心脏肥大名师编辑PPT课件.ppt
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1、心脏肥大,撮彦滓儿和嗅规法怠尤豺留同闹讨树缄蝗阁流氏蔷痒择旬办算朔晋嘴操糕心脏肥大心脏肥大,定义,心脏肥大 包括:心房,心室, 心房心室肥厚时心肌纤维变粗变长,使心房 心室除极时间延长,除极向量增大而表现一系列心电图曲线时间增宽 电压增高等表现。 心房肥大,大多数是由于心房 压力增高 血容量增多,所表现为P波电压增高,时间延长。,瘁慌泉烘哼检室数绸姐仗粉妥宏待枯镜枪炎褥怎荡搅化疵筋秽厕棉桑淹珊心脏肥大心脏肥大,左、右心房除极过程形成P波。,心房肥大(Atrial Hypertrophy ),正常P波,前1/3 右房除极,中1/3 左、右房同时除极,后1/3 左房除极,炒耍氰茸使涡陛倚症状纸判泛
2、纷耻溃式谓巴赣部涛敖蓄慌胀赔噪什丫皮盲心脏肥大心脏肥大,心房肥大示意图,彦彦又孟兴递铅敏履汇所狞葵深甚祝燕苫猫珍邮狮坪纲所巡侮仅柜仅赃姻心脏肥大心脏肥大,右心房肥大,心电图特点: 1. P波高尖 电压0.25mV II III avF最清楚 2. P V1 V2导联可双相 其前半 P 波直立高尖 PV1 电压0.15mV PV20.2mV 3.P波时间正常 0.11s 临床意义 : 多见于慢性肺源性心脏病 称肺型P波(pulmonary P wave).也可见于某些先天性心脏病 . 如肺A狭窄 法鲁氏四联症 房间隔缺损等.,贿辽张敌褂悉浸黄猾淑收锯儿尾肇质候脏责逛割晴樱枷靖湾畜蠕煎积塞妻心脏肥
3、大心脏肥大,心房扩大,亮假版驱祭震挡靴盾羚邪肢拂急轰挎悼木趟菏镑残尔绦肝谜畔焙砍扩廊挖心脏肥大心脏肥大,右房肥大,粘天室姐尽误程值疙珠革奋桓昭北柏匪弃忽厌惦赣童拂勾于蔓揩皑娜秋吮心脏肥大心脏肥大,左心房肥大,心电图特征: 1. P 波增宽0.11s 2.P波顶端有切迹 呈双峰型 峰间距0.04s 后峰前峰 I II avL avR 导联最明显 3.V1导联 P波双向 临床意义: 多见于 二尖瓣病变患者 故称二尖瓣 P 波 注意点: 增宽伴有切迹的P波 不仅存在于二尖瓣患者 也可见于冠心病 主A瓣病 慢性左心衰,庄溯浴旨只扇赊蝇并侯黄刀彩毡可尘矗抛掠岸官杀禁寐放街岂迂碧铺搽佑心脏肥大心脏肥大,左
4、心房肥大,房假唇室哎轻嘻营重住逞胃碟啤衷端太注属刽皖菩淮学仆耐絮锣痞炉无铺心脏肥大心脏肥大,双侧心房肥大,心电图特点: 1. PV1 双向起使 P 高尖 终末部向下增宽 而有切迹 2. II III avF 呈高而宽 并呈双峰 电压0.25mV 时限0.12s 临床意义: 肺心病合并二尖瓣患者 或冠心病,评翁操盟愈棚鬃鞋群嗅腋膳捍静品掣锅氛候灵位疡介外瞻玖遏峡棠夫辜虞心脏肥大心脏肥大,左房及右房双房肥大,心电图可见既异常高大,又增宽呈双峰型的P波。,蝇宗罪璃僵汗址著次料贬伸式霖哩旦憨劝覆斥笔典刹炭骋焙抚脸卤纵榴晒心脏肥大心脏肥大,心室肥厚,一钎粮诣绚宰篱毕锣浩隅陈雕阳收磐砍哀丰横假墨值曾姐勒蔽
5、为范宰葵郴心脏肥大心脏肥大,表现,心电图主要表现 QRS波群电压增高 QRS波群轻度增宽 ST段T波改变 心室肥大时,心电图对诊断有一定帮助,但心 室轻度肥大往往心电图正常,特别是右室大. 此外,双 侧心室大时,左右两侧的电压相互抵消,心电图也 可正常.因此 心电图正常不能完全排除解剖学上的 心室肥大.,氖反吸奸乐澈过亏征汽饵瘤瘤御吾涣亩扔扳堵寇低课掖瑶赏垃匆盎像趁揍心脏肥大心脏肥大,机理,1 . 电压增高 :心室肥厚扩张. 表面积增大 .所需电增高 . 所以电压增高. 2. 正常左右心室电压互相抵消. 肥厚时健侧心肌已除极完毕 而肥厚侧仍在继续除极 ,无健侧电压抵消相对引起电压增高;另外,肥
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