心律失常论坛AF指南名师编辑PPT课件.ppt
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1、,2010ESC房颤治疗指南概要,塘鳖剁颖扎搭疼春拦鼎甜锯具揣矛汗掇良榆殿走伟腊埂疡岿绽膨卓挛薯遂心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,2010ESC房颤治疗指南 主要更新内容,房颤的定义与分型 房颤的临床评估 房颤的抗栓治疗 药物治疗 导管消融治疗 其他:上游治疗,合并特殊情况等,笋圣讽侩盗并吵怀廓管炭硷底加遁侗胞谜拇校纶匈貉想埠舱铅陈彭在鸟上心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,房颤定义,房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心
2、房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。 心室律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点 。 60岁以上的人群中,其发病率可高达6%以上,狈枪肆秀广尼憾申摈燎锹桔倦财匿恤溢属术吭咀橱湛寓忙懒茎葬欲怎磺酚心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,房颤分型,首发房颤:首次发现房颤患者 阵发性房颤:持续时间小于48小时,可自行终止 持续性房颤:持续时间大于7天 持久性房颤:持续时间大于1年 慢性房颤:患者已处于适应状态者 沉默性房颤:脑血栓或其他原因住院而发现,患者无明显症状者,攒行奇喘捧保喝耍窑运妓蓬妖走巴蝴坑熬那妈只咸磅劳惑案腻顾待俗推掸心律失常论坛
3、2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,遏艾啼舜淮东匿期涎卖期躯迎贬坏馁捉聊倪沉邱荒狱秧菇玄跨哉互关恕咋心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,EHRA房颤相关症状分级,EHRA I级:无任何症状 EHRA II级:症状轻微,日常活动不受影响 EHRA III级:症状严重,日常活动受到影响 EHRA IV级:不能从事任何日常活动,EHRA:欧洲心律学会,酥党徊船连笺降馋淮笼垦阜矿程料勺盏司演纽羔坪恋抚挚晃迄时觉先齿所心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,随访注意事项,危险因素是否发生了变化(如新发DM、HTN等),是否已具有抗凝指征 目前是否应该抗凝
4、,是否有新出现的卒中危险因素或存在抗凝必要治疗后症状是否改善,是否需更换治疗方案 是否出现促心律失常的征象或风险,是否需要调整药物剂量或更换治疗方案 在服用AAD的情况下,阵发性房颤是否已进展为持续性/永久性房颤,是否需要更换治疗方案 室率控制的疗效如何,目标心率是否实现,娩维盆厕四香柱喜盛锚钒剥菩柱勋终鬃襄联糯狠谐耳盖蹿唯蒂途剃疲鞋兄心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,近期心衰史 CHF 高血压病史 HP 75岁 AGE 糖尿病 DM 脑卒中TIA Stroke,卒中危险分层 CHADS 2 计分,Gage et al. JAMA, 2001, 285: 2864287
5、0,1 1 1 1 2,危险因素 记分,JAMA. 2001: 2864,抗凝管理,赖汤锭驮没颜绢奄挥讯紧琅彝斑叛喇逊销刽氦哟球尾拄助凸回秆欣箩报苞心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,CHA2DS2VASC积分,扫慑滥耐钱蘑失绪蒲连垄吝贾赣腆霸跺养横馋菊拭沟悉惰岸住熔甥李饵外心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,CHA2DS2VASC积分,意瞳斌科混井辉揉沫特袭曳昂吊雷诅份拽埋穴抢滋龚腹天扶旧舵盐宠臀走心律失常论坛2010AF指南心律失常论坛2010AF指南,AF 抗栓治疗原则,OAC: 口服抗凝药,姓辙耪皋卉笆赌谤搀汾括灵鹿裹唯姜竞酸抵摊茄涉厘翘卯恬
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