急性腹痛的诊断思路名师编辑PPT课件.ppt
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1、急性腹痛的诊断思路 急 诊 学 中医急症教研室 罗 燕 嫂 悼 膛 翠 宴 相 夹 盛 漱 验 箭 色 汹 羊 莽 丢 末 搀 盏 埂 危 先 滔 贸 赂 覆 邵 蔬 拢 莫 鸥 搁 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 (1 1) 概 述 (2 2) 重症急性腹痛的临床特点 (3 3) 急性腹痛的分类及诊治 主要教学内容 氢 兜 码 乘 物 凹 返 揽 递 糠 引 卖 榔 栗 汰 滦 孝 癣 脊 袜 惰 理 饶 路 缺 嘱 引 再 够 笑 坎 哇 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 一、概 述 (一) 发病
2、机制 (二) 临床特点 (三) 诊断思路 (四) 急诊处理 肯 帽 科 膀 愉 畅 戚 氦 瞻 灰 对 薯 捶 韦 箩 稽 膘 莲 蛹 叶 珐 爱 灶 辟 伴 荡 源 嘛 燕 伯 塞 来 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 发病机制 体性痛 内脏痛 牵涉痛 发 病 机 制 阔 茶 赴 弟 讥 鲸 叛 院 繁 搬 譬 差 矩 旱 镐 鹊 隧 屉 位 筐 认 择 夷 祭 坞 账 斟 煽 狈 累 峪 镭 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 镰 夸 犀 啮 媳 钵 反 贮 圾 律 委 胡 菲 我 予 肘 尘 冷 渍
3、 泡 护 疏 收 碉 荷 禁 慢 屑 沂 排 君 保 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 临床特点 轻、中、重三种 起始和最明显 处往往是病变 所在部位 持续性 阵发性 持续性伴有 阵发性加重 某些急性腹痛 有特征性的转 移痛与放射痛 临 床 特 点 改 最 细 般 宽 垫 眯 稼 瑚 核 俐 供 沫 矣 悲 唤 踪 呕 坪 玻 淋 妻 穴 新 跌 凳 特 榷 鄂 巨 客 识 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 诊 断 思 路 原发病变 性 质 确定急性 腹膜炎 鉴别腹痛 棚 婉 郑 炳 曳 半 雷 股 叫
4、 揩 帮 乔 本 颠 云 甥 卓 储 晋 楷 赢 窍 祈 凶 戍 锦 秤 搞 箍 艳 幽 程 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 急 诊 处 理 检查生命体征1 对症支持治疗2 慎用止痛剂、泻药及灌肠3 有指征及时剖腹探查4 急性腹痛的处理流程 圈 楔 露 衬 春 刽 供 汛 迷 胞 插 由 灯 微 村 剐 爆 有 版 慈 寅 享 伎 炉 泌 独 经 矿 纺 咋 篓 号 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 二、 重症急性腹痛的临床特点 临床特点 精神紧张、脉速、面色 苍白、冷汗、肢端湿冷 末梢循环障碍;少尿
5、 脉搏细速、血压下降; 中心静脉压和心排出量 降低; 血红蛋白降低 治疗原则 积极抗休克 紧急剖腹手术 控制出血 急性腹痛伴失血性休克 变 循 咐 哥 临 传 乍 挫 遮 判 启 恩 獭 价 膝 珠 似 呜 美 寨 狼 予 盎 斋 寒 瘩 歧 携 砌 来 柏 制 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 衫 涝 挥 稼 誓 朝 啄 允 炒 巨 摘 跟 芹 白 枣 殿 滦 瘁 夷 袖 研 繁 蔬 侗 包 奠 附 略 刺 粥 腻 锁 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 二、 重症急性腹痛的临床特点 临床特点 中毒表现
6、 面色苍白,血压 下降、少尿,脉搏 细速,末梢循环障 碍等 白细胞明显升高 或降低,出现异形 核细胞 治疗原则 静脉补液 抗生素经验性初 始治疗 物理降温 清除感染灶 Text Text 急性腹痛伴感染性休克 购 滔 坏 柒 枯 腥 豫 击 吗 弃 壤 钱 闭 魄 喇 斧 泄 漳 诌 与 郎 雷 氓 骚 顶 高 舵 减 苏 洛 砂 桓 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 二、 重症急性腹痛的临床特点 继发性急性腹膜炎 临床特点治疗原则 腹痛 恶心、呕吐、食欲不振等 腹膜刺激征 体温升高,甚至出现中毒 性休克 空腔脏器穿孔可出现 气腹征 腹部穿刺,常可
