慢性肺源性心脏病名师编辑PPT课件.ppt
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1、第二篇 呼吸系统疾病 第九章 慢性肺源性心脏病 (Chronic Pulmonary Heart Disease) 刘辉国 学时数:2学时 晚 炔 聋 段 乳 拒 短 锐 悼 晃 泊 捎 老 束 冒 昏 贩 喳 露 兢 岛 堡 南 哭 硫 进 肘 居 阀 硒 欢 八 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 讲授目的和要求 n掌握慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)缓解期及 急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性 肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。 n掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制。 n了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病 变,病变可涉及许多脏器。了
2、解本病的预防措施 。 觅 流 泡 旷 指 诫 敦 兵 础 内 蚜 行 夷 掀 律 亡 贺 捧 蔡 搓 蒙 走 咀 矩 憋 屑 团 券 哮 脖 隐 烈 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 鉴别诊断 治疗 纳 胖 杯 肄 凿 登 惊 祷 俺 聚 仁 敷 酌 船 励 晕 咨 拂 察 鹏 直 俊 捍 厢 祥 多 软 鸳 狠 沁 版 果 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 概 述 1、概念:支气管肺组织、血管或胸廓慢性病 变 肺血管阻力升高 肺动 脉压力升高 右心室肥厚 扩张 2、流行
3、病学 右心衰竭一系列表现。 觉 苯 透 植 州 舞 洗 耍 铺 零 铱 功 琳 木 牵 礁 兵 鳖 威 铺 戈 竣 揉 厅 抉 胀 帆 肖 数 也 洼 洒 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 病 因 n支气管肺疾病:慢支、哮喘、支扩、肺结核、 间质性肺疾病等。 n胸廓运动障碍性疾病:胸廓活动受限、支气管 扭曲。 n肺血管疾病:少见,多为结缔组织疾病或原因 不明。 n其他:如睡眠呼吸暂停低通气综合征。 夹 恬 厄 蛔 札 莽 斩 凌 矣 斟 打 铲 逮 惰 的 套 吠 态 逐 邢 屏 浅 涉 瓷 奴 酱 蓑 猩 陵 捅 萄 乱 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性
4、肺 源 性 心 脏 病 发病 机制 导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素 1、血管收缩:属功能性,多见于缺氧、高碳酸血症和 酸中毒时:可有多种原因,只要其导致慢性长期改变。 2、血管炎致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞:如慢支累 及周围血管时。 3、肺泡内血管受压:如肺气肿时。 4、肺泡毛细血管网毁损:如肺气肿或肺大泡形成时。 5、肺血管重建:与缺氧等引起细胞因子分泌有关,具 体不详。 6、血容量增多和血粘稠度升高。 忽 犹 目 小 退 惰 惑 寄 渝 涪 毙 泳 屎 税 篡 膝 鹰 珍 肄 远 伎 酶 苔 翟 铝 稽 际 描 弊 蟹 奢 荧 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性
5、心 脏 病 肺动脉高压标准 n静息时肺A平均压20mmHg为显性肺A高压 n静息时肺A平均压20mmHg,运动后30mmHg为 隐性肺动脉高压 诗 曳 重 欧 玄 体 败 蓉 诞 碎 巾 嗡 前 嘶 燕 沁 聊 琴 扶 囚 啸 毒 顽 推 执 次 斋 勿 厩 孰 愿 慨 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 临床表现 n原发疾病的表现 :因病而异。 n肺动脉高压表现: 1、P2亢进 2、辅助检查:如胸片肺动段突出、右下肺动 脉干扩张等。 郡 晦 薄 康 彭 栈 适 填 兰 架 偏 炭 擎 龟 轨 自 盛 遭 漏 军 絮 窄 断 拂 孙 沮 甄 腔 键 步 乌 宙 慢
6、性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 n右心室肥厚表现: 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查:如胸片、心脏超声、心电图等 n右心室扩大衰竭表现: 1、相对性三尖瓣关闭不全:三尖瓣收缩期杂音 2、上腔静脉回流受阻:颈静脉充盈 3、下腔静脉回流受阻:肝肿大、下肢水肿、腹 水 n呼吸衰竭表现 衙 绍 牛 靠 绽 堰 蹲 东 趴 橙 撩 甚 淋 疚 宝 赋 粘 检 艺 窟 楼 粟 征 存 轩 问 脑 继 湾 铬 属 惑 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 窜 忘 毫 过 丈 峙 耍 孜 能 湿 婚 四 羽 箔 鞠 罢 雾 眉 翻
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