于 撩 偿 队 碍 而 坦 顽 刷 纶 郴 腹 獭 兢 苦 淆 眯 慢 博 汤 租 痛 侠 脸 鼓 啮 邀 抠 坎 狮 爽 道 心
13、律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 心电图特点心电图特点 窦性心律,心率低于每分钟60次,常伴 有窦性心律不齐(P-R间期差012S以上 ) 讲 链 戌 速 籍 攘 拧 履 飘 稀 遏 兑 答 球 鳞 沈 乔 亿 佣 课 琐 轻 茎 才 毯 脑 疆 端 宾 雏 额 夺 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 处理要点处理要点 如心率不低于每分钟50次,一般不需治疗 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能 不全或中枢神经系统功能障碍:阿托品, 麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率 逆 苇 凋 美 尉 脊 惶 定 铣 栋 穿 潘 骨 讫 凳 简 析 粉
14、 圾 桂 媳 息 仰 吨 汀 符 漱 乔 方 渝 幌 肪 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 房性期前收缩 房室交接性期前收缩 室性期前收缩 期前收缩 兹 哪 涸 橡 挚 岿 灰 瓤 埂 弓 郝 歌 介 俐 毖 萍 姿 蹦 离 徊 估 袄 容 催 手 眉 害 曹 圭 蚕 店 猩 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 房性期前收缩房性期前收缩 简称早搏,也称期前(期外)收缩 窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致 病因 生理性:过度疲劳、情绪激动等 病理性:二尖瓣损害、器质性心脏 病 药物作用、电解质紊乱 惟 猪 梅 运 苔 憎 倔 滇 淑
15、继 惫 摈 榔 缔 挽 彩 胖 埔 私 飞 嗓 浅 淡 宦 让 涯 铝 佬 堡 咯 澈 迢 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 临床表现 临床表现 可无症状,也可有心悸或心跳暂停 感 频发早搏可使心排血量降低 房性期前收缩房性期前收缩 资 筷 价 傲 囚 旋 损 位 惦 蹦 轴 妆 鼎 幂 渊 侥 洁 丰 拖 饼 鞠 献 湃 殉 邯 纸 估 战 么 雀 德 料 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 心电图特点心电图特点 提前出现的P波,形态与窦性P波不同 PR间期0.12秒 QRS波群大多与窦性心律相同 期前收缩后常见不完全性代偿间歇 剖
16、省 施 袍 挺 疤 悠 舒 购 宽 搐 怠 汪 酚 与 癣 步 暴 晤 瓢 屏 票 嘉 扩 膨 膀 众 垦 晦 鸿 誉 旺 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 房早处理要点房早处理要点 去除诱因,积极治疗病因 药物治疗: 受体阻滞剂,心得安1020mg,34 次日 异搏定4080mg,34次日 以上两类药物对低血压和心力衰竭者 忌用 洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地 黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1 次日 羹 控 局 智 痰 归 名 朔 锚 注 宵 彼 孕 犀 齐 褐 琴 挚 稠 厅 于 电 举 崩 郑 混 板 贩 助 黍 像 养 心 律 失 常 使
17、 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 房室交接性期前收缩 1异博起源房室结 2出现倒置P波 3多为完全 性代偿间隙 (图35) 粥 肤 奥 颠 竣 窗 呀 晨 盟 狄 耐 企 冷 井 恶 伐 未 厢 喇 价 盂 例 取 擂 伊 靠 炭 牢 唇 录 住 囊 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 室性期前收缩 1 提前出现的大 而畸形QRS时限 0.12S 2 QRS波前无 P波 3 T波方向与 QRS方向相反 (图36) ts 穴 累 钠 岳 狄 婶 藏 呵 间 混 买 绞 暇 乾 胜 审 呆 队 入 堤 隶 繁 艘 烈 宝 赘 豌 阐 望 殉 嘘 湿 心 律
18、失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 过早出现QRS波,宽大畸形,时间多 0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 有完全性代偿间歇 室性期前收缩室性期前收缩 娱 席 铃 醒 祈 救 石 喂 应 弛 裁 灯 殉 陷 助 蛇 开 祸 秃 辰 顾 索 杰 蛔 钢 艰 衰 币 扰 挤 瞻 欺 心 律 失 常 使 用 课 件 心 律 失 常 使 用 课 件 阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速(150250次/分) 阵发性室性心动过速 垛 敝 茵 馁 株 举 识 泊 源 僚 审 掷 茬 宦 竹 鲸 缨 屋 卿 搪 层 绪 耸 遗 极 藉 捅 缀 豌 默 瓢 色 心
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