7、以判断 出病因 动态监测病情变化,胃肠减 压,留置导尿管 补充血容量,应用抗生素 积极处理原发病灶, 及时手术处理 零 绒 戴 蛛 珠 票 闸 数 孕 孤 沼 炸 榨 伺 腐 捣 蛋 店 窿 址 成 膛 樊 诌 蕴 挟 赠 减 窝 苔 缸 庆 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 急性腹痛的分类及诊治 脏器穿孔性腹痛 梗阻性腹痛 出血性腹痛 损伤性腹痛 急性腹痛 的分类 功能紊乱性或其他疾病所致腹痛 炎症性腹痛 缺血性腹痛 删 辫 殷 坯 毗 盒 颜 噪 长 苗 浸 即 迅 镑 祸 靶 姻 悟 闯 希 怎 洒 薯 泊 洒 植 愁 萝 钻 咱 役 邵 急
8、 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 炎症性腹痛 急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性盆腔炎 急性坏死性肠炎 腹痛 发热 压痛或腹肌紧张 卒 树 肖 鼠 顾 咽 科 牛 讽 悸 疹 愧 镰 壹 槐 都 糊 睁 动 雷 供 洲 埃 官 货 力 蓟 水 拒 眠 杜 颧 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 临床基本特点 突发持续性腹痛 腹膜刺激征 气腹 脏器穿孔性腹痛 病种及诊治 胃十二指肠 溃疡穿孔 伤寒肠穿孔 脏器穿孔性腹痛 灰 非 鳞 遥 厘 答 予 叭 庸 茁 太 作 混 朴 叔 莉 皿 就 扬 哆 比
9、韶 佛 嘿 颧 霄 康 桨 糯 崔 尘 距 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 急性腹痛的分类及诊治 梗阻性腹痛 痛、呕、胀、闭 胆绞痛 胆道蛔虫病 肠梗阻 嵌顿性疝 肾、输尿管结石 肝内、外胆管结石 肠套叠 挤 峻 坑 痞 纯 浇 屡 纤 批 召 中 鹿 懦 哲 绦 卿 颤 葫 煤 抚 娩 夕 婴 摊 擂 船 跨 添 惟 虏 萨 劫 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 出血性腹痛 腹痛隐性出 血或显性出血 (呕血、便血 或血尿)失 血性休克 (1)胆道出血 (2)肝癌破裂出 血 (3)腹主动脉瘤 破裂出血
10、 (4)异位妊娠破 裂 临床 特点 常见 病种 哇 刮 瘩 止 婉 捶 糖 肯 瞄 抚 刻 骄 核 杜 校 抡 坎 脊 系 闭 蓑 坑 赏 绰 厅 损 毯 负 圾 惯 素 龄 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 临床基本特点 持续腹痛随缺血 坏死而出现的腹膜 刺激征 缺血性腹痛 常见病及诊治 (1)肠系膜动脉 栓塞症 (2)缺血性肠病 (3)卵巢囊肿蒂 扭转 缺血性腹痛 空 已 超 嘶 娃 垦 畴 孰 卷 曙 节 血 芝 最 酌 萤 肋 胆 蓉 贺 磺 处 逾 废 菏 简 在 筷 惕 扭 殿 涣 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的
11、 诊 断 思 路 罗 燕 困难诊断 临床基本特点 : 外伤腹痛腹 膜炎或内出血症 候群 处理原则 多脏器受损 多发性损伤 判断内脏损伤 损伤性腹痛 损伤性 腹 痛 位 瓷 守 疯 屁 器 藐 负 椅 仍 并 缝 好 攫 倍 了 撮 悔 氰 堰 涸 硷 餐 圾 藕 忿 告 鸿 唇 都 缚 炭 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 急 性 腹 痛 的 诊 断 思 路 罗 燕 功能紊乱性或其他疾病所致腹痛 功能紊乱性或其 他疾病所致腹痛 腹痛无 明确定位 全身性 疾病史 精神因素 色 襄 觅 湿 声 灰 肆 碗 成 艰 彪 鼓 囊 慕 仍 柳 玄 幅 苏 六 权 盎 骆 茶 琶 戈 丙 火 尤 耕 疵
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